敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷在慢性盆腔炎中的應用

【摘要】 目的 探究敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷在慢性盆腔炎患者中的應用價值。方法 將2023年10月—2024年3月廬山市中醫醫院收治的60例慢性盆腔炎患者依據入院先后順序分為對照組（2023年10月—2023年12月）和研究組（2024年1月—2024年3月），各30例。對照組接受常規護理干預，研究組開展敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷干預，觀察2組患者的干預效果、心理狀態和炎癥反應情況。結果 研究組干預有效率為96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分為（38.74±4.37）分、（40.51±4.64）分，低于對照組的（47.25±4.94）分、（50.27±5.21）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，研究組C-反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白細胞計數（white blood cell count，WBC）分別為（4.32±0.46）mg/L、（9.75±2.13）pg/mL、（7.18±0.61）×109/L，低于對照組的（5.04±0.57）mg/L、（14.33±3.05）pg/mL、（8.02±0.75）×109/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性盆腔炎患者實施敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷干預，可以改善患者的負性情緒，降低炎癥表達，提高干預效果，可推廣應用。

【關鍵詞】 敘事醫學；心理護理；穴位貼敷療法；慢性盆腔炎

文章編號：1672-1721（2024）34-0149-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

慢性盆腔炎并非單獨疾病，是指發生在女性上生殖道的一種炎癥病變，會引發慢性盆腔疼痛、陰道分泌物異常等癥狀，且遷延難愈，會對患者日常生活造成較大影響。在長時間的治療中，相當一部分患者會出現焦慮、易怒等負性情緒，甚至會出現抵觸治療的行為，不利于病情控制與恢復[1]。有效的護理干預能消除治療不利因素，為各項醫療方案的實施創造有利條件。敘事心理護理是一種將文學素材與現代醫學結合的新型護理模式，為患者構建積極的生活故事，可糾正患者的不良心理，促使患者積極配合治療[2]。在中醫理論中，對該疾病的認識由來已久，慢性盆腔炎被歸入“婦人腹痛”“帶下病”等范疇，形成了中醫特色干預方法，穴位貼敷就是其中之一。該方法不僅能刺激相應穴位，對機體產生調理作用，同時皮膚組織也能吸收藥物，發揮藥物的治療作用。在雙重作用下，患者的身體狀況進一步改善[3]。本研究選擇60例

慢性盆腔炎患者作為研究對象，探究分析了敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2023年10月—2024年3月廬山市中醫醫院收治的60例慢性盆腔炎患者依據入院先后順序分為對照組（2023年10月—2023年12月）和研究組（2024年1月—2024年3月），各30例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合中西醫關于慢性盆腔炎的診斷標準[4-5]；無心理系統疾病；意識清醒、認知正常，能配合完成檢查與治療。

排除標準：入組前接受其他治療，影響結果觀察；存在過敏體質；合并急性盆腔炎、重度宮頸炎等其他婦科疾病；處于妊娠或哺乳階段。

1.2 方法

對照組進行常規護理干預。護理人員做好健康宣教工作，指導患者科學、正確地服用藥物，讓患者在生活中保持良好的生活習慣，定期復診檢查。

研究組在對照組的基礎上開展敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷干預。（1）敘事心理護理。結合患者年

齡、病程、文化程度等信息搜集敘事素材，據此與患者展開一對一溝通，時間持續30 min。在敘事情境中鼓勵患者表達內心真實想法，引導患者回想疾病給自身生活帶來的負面影響，在患者講述感受后引導其積極應對。在敘事素材中加入正能量事件，比如治療恢復期間來自外界的幫助，以此激勵患者，促使患者保持健康心態。同時通過敘事挖掘患者自身潛能，比如通過其他患者的替代經驗增強患者的康復信念，讓患者可以積極主動地對抗疾病。整理疾病相關知識，糾正患者的錯誤理念，同時將患者的經歷、應對方式等融入到個人故事線中，改變敘事結構，讓患者獲得積極的自我知覺，更好地面對遇到的問題，提供完整的治療故事。護理人員依據患者存在的不良情緒展開針對性疏導，以暗示、勸導和適當的眼神交流等給予患者信心，讓患者在敘事中完成心理調節。每周召開

1次親友座談會，護理人員通過話題引導患者袒露心扉，向家屬講出自身真實感受，在減輕內心壓力的同時從家屬處獲得更多精神和情感支持。（2）中醫穴位貼敷。向患者講述中醫穴位貼敷的價值及其相關注意事項，確保患者能更好地配合。將20 g三棱、莪術、大黃，10 g冰片研磨成粉末狀，加適量水調成膏狀物附在2 cm×2 cm的醫用膠布上，選取氣海、關元、子宮（雙側）、次髎（雙側）等穴位，將膏藥貼敷在相關部位，做好固定，4 h后撕掉，1次/d。

2組患者均持續干預8周。

1.3 觀察指標

（1）干預效果。依據患者臨床表現將干預結果分為痊愈、顯效、有效和無效。腹部疼痛消失，婦科檢查正常，中醫癥狀積分減少不低于90%為痊愈；癥狀、體征明顯改善，中醫癥狀積分下降70%～89%為顯效；癥狀、體征減輕，積分下降30%～69%為有效；癥狀、體征均未減輕且積分下降幅度不足30%為無效。總有效=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）負性情緒。于干預前后采用SAS、SDS對

2組患者的負性情緒進行評價，分值超過50分、53分時表明患者存在焦慮、抑郁情緒，且負性情緒隨分值增大而加重。（3）炎癥反應。于干預前后抽取患者5 mL空腹靜脈血，利用全自動細胞分析儀檢測WBC；分

離血清后測定CRP、IL-6水平，離心參數設置速率

3 000 r/min，時間10 min，半徑8 cm，檢測方法選擇酶聯免疫吸附法。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預效果

研究組干預有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 負性情緒

干預前，2組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的SAS評分、SDS評分下降且研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 炎癥反應

干預前，2組患者的炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的炎癥因子水平下降且研究組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

近年來的調查研究顯示，慢性盆腔炎發生率不斷攀升[6]。發生慢性盆腔炎主要是需氧菌、厭氧菌等病原菌侵入盆腔或周圍鄰近器官，在未得到根本治療的情況下病情遷延所致。因此，臨床治療時多以抗生素為主，在藥物治療效果較差的情況下可采取手術治療。在規范治療的同時，高質量的護理干預不僅能消除不利因素，確保各項治療方案順利落實，還能提高患者的治療舒適度，優化患者的就醫體驗。但傳統護理模式以疾病為中心，護理人員更重視患者軀體方面的感受，對心理需求關注不足[7]。相當一部分的慢性盆腔炎患者受到疾病折磨會產生不同程度的負性情緒，有必要引入一種新型護理模式，以更好地滿足患者訴求，提升臨床治療效果。敘事護理是一種護理實踐，由于個體差異性，每個患者都有自己獨特的經歷，這會對他們的疾病治療產生較大的影響，而護理人員可利用患者的這些經歷提供更具針對性、個性化的護理服務。另外，我國中醫對慢性盆腔炎也有很深的認識，因此也可以積極采用中醫特色療法開展疾病干預，加快患者康復速度。

本研究結果顯示，研究組干預有效率為96.67%（29/30），高于對照組的80.00%（24/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。在敘事心理護理中，護理人員通過傾聽患者生活與疾病的故事，重新構建故事意義，以有效糾正患者的錯誤認知，讓患者樹立健康、正確的心態。在該護理模式下，護理人員與患者不再是單獨的個體，兩者建立起一種積極的合作關系，從而有效強化患者的依從性。在穴位貼敷干預中，所選擇的氣海穴有溫養、強壯全身的作用；關元穴為強壯穴之一，刺激它可產生補益元氣、溫經調血等作用；子宮為婦科疾病要穴，多用于治療月經不調、盆腔炎等疾病；次髎位于足太陽膀胱經，可疏導水液，健脾除濕，現如今常被用于治療包括盆腔炎等病癥。選擇的藥物中，三棱、莪術均有破血逐瘀的功效，大黃不僅能活血，還能夠抗感染，冰片有消腫止痛、清熱散毒的功效[8]。穴位貼敷兼具經絡刺激與藥物治療2種作用，同時又能避免藥物首過效應導致藥效降低的情況，因此能發揮出較好的治療效果。結合敘事心理護理可以改善患者的依從性，故能最大程度提升干預效果。

本研究結果還顯示，干預后，研究組的SAS評分、SDS評分為（38.74±4.37）分、（40.51±4.64）分，低于對照組的（47.25±4.94）分、（50.27±5.21）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。敘事心理護理的重點在于改善患者的負性情緒，在敘事過程中，護理人員能與患者建立緊密聯系，從而更好地識別關鍵要點，這不僅能提升護理干預的有效性，還能針對性地解決患者存在的不良心態，促使患者以積極健康的心態面對治療[9]。中醫穴位貼敷不僅能產生良好的治療效果，且安全性較高，患者接受度也較高。在積極的心理疏導和良好的干預效果中，疾病造成的負性情緒會得到

緩解。

慢性盆腔炎作為一種炎癥性病變，會引起炎癥因子水平的變化。通過對炎癥因子水平的了解，可了解疾病發展程度，也能評估干預方案的臨床價值。本研究結果顯示，干預后，研究組的CRP、IL-6、WBC水平分別為（4.32±0.46）mg/L、（9.75±2.13）pg/mL、（7.18±0.61）×109/L，低于對照組的（5.04±0.57）mg/L、（14.33±3.05）pg/mL、（8.02±0.75）×109/L，差異有統計學意義（P＜0.05）。莪術含有的有效成分對多種病原菌表現出抑制作用，有抗菌消炎的效果。大黃的有效成分蔥酮等有一定的廣譜抗菌作用，大黃素也能殺滅滴蟲、真菌等[10]，還能促進機體產生干擾素，實現對免疫系統的雙向調節。冰片的有效成分右旋龍腦等可抗炎、抗菌，還能提升藥物透皮吸收效果，使其他藥物更好地發揮作用。在中醫穴位貼敷下，炎癥反應可被抑制，患者病情也會隨之改善。

綜上所述，敘事心理護理聯合中醫穴位貼敷可改善慢性盆腔炎患者的負性情緒，減輕炎癥反應，干預效果較為理想，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳玉娥，馬秀連.中醫穴位貼敷聯合紅藤湯灌腸在慢性盆腔炎患者護理中的應用[J].婦兒健康導刊，2023，2（19）：145-147，150.

[2] 王改麗，姚俊玲.敘事心理護理結合動機性訪談對慢性盆腔炎患者健康行為及心理狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2023，8（28）：151-154.

[3] 陳風華.超聲藥物透入結合穴位貼敷在慢性盆腔炎疾病濕熱瘀結證中的應用效果研究[J].世界復合醫學，2023，9（4）：130-133.

[4] 謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：214-243.

[5] 司徒儀，楊家林.婦科專病中醫臨床診治[M].北京：人民衛生出版社，2000：224-226.

[6] 喬玉梅，劉穎，王婷，等.敘事心理護理聯合線上團體認知行為治療在慢性盆腔炎患者中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（17）：2569-2573.

[7] 張鳳梅.穴位貼敷聯合情志護理對慢性盆腔炎患者康復狀況的影響[J].光明中醫，2021，36（14）：2443-2445.

[8] 鄧文麗.中醫穴位貼敷聯合情志護理對慢性盆腔炎患者情緒狀態及預后效果的影響[J].中醫外治雜志，2021，30（2）：18-19.

[9] 方揚.穴位貼敷與穴位按摩配合治療慢性盆腔炎的臨床護理分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（12）：88-89.

[10] 李艷.穴位貼敷配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的效果評價及護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（22）：117-118.

（編輯：許 琪）