婦潔康洗劑治療慢性盆腔炎臨床療效觀察

歐陽勇+黃亞彬+余應嘉+鄧燕芳+梁欣健

【摘要】 目的 觀察婦潔康洗劑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 120例慢性盆腔炎患者， 隨機分為治療組與對照組， 每組60例。對照組予以西醫基礎治療及相關常規護理， 治療組在對照組治療基礎上加用婦潔康洗劑外洗， 比較兩組治療前后臨床療效及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-10（IL-10）指標水平變化。結果 治療組治愈率為41.67%， 總有效率為96.67%， 對照組治愈率為20.0%， 總有效率為83.33%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者治療后血清TNF-α水平明顯高于對照組， IL-2、IL-4和IL-10水平明顯低于對照組（P<0.05）。與治療組治療前炎癥因子水平比較， 患者經治療后血清TNF-α水平升高， IL-2、IL-4和IL-10水平顯著降低（P<0.01）。結論 婦潔康洗劑對慢性盆腔炎具有良好的臨床療效及較高的安全性。

【關鍵詞】 婦潔康洗劑；慢性盆腔炎；外洗劑；療效觀察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.131

慢性盆腔炎是臨床上的一類婦科常見病、多發病， 主要是炎癥反應引起的， 發生在女性的生殖器及周圍組織。其發病率高、病程長、反復性的發作等[1]， 不僅誘發盆腔的慢性疼痛及異位妊娠， 嚴重損害患者的生命健康及生活質量。在其臨床治療中， 以抗生素為西醫常用治療方案， 但是抗生素的長期應用會誘發雙重感染及耐藥性， 抑制臨床療效。婦潔康洗劑為本院院內制劑， 主要成分為三白草、苦參、黃柏、白鮮皮、地膚子、土茯苓等， 具有清熱解毒祛濕、殺蟲止癢功效， 本院臨床上通過使用婦潔康洗劑外洗與西醫聯合治療慢性盆腔炎取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的120例慢性盆腔炎患者， 隨機分為治療組與對照組， 各60例。治療組年齡24～47歲， 平均年齡28.6歲， 病程4個月～5年；對照組年齡22～49歲， 平均年齡29.3歲， 病程3個月～5.5年。兩組年齡、病程等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準 符合《婦產科學》[2]及《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]慢性盆腔炎診斷標準；均經婦科B超檢查確診；自愿接受臨床觀察者。

1. 3 排除標準 ①妊娠期或準備妊娠及哺乳期女性；②對已知對本藥組成成分過敏或多種藥物過敏者；③合并其他系統的嚴重疾病， 如造血、心、腎、肝等系統；④有精神類疾病病史；⑤1個月內曾服用同類藥物， 難以判定藥物療效者。

1. 4 治療方法 對照組采用西醫基礎治療， 予以左氧氟沙星0.3 g與甲硝唑0.4 g， 靜脈滴注， 1次/d；治療組在西醫治療基礎上， 同時使用婦潔康洗劑100 ml， 用溫水兌至300 ml外洗， 2次/d。兩組患者均連續治療2周， 并進行常規護理。

1. 5 觀察指標 觀察兩組治療2周后臨床療效， 測定兩組患者治療前后血清中IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α指標水平。

1. 6 療效判定標準 慢性盆腔炎的療效判定標準以《中藥新藥臨床研究指導原則》為依據。治愈：觸之全腹無任何壓痛， 檢查白帶結果均正常， 盆腔積液及炎性包塊全部消失。顯效：下腹部疼痛感大致消失或大幅度改善， 積液減少>2/3， 且包塊體積縮小>2/3。有效：有所減輕下腹疼痛癥狀及白帶， 仍存在少量積液， 包塊體積有所縮小<2/3。無效：治療前后病情無變化， 更甚者， 加重病情。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 7 安全性指標 包括生命體征檢查， 血、尿、大便常規檢查， 肝腎功能、電解質等檢查， 在試驗前后各查1次， 并記錄詳細數據。若出現藥物安全性問題， 立即撤藥并做緊急處理。

1. 8 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療組治愈率為41.67%， 總有效率為96.67%（58/60）， 對照組治愈率為20.0%， 總有效率為83.33%（50/60）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后血清炎癥因子水平比較 治療組患者治療后血清TNF-α水平明顯高于對照組， IL-2、IL-4和IL-10水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2. 3 治療組患者治療前后血清炎癥因子水平比較 與治療組治療前炎癥因子水平比較， 患者經治療后血清TNF-α水平升高， IL-2、IL-4和IL-10水平顯著降低（P<0.01）。見表3。

2. 4 安全性評估 兩組患者在治療前后均未出現明顯的不良反應。

3 討論

由于慢性盆腔炎具有經久不愈， 病程反反復復， 長期影響婦女的身心健康及生活質量， 妨礙患者的正常工作與生活， 并產生極大的經濟負擔。慢性盆腔炎的衍生主要是因為未能及時徹底治愈急性盆腔炎進而發展為慢性盆腔炎， 或是患者的身體素質較弱， 抵抗力差所致， 但多數與遷延的病程有關。雖然采用單純抗生素治療可改善一定臨床癥狀， 但長期使用可導致細菌產生耐藥性， 使療效降低， 副作用也隨即增加， 而應用中西藥結合的綜合治療方法， 可使療效提高[4]。

從中醫角度進行分析， 其隸屬“癥瘕、帶下、積聚、痛經、月經不調”的范疇， 具有病情易復發， 且纏綿不愈等特點。該病病因、病機為濕熱毒邪蘊結下焦， 侵犯胞宮， 閉阻經絡， 或機體正氣不足或治療不當， 致余邪殘留， 難以祛除久引起的。治療以清熱解毒、利濕散結為主。婦潔康洗劑為本院三白草、苦參、黃柏、白鮮皮、地膚子、土茯苓等， 君藥三白草功效清利濕熱、消腫、解毒；臣以苦參、黃柏、白鮮皮， 均具有清熱燥濕， 瀉火解毒， 退熱的作用；另外， 白鮮皮、地膚子、土茯苓為佐藥， 兼祛風解毒、止癢、除濕等功效， 諸藥相伍共奏清濕熱， 消癥瘕， 利氣機， 通血脈之藥效。而作為局部發病的婦科疾病， 其病灶與體表較為接近， 采用體表外用藥物可更好地發揮臨床藥效， 因此在婦科疾病中， 應用中醫外治法更能顯示其治療方案的獨到優勢。

在本研究中， 治療組治愈率為41.67%， 總有效率為96.67%， 對照組治愈率為20.0%， 總有效率為83.33%（50/60）， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。與對照組相比， 治療組患者治療后血清TNF-α水平升高， IL-2、IL-4和IL-10水平降低， （P<0.05）。提示有效抑制炎癥反應， 且患者治療過程中未見明顯不良反應發生。

綜上所述， 中西醫結合治療慢性盆腔炎療效確切， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王非非， 王志萍， 馮橋， 等. 慢性盆腔炎的中醫藥治療進展.廣西中醫藥大學學報， 2015， 18（2）：92-94.

[2] 謝幸.婦產科學.北京：人民衛生出版社.第8版， 2013：242.

[3] 張艷玲. 中藥治療慢性盆腔炎效果觀察. 中國基層醫藥， 2012， 19（11）：1719-1720.

[4] 鄧黎， 張偉毅. 中醫治療慢性盆腔炎92例療效分析.北方藥學， 2015（11）：172-173.

[收稿日期：2016-04-27]