血液升溫儀配合精細化手術室干預對子宮內膜癌手術患者睡眠的影響

摘要 目的：探究針對子宮內膜癌手術患者開展血液升溫儀配合精細化手術室干預對手術風險以及圍術期睡眠質量的影響。方法：選取2022年6月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的子宮內膜癌手術患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組開展常規護理，觀察組開展血液升溫儀配合精細化手術室干預。針對2組睡眠質量以及手術指標統計。結果：夜間覺醒次數觀察組低于對照組，夜間睡眠時間長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分對比，觀察組評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；術中出血量、排氣時間、下床時間以及手術時間，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：針對子宮內膜癌手術患者護理時開展血液升溫儀配合精細化手術室干預，可縮短手術時間，并提升圍術期睡眠質量。

關鍵詞 血液升溫儀；精細化手術室護理；子宮內膜癌；手術風險；睡眠；夜間睡眠時間；夜間覺醒次數；術中出血量

Impacts of Blood Thermometer Device Combined with Refined Operating Room Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Endometrial Cancer Surgery

HUANG Mingxiang，WANG Qing

（Anesthesia Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impacts of using a blood thermoter device in conjunction with refined operating room intervention on surgical risk and perioperative sleep quality for patients undergoing endometrial cancer surgery.Methods：A total of 84 patients with endometrial cancer who underwent surgery in The First Affiliated Hospital of Xiamen University from June 2022 to December 2023 were selected and randomly ranked from 0 to 84 using a numerical table.Odd numbers（42 cases，control group） received routine nursing，while odd numbers（42 cases，observation group） received blood thermometer device combined with refined operating room intervention.Statistics on sleep quality and surgical indicators for two groups were compared.Results：Times of nighttime awakenings in the observation group were lower than that in the control group，and the nighttime sleep time was longer than that in the control group（Plt;0.05）.After intervention，comparison of Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） scores showed that the observation group had lower scores than the control group（Plt;0.05）.Intraoperative bleeding volume，exhaust time，time to get out of bed，and surgical time in the observation group were all lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Blood thermometer device combined with refined operating room intervention can shorten surgical time and improve perioperative sleep quality in patients undergoing endometrial cancer surgery.

Keywords Blood thermometer device; Refined operating room nursing; Endometrial cancer; Surgical risks; Sleep; Nighttime sleep time; Nighttime sleep duration; Intraoperative bleeding volume

中圖分類號：R338.63；R737.33 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.018

在婦科常見癌癥類疾病中，子宮內膜癌是常見且發生率較高的類型，致病機制較為復雜。結合當前臨床接診以及朱夢瑤等^［1］報道可見，子宮內膜癌患者數量有明顯增加的趨勢，在進行手術治療期間，受到術中創傷、疼痛以及患者心理因素等作用，會對圍術期睡眠質量造成影響，更會影響到手術風險，對患者術后恢復造成影響。為綜合保障臨床對子宮內膜癌手術患者治療效果，需采取更加有效干預措施對手術風險進行管控，并提升患者圍術期睡眠質量^［2］。精細化手術室干預為當前手術室干預新模式，結合對各方面護理工作細化，可以充分滿足患者手術期間護理需求，配合血液升溫儀可以更加有效對患者手術期間體溫管理。本研究主要對血液升溫儀配合精細化手術室干預，對子宮內膜癌患者睡眠質量的影響進行探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年12月廈門大學附屬第一醫院收治的子宮內膜癌手術患者84例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組平均年齡（62.53±1.86）歲，平均體質量指數（21.56±1.72）kg/m²，癌癥類型：腺癌23例，透明細胞癌19例。觀察組平均年齡（62.36±1.92）歲，平均體質量指數（21.45±1.68）kg/m²，癌癥類型：腺癌22例，透明細胞癌20例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220412）。

1.2 診斷標準 與《子宮內膜癌診斷與治療指南（2021年版）》診斷標準相符^［3］。

1.3 納入標準 1）確診為子宮內膜癌，并行手術治療者；2）凝血功能正常。

1.4 排除標準 1）合并焦慮癥或者抑郁癥等精神疾病患者；2）存在肝腎功能障礙或者其他臟器功能障礙；3）存在溝通能力障礙。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重，死亡。

1.6 治療方法 對照組手術期間開展常規護理支持，術前針對患者各方面情況綜合性評估，耐心為患者介紹手術流程以及手術期間的注意事項等；術前積極開展常規心理疏導，引導患者傾訴心理壓力，幫助患者以正確心態面對手術；提供舒適手術環境，針對手術室溫度、濕度等合理進行調節，且術中各方面護理配合均準確、高效開展，保障手術順利性；術前早期針對存在睡眠障礙患者，需及時開展術前睡眠指導，進行深呼吸等方式放松，促進睡眠。觀察組手術期間則接受血液升溫儀配合精細化手術室干預。1）精細化手術室干預：a.術前訪問：手術治療前，手術室干預人員需提前和患者進行交流，針對患者各方面情況進行綜合性評估，了解患者心理狀態以及對于自身病癥、手術方案的認知等；并按照患者容易理解的方式，耐心講解臨床對于子宮內膜癌研究進展等，告知患者手術方案的有效性等，消除患者存在的疑慮；對于存在負面情緒患者，手術室干預人員需提前對其開展心理疏導，鼓勵患者傾訴心理壓力并開展針對性心理支持，或者指導患者術前通過聽音樂等方式進行放松，減少心理因素對術前睡眠的影響。b.術前睡眠指導：手術前夜可指導患者通過熱水泡腳的方式促進睡眠，或者在枕頭上滴幾滴精油等，提升術前睡眠質量。c.術中干預：準確開展麻醉誘導期心理支持工作，鼓勵患者做好術前準備配合工作，對于恐懼心理或者抗拒心理嚴重患者需及時開展鼓勵和安撫；做好患者非手術部位遮蓋工作，保護好患者隱私；在做好術中各方面護理配合基礎上給予患者語言層面鼓勵，告知手術順利性，避免患者過于擔憂；合理運用保溫毯做好患者手術期間體溫管理工作，并結合患者手術過程中體溫變化情況合理調節保溫毯溫度。d.術后早期護理：術后蘇醒期間，護理人員需準確評估患者各方面指標的變化情況，及時分析患者是否存在異常，第一時間告知手術成功性，避免患者過于擔憂；提供舒適、安靜的病房環境，避免環境因素對術后睡眠造成影響。2）血液升溫儀：在手術過程中需合理使用血液升溫儀開展術中體溫管理工作，患者在手術過程中需要輸入的靜脈藥液，需先通過血液升溫儀進行預熱處理，再緩慢輸入患者體內，并在手術過程中結合患者體溫波動情況對血液升溫儀溫度進行調節，保障患者手術過程中體溫在參考范圍內波動。

1.7 觀察指標 1）針對2組干預前后夜間覺醒次數、夜間睡眠進行統計；2）睡眠質量評估，2組手術期間睡眠質量按照匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］開展評估，包括7個維度，單個0～3分，得分越高則睡眠質量越差；3）手術指標統計，針對2組患者手術期間術中出血量、排氣時間、下床時間以及手術時間開展檢測與對比。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者夜間覺醒次數、夜間睡眠時間比較

夜間覺醒次數觀察組低于對照組，夜間睡眠時間長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質量比較 睡眠質量評分比較，觀察組評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者手術指標比較 術中出血量、排氣時間、下床時間以及手術時間，觀察組均低于對照組（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

子宮內膜癌為影響女性健康的主要癌癥類型，以中老年為主，對患者健康以及日常生活所造成的負面影響較大。雖然在臨床各方面手術方案持續完善的基礎上，當前臨床對于子宮內膜癌患者的治療效果已經極大程度得到提升^［5-6］。但因手術時間相對較長且術中會對患者造成不同程度創傷，再受到患者心理壓力等因素的作用，會在一定程度上影響到手術安全性并降低患者圍術期睡眠質量，不利于患者術后進行恢復^［7-8］。手術室常規護理中主要結合對應規定開展各方面護理支持工作，雖然可以充分滿足患者手術期間各維度護理需求，但對于患者睡眠質量的改善效果不佳^［9-10］。

精細化手術室干預為當前臨床對手術患者護理的新模式，在原有手術室干預措施的基礎上對各方面護理內容進行細化，可以為患者在手術過程中提供更加全面的護理支持。術前提前和患者進行交流并開展心理維度護理支持，可以避免術前心理壓力對患者睡眠的影響。配合有效輔助睡眠干預，可以針對患者睡眠質量進行提升^［11-12］。術中準確開展各方面配合等操作，可以減少手術對患者的刺激，降低術中刺激對患者圍術期睡眠的影響^［13-14］。觀察組本研究中PSQI評分低于對照組，表明在精細化手術室干預作用下，可以達到對患者睡眠質量提升的目的。

綜合本研究，在對子宮內膜癌手術患者護理時開展血液升溫儀配合精細化手術室干預，可以降低手術風險，提升患者睡眠質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］朱夢瑤，崔靜，於軍，等.術中精準護理在預防腹腔鏡圍手術期下肢深靜脈血栓的應用效果［J］.浙江創傷外科，2024，29（3）：586-588.

［2］張克，魏艷麗，張夢夢.普適化與個體化雙軌護理對子宮內膜癌腹腔鏡術后患者康復效果的研究［J］.沈陽醫學院學報，2024，26（2）：152-156，161.

［3］中國抗癌協會婦科腫瘤專業委員會.子宮內膜癌診斷與治療指南（2021年版）［J］.中國癌癥雜志，2021，31（6）：501-512.

［4］郭風先，段曉怡，邢桃紅.焦點式心理護理干預在子宮內膜癌患者中的應用［J］.臨床心身疾病雜志，2023，29（2）：134-137.

［5］董斌，丁曉寒，王娜.優質護理在子宮內膜癌圍手術期護理中的應用效果［J］.現代中西醫結合雜志，2023，32（23）：3345-3348，3354.

［6］黃蘇日古嘎，黃笑，曹邦偉.子宮內膜癌的內分泌治療研究進展［J］.中國醫院用藥評價與分析，2024，24（3）：379-384.

［7］周楓.手術室精準護理模式聯合心理暗示對子宮內膜癌根治術的應用效果及應激反應影響［J］.中華養生保健，2023，41（21）：102-106.

［8］韓娟娟.綜合護理在子宮內膜癌腹腔鏡術后患者中的應用效果［J］.婦兒健康導刊，2023，2（20）：151-153.

［9］喬海霞.觀察照顧者參與的護理模式對子宮內膜癌患者心理狀態、生活質量的影響［J］.黑龍江中醫藥，2021，50（2）：293-294.

［10］張惠潔，劉新麗.手術室綜合護理對子宮內膜癌腹腔鏡手術后患者負性情緒及生理應激的影響［J］.中國腫瘤臨床與康復，2022，29（9）：1110-1113.

［11］林麗婷.子宮內膜癌伴高血壓患者行激勵式心理護理結合個性化健康教育的效果［J］.心血管病防治知識，2023，13（30）：37-39.

［12］李秋蕾，田曉莉，牛梅梅，等.1例子宮內膜癌患者復陽的護理［J］.手術（連續型電子期刊），2023，10（5）：74-77.

［13］楊敏，王秋芳.手術室護理中引入精細化流程管理在子宮內膜癌手術中的應用效果［J］.臨床醫學研究與實踐，2020，5（9）：153-155.

［14］高靜，翁留寧.手術室護理中引入精細化流程管理在子宮內膜癌手術中的應用效果［J］.婚育與健康，2023，29（7）：133-135.