口腔正畸治療對牙周病致前牙移位患者牙周炎癥因子及牙周指標的影響研究

【摘要】 目的 觀察口腔正畸治療牙周病所致前牙移位的臨床療效。方法 選取2020年12月—2023年12月河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院口腔科收治的60例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施牙周基礎(chǔ)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施口腔正畸治療，比較2組臨床療效、炎癥因子水平、牙周指標及牙齒功能。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.33%，較對照組的73.33%顯著更高（P＜0.05）；治療后，觀察組白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）（3.13±0.85）ng/L、白細胞介素-8（interleukin-8，IL-8）（5.03±1.41）ng/mL、腫瘤壞死因子-α

（tumor necrosis factor-α，TNF-α）（3.41±1.11）ng/mL，顯著低于對照組的（3.56±0.99）ng/L、（6.19±1.07）ng/mL、（3.95±1.23）ng/mL（P＜0.05）；治療后，觀察組牙覆蓋距離（2.30±0.36）mm、齦溝出血指數(shù)評分（1.20±0.31）分、牙周袋深度（3.04±0.38）mm，優(yōu)于對照組的（4.34±0.44）mm、（2.86±0.35）分、（4.24±0.49）mm（P＜0.05）；治療后，2組各項牙齒功能較治療前均有所提升，且觀察組的松動度評分（3.35±0.31）分、咀嚼功能評分（3.25±0.56）分、美觀程度評分（3.55±0.58）分、舒適程度評分（4.52±0.26）分顯著高于對照組的（2.67±0.39）分、（2.99±0.67）分、（3.20±0.56）分、（3.61±0.41）分（P＜0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位療效顯著，明顯降低牙周炎癥因子水平，改善牙周指標

效果，提升患者牙齒功能。

【關(guān)鍵詞】 口腔正畸；牙周病致前牙移位；牙周炎癥因子；牙周指標

文章編號：1672-1721（2024）34-0022-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R783.5

牙周病是牙周炎、牙齦疾病的統(tǒng)稱，是一類由牙周組織受到細菌感染所誘發(fā)的疾病。牙周病好發(fā)于中老年群體。患者牙周組織遭受損傷后，前牙會發(fā)生移位，出現(xiàn)牙齒松動、間隙變大等現(xiàn)象，影響其口腔健康及外貌美觀[1]。對于牙周病致前牙移位患者，臨床既往大多選擇牙周基礎(chǔ)療法，雖然有一定的效果，但對患者的牙齒位置及牙周功能的改善效果不明顯[2]。口腔正畸作為一種新型口腔治療技術(shù)，為臨床更好地解決牙周病所引起的前牙移位問題提供了新的思路[3]。基于此，本研究觀察口腔正畸對牙周病致前牙移位患者牙周炎癥因子及牙周指標的影響，為提升患者的臨床治療水平提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月—2023年12月河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院口腔科收治的60例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為對照組和觀察組，各30例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

納入標準：患者信息完整；符合牙周病致前牙移位相關(guān)診斷標準[4-5]；伴有牙槽骨吸收及咀嚼功能異常；適合接受正畸治療；知情同意，積極配合研究。

排除標準：伴有其他類型口腔疾病；存在嚴重的心、肝、腎等器質(zhì)性病變；伴有凝血功能障礙；處于妊娠或哺乳期。

1.2 方法

對照組實施牙周基礎(chǔ)治療。（1）抗感染。對患者進行系統(tǒng)性口腔衛(wèi)生檢查，采取相應(yīng)藥物干預(yù)，達到抗感染目的。（2）病灶處理。對牙周袋根面及病灶進行針對性處理，清除炎癥局部刺激因素，選擇常規(guī)牙周治療藥物治療。針對伴有根尖周炎的患者，進行根管治療。（3）齦上、齦下潔治。對患者進行齦上潔治，清除牙結(jié)石并拋光牙面，盡量避免牙菌斑附著及牙結(jié)石形成。對患者進行齦下刮治，清除牙結(jié)石后，將病變的組織予以清除，清理牙周袋，切除過深的牙周袋。（4）松牙固定。對于牙齒出現(xiàn)松動的患者，應(yīng)當(dāng)在基礎(chǔ)清潔和抗感染治療的基礎(chǔ)上，使用光固化樹脂纖維夾板固定，再行系統(tǒng)性檢查，對患者的咬合情況進行適當(dāng)調(diào)整。（5）菌斑控制。對患者加強健康宣教，指導(dǎo)患者每日早、晚餐后及時采用巴氏刷牙法進行刷牙。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施口腔正畸治療。（1）矯治基本方法和注意事項。采用直絲弓矯治技術(shù)矯治患者移位的牙齒，將頰面管[長沙市天天齒科器材有限公司，湘食藥監(jiān)械（準）字2010第2630123號]粘貼于磨牙頰面，并于前牙唇面黏結(jié)迷你型直絲弓托槽。根據(jù)牙間隙大小情況選擇合適的托槽系統(tǒng)，如MBT/ROTH等[長沙市天天齒科器材有限公司，湘食藥監(jiān)械（準）字2010第2630122號]。采用熱激活型鎳鈦絲排齊牙列，配合適當(dāng)?shù)幕顒映C治器或種植支抗壓低伸長的前牙，并持續(xù)固定牙齒，以增加牙齒支撐力。用彈力線等材料以持續(xù)輕力（60～80 g）內(nèi)收前牙關(guān)閉牙間隙。（2）力度調(diào)整。叮囑患者定期來院復(fù)查及進行牙周清潔。全面檢查患者的牙周組織，根據(jù)其生長恢復(fù)情況對矯治力度進行適度調(diào)整。

2組均跟蹤治療1年并后續(xù)隨訪。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效為前牙位移現(xiàn)象幾乎徹底消失，咀嚼功能恢復(fù)良好；有效為前牙位移現(xiàn)象、咀嚼功能均得到明顯改善；無效為前牙位移現(xiàn)象、咀嚼功能無明顯改善[6]。總有效率=顯效率+有效率。（2）炎癥因子水平。采集患者3 mL空腹靜脈血，以轉(zhuǎn)速

3 000 r/min離心處理20 min后取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗法測定2組治療前后IL-6、IL-8及TNF-α水平。（3）牙周指標。評估2組治療前后牙周指標，包括牙覆蓋距離、齦溝出血指數(shù)[7]、牙周袋深度。其中，齦溝出血指數(shù)與牙周出血嚴重程度呈正相關(guān)，總分為5分。（4）牙齒功能。采用口腔功能評估量表[8]評估2組治療前后牙齒功能，包括松動度、咀嚼功能、美觀程度及舒適程度，總分為20分，評分越高表示牙齒功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P＜0.05），見表2。

2.2 炎癥因子水平

治療后，觀察組IL-6、IL-8、TNF-α水平均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.3 牙周指標

治療后，觀察組牙覆蓋距離、齦溝出血指數(shù)評分、牙周袋深度均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

2.4 牙齒功能

治療后，2組各項牙齒功能較治療前均有所提升，且觀察組的松動度評分、咀嚼功能評分、美觀程度評分、舒適程度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

牙周病是臨床上一類病因相對復(fù)雜的常見口腔科疾病，患者可能出現(xiàn)牙齒松動、間隙變大、牙齒移位等情況，增加牙齒脫落風(fēng)險[9]。對于牙周病致前牙移位患者，以往臨床常采取牙周基礎(chǔ)療法在患者牙周袋中添加相應(yīng)藥物，采用口腔潔治技術(shù)清除患者牙周組織附近有害物質(zhì)，使患者的牙周指標得以有效改善。該基礎(chǔ)療法不能從本質(zhì)上解決患者的牙齒移位問題。伴隨口腔醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，口腔正畸治療已成為臨床治療牙齒移位患者的一項成熟、高效、科學(xué)的牙齒矯正

手段[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（93.33%）高于照組（73.33%）（P＜0.05），表明口腔正畸治療對于改善牙周病致前牙移位問題效果顯著。牙周病是一種常見的慢性炎癥疾病。以多種炎癥反應(yīng)為主的繼發(fā)性侵襲是牙周組織損傷的重要誘因。臨床應(yīng)用口腔正畸治療牙周病致前牙移位，可以降低炎癥因子的表達，從而緩解患者的炎癥癥狀[11-12]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組炎癥因子水平均較對照組低（P＜0.05），提示口腔正畸治療能有效對牙周炎癥反應(yīng)發(fā)揮抑制作用，從而促進牙周損傷組織的修復(fù)。口腔正畸治療中所采用的矯正器為一種固定裝置，會增加患者口腔清潔難度，滋生細菌。除牙周基礎(chǔ)治療外，患者還需做好口腔自主清潔工作，方能有效抑制炎癥因子的合成與分泌，減緩牙周炎癥進展。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的相關(guān)牙周指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。分析原因，口腔正畸治療可以通過外力保持牙周組織，其中直絲弓矯治可以有效預(yù)防前牙的繼發(fā)性畸形、移位等情況[13]；口腔正畸治療可以對患者的前牙咬合區(qū)進行矯正，減輕牙周組織炎癥反應(yīng)，提高上、下牙的咬合平衡及穩(wěn)定性[14]。口腔正畸治療能夠使患者的牙齒美觀度得到最大改善，將其前牙間隙調(diào)至最佳狀態(tài)，還能通過對牙列進行咬合重建，使牙齒重新獲得健康、穩(wěn)定、平衡的咬合關(guān)系，防止或減輕創(chuàng)傷，促進患者咀嚼功能的恢復(fù)[15]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組的牙齒功能優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示口腔正畸治療能改善患者的牙齒功能。

綜上所述，應(yīng)用口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效顯著，可有效降低患者的牙周炎癥因子水平，改善其牙周指標，增強咀嚼功能，達到或接近美觀、穩(wěn)定、平衡的治療目標。

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（編輯：徐亞麗）