乳腺治療儀聯合熱敷治療產婦乳汁淤積的臨床研究

摘要：目的 "研究乳腺治療儀聯合熱敷治療產婦乳汁淤積的臨床療效。方法 "選取2021年1月-2023年3月在安福縣婦幼保健院診治的70例乳汁淤積產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組35例。對照組采用熱敷治療，觀察組在對照組基礎上給予乳腺治療儀治療，比較兩組臨床療效、乳房疼痛評分（VAS）、炎性因子水平[C-反應蛋白（CRP）與白細胞計數（WBC）]、生活質量評分（SF-36）、乳腺硬塊消失時間、乳腺管疏通時間。結果 "觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的80.00%（P＜0.05）；兩組VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組CRP、WBC均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）；兩組SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）；觀察組乳腺硬塊消失時間、乳腺管疏通時間均短于對照組（P＜0.05）。結論 "乳腺治療儀聯合熱敷治療產婦乳汁淤積效果確切，可提高總有效率，縮短乳腺硬塊、乳腺管疏通時間，減輕產婦疼痛度，降低炎性因子水平，提高產婦生活質量水平。

關鍵詞：乳腺治療儀；熱敷；產婦；乳汁淤積

中圖分類號：R271.4；R655.8 " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.21.024

文章編號：1006-1959（2024）21-0107-04

Clinical Study of Breast Therapeutic Apparatus Combined with Hot Compress

in the Treatment of Galactostasis

LI Dan1，CAI Zhaomei2，TAN An1，PENG Ruihong1

（1.Department of Obstetrics and Gynecology，Anfu County Maternal and Child Health Hospital，Anfu 343299，Jiangxi，China;

2.Department of Obstetrics and Gynecology，the First People's Hospital of Ji'an City，Ji'an 343200，Jiangxi，China）

Abstract：Objective "To study the clinical effect of breast therapeutic apparatus combined with hot compress in the treatment of galactostasis.Methods "From January 2021 to March 2023， 70 parturients with galactostasis diagnosed and treated in Anfu County Maternal and Child Health Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 parturients in each group. The control group was treated with hot compress， and the observation group was treated with breast therapeutic apparatus on the basis of the control group. The clinical efficacy， breast pain score （VAS）， inflammatory factor levels [C-reactive protein （CRP） and white blood cell count （WBC）]， quality of life score （SF-36）， breast lump disappearance time， and breast tube dredging time were compared between the two groups.Results "The total effective rate of treatment in the observation group was 94.29%， which was higher than 80.00% in the control group （Plt;0.05）. The VAS score of the two groups was lower than that before treatment， and that of the observation group was lower than that of the control group （Plt;0.05）. The CRP and WBC of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group （Plt;0.05）. The SF-36 score of the two groups was higher than that before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （Plt;0.05）. The disappearance time of breast lumps and the dredging time of breast duct in the observation group were shorter than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion "Breast therapeutic apparatus combined with hot compress has a definite effect on the treatment of galactostasis， which can improve the total effective rate， shorten the time of breast lumps and breast duct dredging， reduce maternal pain， reduce the level of inflammatory factors， and improve the quality of life of pregnant women.

Key words：Breast therapeutic apparatus;Hot compress;Parturient;Galactostasis

乳汁淤積（galactostasis）是指乳腺管堵塞而引起的乳汁排出不暢，臨床以乳房出現活動性腫塊、脹痛等為主要表現；部分產婦伴有發熱癥狀，嚴重時可能發展為急性乳腺炎，不僅增加產婦痛苦，而且會影響母乳喂養[1]。因此，及時有效的治療可促進母乳喂養，為嬰兒的健康生長發育提供有利條件。當前，臨床治療乳汁淤積的方法較多，不同治療方法臨床效果存在差異[2]。熱敷是治療產婦乳汁淤積的常用物理方法，操作簡單，可一定程度減輕臨床癥狀[3]。但是起效較慢，整體治療效果不理想。乳腺治療儀通過微電流刺激乳房，可有效改善局部微循環，促進乳腺管疏通[4]。研究顯示[5]，乳腺治療儀聯合熱敷治療產婦乳汁淤積可促進臨床療效，但是具體的應用有效性如何，還需要臨床進一步探究證實。本研究結合2021年1月-2023年3月在安福縣婦幼保健院診治的70例乳汁淤積產婦臨床資料，探究乳腺治療儀聯合熱敷治療產婦乳汁淤積的有效性、可行性以及安全性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 "選取2021年1月-2023年3月在安福縣婦幼保健院診治的70例乳汁淤積產婦為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各組35例。對照組年齡23～39歲，平均年齡（28.19±3.45）歲；剖宮產15例，陰道分娩20例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡（28.45±3.21）歲；剖宮產16例，陰道分娩19例。兩組產婦的年齡、分娩方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準 "納入標準：①均符合乳汁淤積診斷標準[6]；②均無乳腺疾病史；③依從性良好，可積極配合治療；④所有產婦均經乳房觸診及超聲檢查確診[7]。排除標準：①合并惡性乳腺腫瘤者；②合并嚴重重要臟器疾病者；③合并母乳喂養禁忌證者[8]。

1.3方法

1.3.1對照組 "采用熱敷治療，先進行局部熱敷，將浸泡在45 ℃熱水中的毛巾拿起擰至半干后避開產婦的乳暈與乳頭，將毛巾覆蓋在乳房出現腫塊處，毛巾溫度下降后及時更換毛巾，溫度可根據產婦耐熱度進行調整，熱敷需持續15 min；熱敷后進行按摩，將五指分開，以螺旋形按摩產婦乳頭，再使用梳理式，由產婦乳房基底部輕輕按摩至乳頭處，最后順著乳腺管慢慢將乳房淤積的乳汁向下壓至乳頭并排出乳汁，按摩20 min/次，3次/d。

1.3.2觀察組 "在對照組基礎上給予乳腺治療儀治療，產婦取仰臥位，溫水擦洗雙側乳房以保持皮膚清潔干燥，電極片涂滿耦合劑后固定于阿是穴與乳根部位。乳腺治療儀器（廣州晨昊醫療器械有限公司，規格：A8）電源220 V左右，頻率50 Hz，每天操作2次，30 min/次。熱敷方法、時間同對照組一致。

1.4觀察指標 "比較兩組臨床療效、乳房疼痛評分（VAS）、炎性因子水平[C-反應蛋白（CRP）與白細胞計數（WBC）]、生活質量評分（SF-36）、乳腺硬塊消失時間、乳腺管疏通時間。

1.4.1臨床療效[9] "顯效：乳房脹痛及腫塊消失，體溫正常，乳汁分泌通暢；有效：乳房腫脹減輕，腫塊變軟，體溫正常；無效：乳房腫痛及腫塊無好轉，乳汁分泌不暢，發展成為急性乳腺炎，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 VAS評分[10，11] "采用數字疼痛分級法進行評級，0分為無痛；1～3分為輕度疼痛 ；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

1.4.3 SF-36評分[12] "采用健康調查量表36（SF-36）評估，該量表包括精神健康、軀體功能、軀體角色等8個方面，每個方面的評分均換算為百分制，即總分均為100分，生活質量與評分呈正相關。

1.5統計學方法 "應用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 "觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組VAS評分比較 "兩組治療后VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3兩組CRP、WBC水平比較 "兩組治療后CRP、WBC均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4兩組SF-36評分比較 "兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表4。

2.5兩組乳腺硬塊消失、乳腺管疏通時間比較 "觀察組乳腺硬塊消失時間、乳腺管疏通時間均短于對照組（P＜0.05），見表5。

3討論

乳汁淤積的發生與多種因素相關，臨床可選擇多種治療方法聯合應用，以實現不同機制作用的目的[13]。局部熱敷可促進熱敷部位血液循環，擴張乳腺管，進而促進乳腺管疏通、乳汁排出[14]。但是熱敷效果有限，改善局部血液循環效果不顯著，整體臨床效果具有局限性。乳腺治療儀可將熱量輻射于病灶部位發揮作用，加快患者乳房的血液循環速度，并且對細菌有清除或抑制作用，進而調理機體內分泌與氣血，最終達到治療目的[15]。但是乳腺治療儀聯合熱敷治療產婦乳汁淤積相關研究結論存在差異，無明確定論。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.29%，高于對照組的80.00%（P＜0.05），提示乳汁淤積采用乳腺治療儀+熱敷治療可實現更優的治療效果，提高治療總有效率。因為，在熱敷基礎上，增加乳腺治療儀治療，可刺激乳房內部，提高神經組織肌肉興奮性，進而加速炎癥吸收，促進乳汁分泌，有效提升臨床療效[6，16]。同時兩組治療后VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），可見以上治療方法有助于減輕產婦痛苦，提高產婦舒適度，促進良好的治療耐受性，為良好的治療效果提供有利條件，該結論與林文君[17]的報道相似。分析認為，可能是因為乳腺治療儀產生的機械震蕩、旋轉，增強乳房局部血液循環，減輕氧化應激損傷，進一步有效減輕了產婦乳房疼痛度[18]。兩組治療后CRP、WBC均小于治療前，且觀察組小于對照組（P＜0.05），表明聯合應用熱敷和乳腺治療儀治療乳汁淤積可加速炎癥吸收，抑制炎癥反應，減輕炎癥浸潤。究其原因，可能是因為乳腺治療儀的脈沖刺激促進了乳房深部組織血液和淋巴循環，從而增強了細胞吞噬功能，進而抑制了炎癥因子的表達，為產婦的康復提供有利保障。兩組治療后SF-36評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），表明聯合治療方案可改善產婦生活質量水平，提高了的治療依從性。此外，觀察組乳腺硬塊消失時間、乳腺管疏通時間均短于對照組（P＜0.05），提示乳腺治療儀和熱敷聯合治療起效快速，可在相對較短時間內促進腫塊消退，實現乳腺管疏通。可能是由于乳腺治療儀是將紅外熱輻射、電脈沖刺激及藥物離子導入三種作用機理融為一體的治療方法，通過對病變組織的治療，可刺激神經、血管、組織細胞，并引發生物效應，利于局部新陳代謝和激活免疫系統，從而可快速起效，在較短時間內減輕臨床癥狀[19]。

綜上所述，產婦乳汁淤積采用乳腺治療儀聯合熱敷治療具有較高的總有效率，且可降低產婦VAS評分、CRP和WBC水平，縮短乳腺硬塊消失和乳腺管疏通時間，提高SF-36評分，值得臨床加以應用。

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收稿日期：2023-10-11；修回日期：2023-10-25

編輯/肖婷婷