優質護理服務對急性闌尾炎手術患者術后睡眠質量的影響

摘要 目的：探究在對急性闌尾炎手術患者護理時開展優質護理對術后睡眠質量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月廈門大學附屬第一醫院收治的急性闌尾炎手術患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組采用圍術期常規護理，觀察組開展優質護理。對比患者睡眠質量、生命質量、并發癥。結果：術后睡眠質量匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分，觀察組護理后較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）；覺醒次數觀察組低于對照組，夜間睡眠時間觀察組長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；生命質量（WHOQOL-BREF）評分，觀察組護理后更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；并發癥發生率，觀察組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：在對急性闌尾炎患者護理時開展優質護理服務可以提升患者睡眠質量、生命質量，并對術后并發癥進行防控。

關鍵詞 優質護理服務；急性闌尾炎手術；術后睡眠質量；生命質量；并發癥；覺醒次數；夜間睡眠時間；康復

The Impact of High-quality Nursing on Postoperative Sleep Quality in Patients Undergoing Acute Appendicitis Surgery

LI Yanping，LIN Cuie

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the impact of high-quality nursing on postoperative sleep quality in patients undergoing acute appendicitis surgery.Methods：Seventy-six patients undergoing acute appendicitis surgery at the First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2022 to October 2023 were selected and randomly divided into two groups using a numerical table from 1 to 76.The odd numbered sequence received routine perioperative care（38 cases，control group），while the even numbered sequence received high-quality care（38 cases，observation group）.Patient′s sleep quality，life quality，and complications were compared.Results：The postoperative sleep quality PSQI score was lower in the observation group after nursing（Plt;0.05）.The number of awakenings in the observation group was lower than the control group，and the nighttime sleep time observation group was longer than that in the control group（Plt;0.05）.The WHOQOL-BREF score for life quality was higher in the observation group after nursing（Plt;0.05）.The incidence of complications was lower in the observation group（Plt;0.05）.Conclusion：Providing high-quality nursing for patients with acute appendicitis can improve their sleep and life quality，as well as prevent and control postoperative complications.

Keywords High quality nursing; Acute appendicitis surgery; Postoperative sleep quality; Quality of life; Complication; Awakening frequency; Nighttime sleep duration; Recovery

中圖分類號：R338.63；R656.8 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.10.047

急性闌尾炎為當前臨床常見急性腹部疾病，具備突發性且發展速度快，患者主要存在急性腹痛癥狀，伴隨發熱、惡心等^［1］。若救治不及時會增加患者出現闌尾穿孔等癥狀的發生率，手術治療為當前臨床治療急性闌尾炎主要方式，但在術中創傷以及疼痛等因素作用下，會影響到患者術后正常睡眠，出現無法順利入睡或者夜間容易醒等癥狀，不利于患者恢復^［2-3］。準確開展有效護理支持，針對患者術后睡眠質量進行改善，可以間接達到促進恢復的目的。本研究主要對優質護理在提升急性闌尾炎患者術后睡眠質量的作用進行探究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月廈門大學附屬第一醫院收治的急性闌尾炎手術患者76例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男21例，女17例；年齡24～44歲，平均年齡（21.16±0.71）歲；體質量指數21～24 kg/m²，平均體質量指數（21.52±0.35）kg/m²。觀察組中男20例，女18例；年齡26～45歲，平均年齡（32.63±1.58）歲；體質量指數21～24 kg/m²，平均體質量指數（21.25±0.65）kg/m²。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：20220201）。

1.2 納入標準 1）經影像技術確診為急性闌尾炎；2）無合并其他腹部疾病；3）無手術禁忌；4）語言交流功能正常。

1.3 排除標準 1）伴隨焦慮癥、抑郁癥等精神疾病；2）合并腫瘤類疾病；3）存在免疫系統疾病或者凝血功能障礙；4）不同意參與研究。

1.4 脫落與剔除標準 中途主動轉院治療患者。

1.5 研究方法 對照組圍術期開展常規護理支持，術前對患者進行綜合性評估，了解其心理狀態，講解手術流程，提高患者對自身手術認知水平；在手術期間提供舒適、安靜的病房環境，減少環境因素對患者睡眠的影響；并做好常規飲食以及生活層面干預和支持，及時開展術后鎮痛護理，減少疼痛對患者術后睡眠影響。觀察組在圍術期開展優質護理，1）術前優質護理：手術前，護患交流期間需準確評估患者對急性闌尾炎的認知程度，按照面對面講解或者影像資料等多種形式，引導患者掌握急性闌尾炎誘發因素，臨床對于該癥的研究進展等，避免患者存在錯誤認知；協助患者做好術前準備，告知禁止飲食以及心理準備等；對于負面情緒嚴重患者，需及時予以心理疏導，告知手術治療急性闌尾炎的有效性，消除患者顧慮，并分享部分類似病例信息，減少心理因素對患者睡眠造成的影響。2）術中護理：手術期間各方面護理配合操作均嚴格遵循既定流程開展，保障手術順利性，并做好手術期間患者體溫管理工作，避免術中體溫異常波動增加應激反應發生率；對于局部麻醉患者，需在術中給予語言或者肢體動作等形式鼓勵，以免患者過度緊張，增加應激反應。3）術后睡眠指導：準確評估患者術后睡眠情況，開展針對性心理疏導，告知患者手術成功性，減少心理因素對術后睡眠的影響；或指導患者通過閱讀、聽音樂等方式，針對自身注意力轉移，避免將注意力過度集中在自身病癥方面；睡前2 h可對四肢、肩部以及頭部等進行按摩，幫助患者進行放松，促進睡眠；準確評估患者術后疼痛癥狀，告知術后存在疼痛原因，避免患者存在認知誤區；若疼痛較為嚴重且超過患者耐受范圍，則需要告知醫師進行藥物鎮痛，避免疼痛影響患者睡眠；告知患者睡前避免飲用濃茶或者咖啡等刺激性飲品，避免導致無法順利入睡癥狀。4）飲食指導：術后恢復期間，結合患者各方面指標變化情況，對術后飲食進行指導，由流質飲食逐步過渡到半流體、正常飲食，不得過早攝入辛辣、油膩等刺激性食物，減少對胃腸道刺激；避免患者在恢復過程中因不合理飲食行為，對夜間睡眠造成影響，降低睡眠質量。

1.6 觀察指標 1）睡眠質量評估，2組手術期間睡眠質量以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］開展評估，共包括7個維度評分，單項0～3分，得分越高則患者睡眠質量越差。2）夜間持續睡眠時間以及覺醒次數，針對2組患者在恢復過程中夜間持續睡眠時間、覺醒次數進行對比。3）生命質量評估，2組圍術期生命質量以生命質量測定量表（World Health Organization Quality of Life-Bref，WHOQOL-BREF）^［5］對患者在恢復過程中生命質量進行評估，從心理、社會關系、環境因子以及生理維度評估，共涉及26個問題，單個問題評分范圍在0～5分，得分區間26～130分，得分與患者生命質量保持正相關。4）并發癥統計，統計患者圍術期并發癥發生率。

1.7 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評估比較 術后睡眠質量PSQI評分，觀察組護理后較低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者生命質量比較 生命質量WHOQOL-BREF評分，觀察組護理后更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者夜間持續睡眠時間、覺醒次數比較

覺醒次數觀察組低于對照組，夜間睡眠時間觀察組長于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者術后恢復期間并發癥統計 并發癥發生率觀察組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

在不健康飲食以及生活習慣等多方面因素作用下，急性闌尾炎臨床發生率存在明顯增加的趨勢。病癥具備突發性且病癥變化較快，若患者未及時診斷與治療，會增加闌尾穿孔等癥狀的發生率，對患者健康造成更加嚴重影響^［6-7］。在臨床手術方案持續完善的基礎上，當前急性闌尾炎治療效果已經在絕大程度上得到提升，但在手術創傷、患者心理因素、疼痛等作用下，會對患者術后睡眠造成影響，降低患者睡眠質量，影響到患者正常恢復^［8-9］。常規護理干預主要結合手術護理規定，以及患者具體情況開展各方面護理支持，雖然可以滿足患者在手術過程中的基本護理需求，但對于患者睡眠質量的改善效果不佳。

優質護理為當前臨床采用的主要護理模式，以患者為出發點，結合治療方案為患者治療過程中提供最為全面的護理支持，綜合評估患者特點，明確護理需求，開展針對性護理^［10-11］。通過實施心理層面支持，能夠迅速改善患者心理壓力，幫助患者在手術治療期間保持積極、樂觀的心態，避免夜間因焦慮、畏懼等負面情緒而出現無法順利入睡等情況^［12］。配合開展睡眠層面護理支持，可以針對睡眠障礙進行改善，幫助患者夜間順利入睡，提升睡眠質量^［13-15］。通過為患者在術后恢復過程中營造舒適的病房環境，可以增加舒適感，對于提升夜間睡眠質量等同樣具備作用^［16-18］。觀察組術后恢復期間PSQI評分較對照組低，充分證實優質護理干預在提升睡眠質量中的作用，與王旭芳等^［19］研究相符。表明在優質護理服務的作用下，可以有效提升急性闌尾炎手術患者術后睡眠質量。觀察組在恢復期間生命質量高于對照組，表明在優質護理干預下，可以提升患者在手術期間生命質量，與葉春燕等^［20］研究一致。原因在于優質護理干預可以滿足患者在手術期間各個層面對于護理工作的需求，并通過提升睡眠質量等，保障患者日間精力，提高生命質量。此外，通過實施優質護理，對患者提供更加全方位護理支持，可以達到降低術后并發癥的目的，有助于患者恢復。

綜合本研究，在對急性闌尾炎患者護理時可以優先按照優質護理模式進行臨床護理，以提升患者手術期間睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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