心理疏導聯合需要層次理論的手術室干預對手術患者睡眠的影響研究

摘要 目的：探析手術患者接受心理疏導聯合需要層次理論的手術室干預對睡眠的影響。方法：選取2022年11月至2023年11月福州市中醫院收治的手術治療患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組采取常規手術室干預，觀察組采取心理疏導聯合需要層次理論的手術室干預，評估2組多導睡眠監測參數、失眠程度、睡眠質量。結果：干預后，觀察組夜間睡眠效率、總睡眠時間較對照組提高，睡眠潛伏期較對照組降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，觀察組阿森斯失眠量表（AIS）、匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）較對照組降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：手術患者接受心理疏導聯合需要層次理論的手術室護能明顯緩解失眠癥狀，提高睡眠質量，改善多導睡眠監測參數。

關鍵詞 手術患者；心理疏導；需要層次理論；手術室護理；睡眠質量；失眠；睡眠障礙；負面情緒

Impacts of Psychological Counseling Combined with Nursing Interventions in the Operating Room Based on the Hierarchy of Needs Theory on the Sleep Quality of Surgical Patients

WANG Lin

（Operating Room，Fuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective：To explore the impact of psychological counseling combined with nursing intervention in operating room based on the hierarchy of needs theory on sleep quality for surgical patients.Methods：A total of 78 patients admitted to Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from November 2022 to November 2023 were divided into 2 groups according to random number table method，with 39 patients in each group.The control group received conventional intervention in operating room，while the observation group received psychological counseling combined with hierarchy of needs theory.The monitoring parameters during sleep，insomnia degree and sleep quality of the two groups were evaluated.Results：After the intervention，the night sleep efficiency and total sleep time of the observation group were higher than that of the control group，and the sleep latency was lower than that of the control group（Plt;0.05）.After the intervention，the Assens Insomnia Scale（AIS） and Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI） in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Surgical patients receiving psychological counseling combined with nursing intervention in operating room based on the hierarchy of needs theory can significantly alleviate insomnia symptoms，improve sleep quality，and improve polysomnosis monitoring parameters.

Keywords Surgical patients; Psychological counseling; Hierarchy of needs theory; Operating room nursing; Sleep quality; Insomnia; Sleep disorders; Negative emotions

中圖分類號：R338.63；R619 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.031

手術患者因為相關知識缺乏，對手術恐懼、害怕疼痛以及預后擔憂，普遍伴隨焦慮、抑郁等負面情緒^［1］。同時手術患者由于受到創傷刺激、切口疼痛、病房嘈雜環境、侵入性治療等因素影響，發生睡眠障礙風險較高^［2］。一旦出現嚴重睡眠障礙，容易導致患者體征異常波動，引起疲乏、神經衰弱等癥狀，進一步造成負面情緒加重，各種因素交織影響從而阻礙病情正常康復^［3］。因此如何有效改善手術患者睡眠質量受到臨床高度關注。需求層次理論本質為行為科學理論，將人類基本需求分為5個方面，以此為依據開展針對性心理疏導，滿足患者各方面需求，改善情緒狀況^［4］。目前，臨床較少研究觀察手術患者接受需要層次理論干預對睡眠質量的改善作用。基于此，本文進一步分析手術患者接受心理疏導聯合需要層次理論的手術室干預所體現的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年11月至2023年11月福州市中醫院收治的手術治療患者78例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組39例。對照組中男21例，女18例，年齡29～74歲，平均年齡（52.48±6.48）歲。觀察組中男20例，女19例，年齡27～76歲，平均年齡（52.75±6.23）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）首次接受手術治療；2）卡氏功能狀態評分gt;60分；3）可正常交流表達。

1.3 排除標準 1）患原發惡性腫瘤；2）心肝腎器官障礙、全身性感染；3）精神病史，認知異常；4）視力聽力缺陷。

1.4 脫落與剔除標準 病情加重或死亡者。

1.5 治療方法 對照組采取常規手術室干預，術前通過口頭講解的形式普及疾病有關知識，講解手術治療方法、預后效果等；了解患者情緒狀態，進行適當心理疏導；手術期間合理調整手術室溫度、濕度，做好患者保暖措施，提高手術配合，確保手術順利進行；術后護送患者回到病房，監測體征變化，發現異常及時處理；定期消毒清潔病房，保持病房干凈整潔。觀察組采取心理疏導聯合需要層次理論的手術室干預^［5-6］。1）心理疏導：術前和患者深入交流，主動詢問患者感受，評估心理狀態，引導患者宣泄內心情緒；同時借助觀看視頻、音樂替代療法等形式分散患者注意力，教會患者自我情緒調節方法，進行深呼吸和放松訓練，保持身心放松。2）需要層次理論：a.生理需求：減少病房無關人員流動，在保證治療前提下盡量降低監護設備音量，為患者提供安靜舒適的睡眠環境；夜間減少護理操作，或者集中某一時段進行，減少對睡眠影響；與患者保持密切溝通，及時滿足患者生理需求。b.安全需求：術前訪視中配合紙質資料或宣教視頻進行健康教育，使用通俗易懂的語言向患者講解疾病和手術有關知識，告知手術和麻醉安全性，減少患者過度擔憂焦慮，提高治療信心；全面評估患者身體狀態，及時發現安全隱患。c.愛和歸屬感需求：主動和患者進行深層次的交談，鼓勵并調動患者將內心想法、感受和需求向他人傾訴，站在患者角度對患者的感受和情緒狀態給予理解、支持，并讓家人、朋友多陪伴，提供足夠的關懷；為病友之間提供交流的途徑，互相分享經驗、技巧，相互給予支持，讓患者從中獲得歸屬感；患者進入手術室后以熱情態度迎接，關愛問候患者；營造良好的手術室環境，對溫度和濕度適當調節，減少手術器械碰撞發出的聲音，控制噪聲出現，減輕應激反應；擺放體位時動作輕柔，減少牽拉疼痛；麻醉前和患者交談，可輕輕拍打背部或者握手等方式，通過適當身體接觸增強患者信心，分散注意力，減輕心理負擔。d.尊重需求：在和患者交談期間，應該表現出更多尊重，對患者人格主動進行維護；手術過程與術后主動遮蓋患者暴露部位，注意做好患者隱私保護；護理操作期間注意觀察周圍環境，關閉門窗，避免患者在無關人員面前暴露，使患者感受到尊重；讓患者對各項治療護理操作充分知情，進行操作之前需要向患者介紹其作用機制、目的、配合事項等。e.自我實現需求：術后始終與患者保持溝通，疏導患者負面情緒，利用健康教育、展示治療成功案例等方法，引導患者將人生目標和戰勝疾病相聯系，激發治療主動性。

1.6 觀察指標 1）多導睡眠監測：檢測設備使用多導睡眠監測系統，記錄夜間睡眠效率、總睡眠時間、睡眠潛伏期。2）失眠癥狀：評估工具使用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS），共有8個條目，條目分值0～3分，滿分24分，得分升高代表失眠癥狀更嚴重^［7］。3）睡眠質量：評估工具使用匹茲堡睡眠指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），共有7個因子，因子分值0～3分，滿分21分，得分升高代表睡眠障礙更嚴重^［8］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后多導睡眠監測參數比較

干預前比較，2組差異無統計學意義（Pgt;0.05）。2組夜間睡眠效率、總睡眠時間干預后均比干預前提高，睡眠潛伏期干預后均比干預前降低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；組間比較觀察組較對照組改善更明顯，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后失眠癥狀 干預前比較，2組AIS得分差異無統計學意義（Pgt;0.05）。2組AIS得分干預后均比干預前減少，差異有統計學意義（Plt;0.05）；組間比較觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量比較 干預前比較，2組PSQI得分差異無統計學意義（Pgt;0.05）。2組PSQI得分干預后均比干預前減少，差異有統計學意義（Plt;0.05）；組間比較觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

手術患者受到病情本身、功能缺損、家庭社會支持等多方面因素的影響，承受了較大的心理和身體負擔，易引起焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，這對后續治療和生命質量產生嚴重不利影響^［9-10］。同時負面情緒也是導致手術患者圍術期出現睡眠障礙的重要原因，可引起患者睡眠結構紊亂，導致無法正常入睡、夜間頻繁覺醒、睡眠時間短等癥狀^［11-12］。手術患者長時間受到睡眠障礙困擾，會導致本身存在的負面情緒不斷加重，影響機體生理功能正常運行，并造成免疫力降低，提高其他并發癥風險，嚴重阻礙術后恢復。所以積極改善手術患者睡眠質量，對于緩解負面情緒、提升預后效果有重要意義。

本研究得知，觀察組干預后AIS、PSQI得分較對照組更低，同時觀察組干預后夜間睡眠效率、總睡眠時間較對照組提高，睡眠潛伏期較對照組降低。由此可見心理疏導聯合需要層次理論的手術室護理能緩解手術患者失眠癥狀，改善多導睡眠監測參數，促進睡眠質量提升。分析具體原因，需求層次理論由美國心理學家馬斯洛提出，按照從低到高的順序，將人類基本需求分為生理、安全、愛與歸屬、自尊和自我實現5個方面^［13］。根據患者各個時段需求變化，采取針對性的護理措施，能夠疏導負面情緒，激發主觀能動性，對促進術后康復具有積極作用。需求層次理論的手術室干預按照不同層次需求給予針對性干預，例如通過音樂替代療法、自我情緒調節等方法，減輕患者生理疼痛，滿足生理需求，減輕心理警覺水平，有利于消除負面情緒。同時積極調動家庭和社會支持給予患者幫助，利用家人和朋友等情感支持，滿足患者愛與歸屬需求，減輕精神負擔。另外，通過為患者營造良好的病房環境，減少對周圍環境的陌生感，保證病房環境安靜、舒適，減少碎片化睡眠，更有助于入睡^［14］。通過心理疏導能夠改善患者心理狀態，重建疾病認知，保持情緒穩定，減少心理因素對睡眠的影響，形成良性循環，不斷改善睡眠質量^［15］。

綜上所述，心理疏導聯合需要層次理論的手術室干預能明顯改善患者負性情緒，緩解失眠癥狀，提高睡眠質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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