分析ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預對甲狀腺手術患者睡眠質量的影響效果

摘要 目的：觀察甲狀腺手術患者接受ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預對患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月廈門大學附屬第一醫院收治的甲狀腺手術患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI），比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用自護能力量表（ESCA）比較2組患者的自我概念、自護責任感、自我護理技能以及健康知識水平，并比較2組每日睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間。結果：干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組ESCA評分顯著高于對照組，觀察組每日睡眠時間顯著高于對照組，觀察組夜間覺醒次數以及入睡時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：干預后，甲狀腺手術患者接受ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預可以顯著提升患者的睡眠質量，改善患者心理狀態，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 甲狀腺手術；ABC情緒干預；OREM自理理念；舒適干預；睡眠；情緒狀態；每日睡眠時間

Analysis of the Effect of ABC Emotional Intervention Combined with OREM Self-care Comfort Intervention on Sleep Quality in Thyroid Surgery PatientsLIN Chunxia，GUO Jinduan

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 261000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of ABC emotional intervention combined with OREM self-care comfort intervention on sleep quality in patients undergoing thyroid surgery.Methods：A total of 86 thyroid surgery patients admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University between March 2022 and October 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=43），receiving routine nursing care，and an observation group（n=43），receiving ABC emotional intervention combined with OREM self-care comfort intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare changes in sleep quality before and after the intervention.The Self-care Ability Scale（ESCA） was used to assess self-concept，self-care responsibility，self-care skills，and health knowledge levels.Daily sleep duration，nighttime awakenings，and sleep latency were also compared between the two groups.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while the ESCA scores were significantly higher in the observation group.The observation group had longer daily sleep duration，fewer nighttime awakenings，and shorter sleep latency compared to the control group，with statistically significant differences between the two groups（Plt;0.05）.Conclusion：ABC emotional intervention combined with OREM self-care comfort intervention significantly improves sleep quality and psychological state in thyroid surgery patients，making it worthy of further clinical promotion and application.

Keywords Thyroid surgery; ABC emotional intervention; OREM self-care concept; Comfort intervention; Sleep quality; Emotional state; Daily sleep duration

中圖分類號：R322.5+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.046

甲狀腺手術在臨床一直保持有極高的實施率，多用于甲狀腺結節或者甲狀腺癌患者治療的過程中。手術會對患者造成不同程度創傷，會直接影響到患者日常睡眠，降低睡眠質量。在手術治療期間，因手術部位特殊性，患者出于對預后擔憂或者顧慮到自身恢復情況，容易存在較大心理壓力，同樣會影響到睡眠^［1-2］。為有效保障臨床對甲狀腺手術患者治療效果，在手術期間需及時采取有效干預措施對患者睡眠質量進行提升。ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預為臨床護理干預新模式。本文選取我院收治的甲狀腺手術患者86例作為研究對象，分析甲狀腺手術患者接受ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預對患者睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月廈門大學附屬第一醫院收治的甲狀腺手術患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預。對照組中男24例，女19例；平均年齡（45.41±1.52）歲；平均體質量指數（21.63±1.86）kg/m2。觀察組中男23例，女20例；平均年齡（45.36±1.75）歲；平均體質量指數（21.56±1.82）kg/m2。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20220105）。

1.2 納入標準 1）均為本科甲狀腺手術患者；2）認知、交流功能正常，無精神類疾病史。

1.3 排除標準 1）妊娠期或者哺乳期女性；2）存在肝腎功能損傷或者其他臟器功能障礙；3）存在神經系統疾病史；4）合并免疫系統疾病。

1.4 脫落與剔除標準 不配合研究者。

1.5 治療方法

對照組給予常規護理干預，對照組在手術期間，各方面護理操作都按照常規模式開展，手術前對患者各方面情況開展綜合性評估，協助患者做好手術前各方面準備，并告知患者在手術期間需要注意的各方面問題；引導患者傾訴心理壓力，并開展針對性心理疏導；對于存在睡眠障礙患者，需指導患者通過睡前按摩、冥想等方式進行放松，達到促進睡眠的目的；術后做好術口護理以及早期體位管理等。

觀察組開展ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預，1）ABC情緒干預： A階段，在手術前護理人員需積極和患者進行交流，評估患者對自身病癥的認知水平，明確導致患者存在心理壓力以及睡眠障礙的原因；積極指導患者將內心壓力進行傾訴，確保在護患交流過程中可以及時了解患者心理狀態。 B階段，結合患者具體心理狀態為患者開展心理疏導，告知患者當前臨床手術方案的安全性以及有效性，并指導患者掌握情緒管理的措施，鼓勵患者選擇自己喜歡的方式對負面心理進行疏導，降低心理壓力；并鼓勵患者家屬、朋友等多和患者交流，給予患者鼓勵和支持，避免心理因素對患者睡眠造成影響。C階段，針對負面情緒嚴重患者，護理人員可指導患者通過情景演練或者冥想等方式進行情緒疏導，并由護理人員一對一對患者開展心理疏導。2）OREM自理理念的舒適干預：a.術前健康教育，在手術開展前，護理人員需結合患者認知水平，詳細為患者講解甲狀腺手術特點以及在手術期間需要注意的各方面問題；幫助患者做好術前各方面準備，包括術前科學飲食、準確進行心理調節等。b.術后早期指導，術后早期可指導患者做好體位管理工作，告知患者不得隨意進行活動，以免影響到術口；針對術后存在睡眠障礙患者，護理人員可指導患者掌握輔助睡眠的方式，睡前對四肢、肩部或者頭部進行按摩，促進放松；或者引導患者按照冥想的方式，指導患者閉眼、深呼吸，感受外界環境，起到放松的目的；避免在睡前過度思考自身病癥以及預后等，增加心理壓力。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［3］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，共7個層面，單個0～3分，得分越高則患者睡眠質量越差；2）采用心理彈性測量工具（Connor Davidson Resilience Scale，CD-RISC）量表評分^［4］比較2組患者心理彈性水平；3）比較2組每天睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者每天睡眠時間、夜間覺醒次數以及入睡時間比較 干預后，觀察組每天睡眠時間顯著高于對照組，夜間覺醒次數以及入睡時間均顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后CD-RISC量表評分比較"" 干預后，觀察組CD-RISC量表評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

甲狀腺手術為臨床最常見的手術類型，在臨床一直保持有極高的實施率。結合臨床近幾年接診情況可以發現，在多方面因素作用下，甲狀腺手術患者數量存在有明顯增加的趨勢^［5］。因手術部位較為特殊，在手術創傷以及患者心理壓力等多方面因素的作用下，容易導致患者在手術治療期間存在較大負面情緒，并影響到患者睡眠質量^［6］。手術期間睡眠質量不佳會直接影響到患者恢復，不利于保障臨床對甲狀腺手術患者的綜合治療效果。常規臨床護理主要結合手術規定對患者開展各方面護理支持，雖然可以滿足患者在手術治療過程中的基本護理需求，但在改善患者睡眠質量以及促進患者恢復方面的效果不佳^［7］。

ABC情緒干預為當前臨床對手術患者情緒干預的新模式，主張結合患者情緒變化情況分階段對患者開展心理支持，達到對患者治療期間負面情緒進行改善的目的^［8］。正是在該護理措施的作用下，觀察組患者在恢復過程中CD-RISC量表評分明顯高于對照組，表明在ABC情緒干預的作用下，可以對甲狀腺手術患者在治療期間心理狀態進行改善，以減少心理因素對患者睡眠質量造成的影響^［9］。ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預通過對患者自護能力以及心理狀態進行改善，能夠達到對患者在手術期間睡眠質量進行改進的目的，有助于患者進行恢復^［10］。

綜合本研究，在對甲狀腺手術患者護理時可以將ABC情緒干預聯合OREM自理理念的舒適干預進行運用，提升患者在治療期間睡眠質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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