羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式在雙相情感障礙患者康復(fù)和睡眠質(zhì)量中的效果研究

摘要 目的：觀察羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式在雙相情感障礙患者康復(fù)和睡眠質(zhì)量中效果。方法：選取2021年1月至2024年1月霞浦縣精神病醫(yī)院精神科收治的雙相情感障礙患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組采用羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)比2組狂躁抑郁狀況、認(rèn)知能力、睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組BRMS、SDS評(píng)分低，WMS評(píng)分高，PSQI評(píng)分低，生命質(zhì)量評(píng)分高，滿意度評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：給予雙相情感障礙患者羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式效果較好，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 羅伊適應(yīng)模式下；個(gè)性化護(hù)理模式；雙相情感障礙；康復(fù)；睡眠質(zhì)量

Study on the Effect of Individualized Nursing Based on Roy′s Adaptation Model on Rehabilitation and Sleep Quality of Patients with Bipolar Disorder

LI Fenying

（Psychiatry Department，Mental Hospital of Xiapu County，Xiapu 355100，China）

Abstract Objective：To observe the effect of individualized nursing based on Roy′s adaptation model on rehabilitation and sleep quality of patients with bipolar disorder.Methods：A total of 76 patients admitted to the Mental Hospital of Xiapu County from January 2021 to January 2024 were selected and divided into two groups randomly，with 35 cases each group.The observation group received individualized nursing based on Roy′s adaptation model，while the control group received routine nursing.Depression，mania status，cognitive ability，sleep quality，life quality and nursing satisfaction before and after the intervention were compared.Results：Compared with the control group，the observation group had lower BRMS，SDS and PSQI scores，higher WMS scores，satisfaction scores and life quality.The differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The application of individualized nursing based on Roy′s adaptation model has positive effects.

Keywords Roy′s adaptation model; Individualized nursing; Bipolar disorder; Rehabilitation; Sleep quality

中圖分類(lèi)號(hào)：R749.4；R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.030

雙相情感障礙是對(duì)人們健康影響較大的一種精神障礙類(lèi)疾病，具有復(fù)雜且常見(jiàn)的特點(diǎn)。通過(guò)對(duì)該病進(jìn)行分析，認(rèn)為其確切的發(fā)病原因尚不完全明確，但是非常重要的一個(gè)核心致病因素就是遺傳因素^［1］。對(duì)于患者而言，在心理社會(huì)壓力的影響下又會(huì)使其病情進(jìn)一步發(fā)展。患者疾病發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)情緒極端波動(dòng)的問(wèn)題，容易導(dǎo)致情緒表現(xiàn)為狂躁的高峰、過(guò)度興奮，并且會(huì)出現(xiàn)一些不切實(shí)際的想法，又可能使患者陷入悲傷，并且失去活力等，以上情緒狀態(tài)會(huì)單獨(dú)出現(xiàn)，而且也容易交替混合出現(xiàn)，對(duì)人們身心各方面造成了很大的影響，如正常生活、睡眠質(zhì)量、社交互動(dòng)等^［2］。由于疾病所存在的復(fù)雜性以及危害性，必須采取有效的藥物開(kāi)展治療，使其情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)，使得雙相情感障礙相關(guān)癥狀得以改善。與此同時(shí)也應(yīng)該重視護(hù)理工作的開(kāi)展，為其提供有效的護(hù)理措施，使其康復(fù)效果得以提升^［3］。本研究選取我院雙相情感障礙患者76例，觀察羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2024年1月霞浦縣精神病醫(yī)院精神科收治的雙相情感障礙患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組38例。對(duì)照組中男21例，女17例，年齡29～67歲，平均年齡（48.72±3.82）歲，病程2～15年，平均病程（8.72±1.46）年。觀察組中男20例，女18例，年齡30～68歲，平均年齡（48.68±3.74）歲，病程2～16年，平均病程（8.65±1.53）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組向患者簡(jiǎn)單介紹有關(guān)雙相情感障礙的知識(shí)，在此期間對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，護(hù)患之間開(kāi)展一定的溝通，給予用藥等方面的指導(dǎo)。觀察組：1）組建羅伊適應(yīng)模式下個(gè)性化護(hù)理小組，組內(nèi)成員需要開(kāi)展系統(tǒng)性的培訓(xùn)，保證其對(duì)羅伊適應(yīng)模式以及個(gè)性化護(hù)理有深入的認(rèn)知，了解其內(nèi)涵，并且對(duì)雙相情感障礙知識(shí)有進(jìn)一步的掌握；同時(shí)對(duì)患者一般資料進(jìn)行認(rèn)真的收集，在此期間也需要積極與患者進(jìn)行溝通交流，掌握其行為、認(rèn)知以及心理狀態(tài)等方面的情況，然后護(hù)理人員需要進(jìn)行綜合性評(píng)估，根據(jù)患者多方面的情況為其制定護(hù)理計(jì)劃。2）通過(guò)分析認(rèn)為，患者情緒異常波動(dòng)是出現(xiàn)疾病急性發(fā)作的重要因素，針對(duì)這一方面開(kāi)展深入的分析，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)不適反應(yīng)的因素進(jìn)行積極地討論，如日常生活中的某一個(gè)環(huán)節(jié)或者部分語(yǔ)言以及動(dòng)作等，再根據(jù)其存在的不同不適反應(yīng)確定相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容，促使患者對(duì)自身情緒出現(xiàn)的異常波動(dòng)因素能夠進(jìn)行較好的對(duì)抗。3）對(duì)患者疾病特點(diǎn)認(rèn)知程度等進(jìn)行進(jìn)一步的了解，可以通過(guò)多種方式使其對(duì)雙相情感障礙知識(shí)有深入的掌握，如宣傳手冊(cè)、播放視頻等；在此期間為使患者疾病治療信心得以提升，可以邀請(qǐng)治愈者與其進(jìn)行交流，也可以向其講解治療成功的病例。4）通過(guò)對(duì)患者分析認(rèn)為，其常存在相關(guān)睡眠問(wèn)題，因此需要為其營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，保證室內(nèi)溫度以及空氣濕度適宜，并且對(duì)室內(nèi)光線進(jìn)行合理的調(diào)整，避免對(duì)患者形成相關(guān)刺激，也防止室內(nèi)光線過(guò)暗，同時(shí)為患者提供舒適且干凈的床鋪；告訴患者白天可以多進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)，同時(shí)睡前通過(guò)多種方式，如泡腳、喝牛奶等促進(jìn)睡眠，在此期間注意睡前應(yīng)該保持情緒平穩(wěn)，不能情緒過(guò)于激動(dòng)；如果患者存在睡眠障礙，可以為其合理提供安眠藥。5）幫助患者對(duì)其負(fù)面情緒進(jìn)行改善，在此期間應(yīng)該叮囑家屬多與患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)患者之間也可以進(jìn)行較多的接觸，使其建立適應(yīng)家庭以及社會(huì)生活的信心；在患者允許的情況下可以為其播放舒緩的音樂(lè)，使其保持情緒穩(wěn)定，避免情緒起伏較大；同時(shí)也可以通過(guò)看書(shū)的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，避免其出現(xiàn)相關(guān)攻擊性的行為；整個(gè)護(hù)理過(guò)程中針對(duì)表現(xiàn)良好的患者，護(hù)理人員可以給予鼓勵(lì)，促使其成就感得以增加，更好地配合病情控制。

1.3 觀察指標(biāo) 1）狂躁?duì)顩r及抑郁：采用BechRafaelsen狂躁量表（BRMS）評(píng)價(jià)狂躁?duì)顩r，抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)抑郁情況；2）記憶能力：采用韋氏成人記憶量表（WMS）評(píng)價(jià)認(rèn)知能力；3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)睡眠狀況；4）生命質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康量表（SF-36）評(píng)價(jià)生命質(zhì)量；5）滿意度：自制滿意度評(píng)價(jià)表，6個(gè)方面，各10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者狂躁?duì)顩r及抑郁比較 干預(yù)后，觀察組狂躁?duì)顩r評(píng)分及抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者認(rèn)知能力比較 干預(yù)后，觀察組認(rèn)知能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者生命質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 2組患者滿意度比較 觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表5。

3 討論

近年來(lái)，在相關(guān)因素影響下精神類(lèi)疾病患病人數(shù)越來(lái)越多，如生活壓力增大等，導(dǎo)致人們精神健康狀況不佳，雙相情感障礙就是一種常見(jiàn)的心理障礙類(lèi)疾病，患者疾病發(fā)生后不僅會(huì)表現(xiàn)出抑郁癥狀，而且也容易出現(xiàn)狂躁癥狀^［4］。對(duì)于患者而言，疾病存在長(zhǎng)期反復(fù)的特點(diǎn)，在對(duì)其開(kāi)展治療時(shí)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)也會(huì)使其依從性進(jìn)一步降低，而且由于其內(nèi)心自卑情緒的影響又容易降低生命質(zhì)量。在該病臨床治療中認(rèn)為治療難度較大，其中電刺激、藥物等為常用的治療方式，在病情改善中能夠取得較好的效果，但是在此基礎(chǔ)上還應(yīng)該采取有效的護(hù)理模式，以減少患者治療期間相關(guān)不良因素的影響，而且對(duì)病情的整體康復(fù)也具有促進(jìn)效果^［5］。

羅伊適應(yīng)模式是一種新型的護(hù)理理論，其對(duì)人的適應(yīng)機(jī)制、方式以及過(guò)程進(jìn)行了進(jìn)一步的分析研究，認(rèn)為人是一個(gè)整體性適應(yīng)系統(tǒng)，人的生命過(guò)程也是不斷適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境各種刺激的過(guò)程。個(gè)性化護(hù)理模式已應(yīng)用較多，其護(hù)理內(nèi)容具有個(gè)性化特點(diǎn)，能夠使得患者特定需求得到最大程度的滿足。在此期間也充分重視其個(gè)性特征，所采取的護(hù)理服務(wù)具有全面且細(xì)致的特點(diǎn)^［6］。羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式充分體現(xiàn)了2種模式的優(yōu)勢(shì)，將其應(yīng)用于雙相情感障礙患者中，通過(guò)護(hù)理小組的成立，能夠進(jìn)一步提高護(hù)理人員綜合水平，在此過(guò)程中提前對(duì)患者全方面的情況進(jìn)行了解，并且開(kāi)展積極的評(píng)估等，能夠進(jìn)一步明確具體的護(hù)理目標(biāo)以及計(jì)劃，再給患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使其護(hù)理需求得到嚴(yán)格的把控，有利于對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)一步細(xì)化，通過(guò)一系列護(hù)理措施提升整體護(hù)理效果^［7］。護(hù)理過(guò)程中能夠針對(duì)患者心理方面進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，并且為其提供有效的情緒支持，針對(duì)狂躁以及抑郁情緒的交替發(fā)作的情況，患者能夠進(jìn)行更好的應(yīng)對(duì)，使得情緒波動(dòng)的頻率以及強(qiáng)度得以減少，在很大程度上促進(jìn)了情緒穩(wěn)定性提升^［8］。在該護(hù)理模式下也有利于患者記憶力的改善，能夠使其對(duì)自身病情有更好的理解，并且以正確的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)，進(jìn)而促進(jìn)治療依從性提高，使得相關(guān)治療效果得以提升，加快疾病康復(fù)進(jìn)程^［9］。護(hù)理過(guò)程中也進(jìn)一步重視患者社會(huì)功能的恢復(fù)，能夠?yàn)槠涮峁┛祻?fù)指導(dǎo)以及社交技能訓(xùn)練等，加強(qiáng)與他人之間的溝通交流，有利于患者盡快重新融入社會(huì)，促進(jìn)生命質(zhì)量提升^［10］。通過(guò)對(duì)雙相情感障礙患者進(jìn)行分析，認(rèn)為其所存在的睡眠障礙情況較為明顯，主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒等，因此護(hù)理過(guò)程中能夠?qū)ζ渌攮h(huán)境進(jìn)行有效的調(diào)整，同時(shí)通過(guò)一系列放松訓(xùn)練方式使得患者心理處于良好的狀態(tài)，促進(jìn)睡眠結(jié)構(gòu)改善，進(jìn)而提高睡眠質(zhì)量。護(hù)理過(guò)程中針對(duì)睡眠障礙嚴(yán)重的患者能夠?qū)ζ溥M(jìn)行藥物干預(yù)，所發(fā)揮的效果更為顯著，促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升^［11］。

綜上所述，羅伊適應(yīng)模式下的個(gè)性化護(hù)理模式用于雙相情感障礙患者中效果顯著，具有推廣價(jià)值。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］顧艷虹，施忠英，李華，等.基于情緒智力模型的情緒管理方案在雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2022，22（7）：1009-1014.

［2］張潤(rùn)琴，王玲花，封鋼.積極心理學(xué)團(tuán)體護(hù)理干預(yù)在康復(fù)期雙相情感障礙病人中的應(yīng)用效果研究［J］.護(hù)理研究，2022，36（3）：535-537.

［3］劉翠萍，亓衛(wèi)國(guó)，邢海燕.家庭核心化延續(xù)護(hù)理支持在雙相情感障礙者中的應(yīng)用研究［J］.河北醫(yī)藥，2021，43（19）：3038-3040.

［4］趙玉麗，楊旭，白璐源，等.人工智能技術(shù)在雙相情感障礙管理中的應(yīng)用［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2022，35（3）：301-305.

［5］王莉，陳長(zhǎng)浩，史玉珍，等.Cox健康行為互動(dòng)模式干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者臨床癥狀，生活質(zhì)量及機(jī)體炎癥因子的影響［J］.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2023，38（10）：1430-1434.

［6］馮雪.現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議護(hù)理溝通模式對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者躁狂水平的影響［J］.山西醫(yī)藥雜志，2022，51（3）：354-356.

［7］王芳，夏王斌，蔡阿陽(yáng).情境式交往訓(xùn)練對(duì)雙相情感障礙患者生活質(zhì)量，自我效能感的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2021，24（S02）：121-123.

［8］李玉蓓，蔣鴻青，閔惠萍，等.正念冥想訓(xùn)練結(jié)合正念團(tuán)體瑜伽對(duì)雙相情感障礙抑郁期患者自我效能與自殺風(fēng)險(xiǎn)的影響［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2022，35（5）：513-516.

［9］王重建，付繼勇，王幸.團(tuán)體式積極心理學(xué)對(duì)康復(fù)期雙相障礙患者的效果［J］.國(guó)際精神病學(xué)雜志，2023，50（5）：1198-1200.

［10］龔丹杰，周金靜，王海霞.日記式心理教育干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者正負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2022，35（6）：132-136.

［11］胡傳存，趙婷婷，張愛(ài)國(guó)，等.綜合心理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙抑郁相患者康復(fù)的影響［J］.神經(jīng)損傷與功能重建，2021，26（12）：779-781.