鹽酸氨溴索霧化吸入聯合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉對新生兒感染性肺炎的血清半乳糖凝集素-3 白細胞介素-17水平的影響

【摘要】 目的 分析將注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉及鹽酸氨溴索霧化吸入聯合用于新生兒感染性肺炎，對血清半乳糖凝集素-3（galectin-3，Gal-3）、白細胞介素-17（interleukin-17，IL-17）水平的影響。方法 選取2021年1月—2024年1月泉州

市第一醫院收治的106例感染性肺炎新生兒作為研究對象，按照治療方式的不同分成對照組和觀察組，各53例。對照組采用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療，觀察組在對照組基礎上加用鹽酸氨溴索霧化吸入治療。比較2組治療前后Gal-3、IL-17、肺功能指標[最大呼氣流速（peak expiratory flow，PEF）、潮氣量（tidal volume，VT）]，比較2組不良反應發生情況。結

果 治療前，2組Gal-3、IL-17及肺功能指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的Gal-3、IL-17水平分別為（4.96±0.52）μg/L、（9.52±1.54）μg/L，較對照組的（6.75±0.89）μg/L、（12.47±2.08）μg/L更低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組PEF為（5.86±1.39）L/s、VT為（7.49±1.24）mL/kg，較對照組的（4.51±1.02）L/s、（6.38±0.97）mL/kg更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；2組不良反應發生率（5.66% vs 7.55%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 將注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸氨溴索霧化吸入聯合用于新生兒感染性肺炎的療效較好，有利于改善新生兒的炎癥狀態，促進肺功能改善，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉；新生兒；感染性肺炎；半乳糖凝集素-3；白細胞介素-17

文章編號：1672-1721（2024）34-0036-03 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R725.6

新生兒感染性肺炎是常見的感染性疾病之一，主要由呼吸疾病、血液疾病、醫源性感染等因素引起，可攜帶病毒、病菌進入呼吸道，引起諸多臨床癥狀，如咳嗽、發紺、難以呼吸等。如果不及時針對上述情況進行處理，新生兒將會發生免疫功能低下等不良問題，易引起全身感染、呼吸窘迫、心力衰竭等嚴重并發癥，對生命質量構成極大的威脅[1]。Gal-3作為一種關鍵的調控分子，在肺組織炎癥病變中發揮著重要作用。IL-17屬于具有促炎功能的前炎癥因子，具有致炎、清除病原菌、修復損傷等功能[2]，在新生兒感染性肺炎中扮演著重要作用。臨床上常用藥物進行感染性肺炎治療，常見的抗生素有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等。該藥具有良好的抗菌作用，能有效地緩解患兒臨床癥狀[3]。單用抗生素治療效果有限，而且感染后有大量痰液無法及時且充分地從體內排除，常會引發呼吸道阻塞、肺功能下降等。將抗生素與化痰藥聯用能夠取得更佳的表現。鹽酸氨溴索是臨床常用的化痰藥物，能減少痰液黏性，幫助排痰，在呼吸道疾病中有良好的效用[4]。本研究分析對發生感染性肺炎的新生兒采取頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與鹽酸氨溴索綜合療法的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2024年1月泉州市第一醫院收治的106例感染性肺炎新生兒作為研究對象，按照治療方式的不同分成對照組和觀察組，各53例。對照組男性29例，女性24例；日齡4～28 d，平均日齡（12.05±2.14）d；體質量3.80～5.20 kg，平均體質量（4.52±0.10）kg；感染類型，病毒感染27例、細菌感染19例、解脲脲原體感染7例。觀察組男性31例，女性22例；日齡5～27 d，平均日齡（11.98±2.20）d；體質量3.70～5.00 kg，平均體質量（4.46±0.39）kg；疾病類型，病毒感染30例、細菌感染17例、解脲脲原體感染6例。2組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：符合《實用新生兒學》[5]中新生兒肺炎診斷標準，且存在氣促、發紺、咳嗽等癥狀；均為單胎活產；日齡在28 d以內；母體妊娠期間無嚴重并發癥；以往無本研究藥物使用史；患兒家屬均對本研究知情同意。

排除標準：伴先天性肺發育不良、先天性心臟病等疾病；伴其他呼吸道疾病者，如肺不張等；伴重要器官如肝腎等功能不全者或惡性病變者；對研究所用藥物過敏；血流動力學異常。

1.2 方法

2組患兒均接受基礎性對癥治療，包含止咳、給氧、補液、營養支持、維持水電解質平衡等，治療期間注意嚴格監測患兒的生命體征。

對照組采用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（輝瑞制藥，國藥準字H20020597，規格1.5 g）治療，每日推薦頭孢哌酮/舒巴坦劑量比為2∶1，1次50 mg/kg，日齡≤7 d的患兒每12 h 1次，日齡＞7 d的患兒每

8 h 1次。取藥物于質量分數0.9%的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液混合溶解，用相同溶媒稀釋至3～

5 mL，采用間歇靜脈滴注法，時間為15～60 min。

觀察組在對照組基礎上加以吸入用鹽酸氨溴索溶液（河北凱威制藥，國藥準字H20223280，規格2 mL∶15 mg），1 mL/次，1～2次/d。

2組均連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）對比2組的Gal-3、IL-17水平。分別于治療前、治療7 d后，取患兒4 mL股靜脈血于非抗凝抗凝型真空管中，室溫下靜置30 min后，離心處理10 min（離心半徑8 cm，轉速3 500 r/min），取上層清液，采用博科BK200型全自動生化分析儀以酶聯免疫法進行檢測。Gal-3、IL-17相關酶試劑盒及配套試劑均由上海恒遠生物科技有限公司提供。（2）對比2組的肺功能指標。分別于治療前、治療7 d后，采用德國格萊特ETC70G-24肺功能測試儀檢測2組PEF及VT水平。（3）比較2組不良反應發生情況。包括腹瀉、皮疹、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對本研究數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Gal-3及IL-17水平

治療前，2組的Gal-3、IL-17指標水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組Gal-3、IL-17指標水平均較對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 肺功能情況

治療前，2組PEF及VT水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組PEF及VT水平更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

2組不良反應發生率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

新生兒免疫能力、呼吸道功能發育不完善以及呼吸器官不足等情況，導致感染性肺炎發生。新生兒患有該疾病的臨床表現通常是發熱、咳嗽、氣促、發紺等，肺內聽診可聽到啰音，病情進展時容易發生嚴重并發癥，如敗血癥、休克等，嚴重時會威脅到生命[6]。感染性肺炎是嬰幼兒致死的重要病因，應及早采取積極有效的干預措施，加速病情恢復，減少并發癥發生[7]。目前，臨床治療以呼吸道管理、補氧、補液、維持水電解質及酸堿平衡等對癥支持為主，盡快開展抗菌治療十分有必要。

本研究結果顯示，治療后，觀察組Gal-3及IL-17低于對照組（P＜0.05），說明聯合用藥的方式能夠顯著降低Gal-3、IL-17水平。Gal-3是一種廣泛存在于生物體中的標志物，參與機體免疫平衡和免疫應答的調控，被認為是評估炎癥和組織纖維化的關鍵指標[8]。IL-17是具有多重作用的前炎癥細胞因子，可通過誘導前炎癥因子的產生，破壞內皮細胞的基膜和肺間質，從而促進炎癥細胞的浸潤[9]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是由頭孢哌酮與舒巴坦鈉組成的復方制劑。頭孢哌酮具有殺菌效果，但對β-內酰胺酶的穩定性較差。舒巴坦表現出強烈的抗β-內酰胺酶活性。2種藥物聯合應用，可以阻止酶對頭孢哌酮的水解，從而發揮更好的協同抗菌作用[10]。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可將導致患兒呼吸道感染的許多病原體殺滅，進一步降低對呼吸系統的傷害。鹽酸氨溴索在臨床常用來抗感染和抗氧化，對巨噬細胞、中性粒細胞的聚集有阻礙作用，能清除從炎癥細胞處生產的超氧陰離子、羥基自由基等物質[11-12]。鹽酸氨溴索對氣管內痰液的吸收有一定的促進作用，有利于抗生素透過血-氣屏障，提高病變部位的抗生素濃度，進一步防止炎癥反應。將鹽酸氨溴索與頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合，可有效發揮免疫調控與抗感染的雙重效果，能夠有效降低Gal-3、IL-17水平。本研究結果顯示，治療后，觀察組肺功能指標更佳（P＜0.05），說明相比于單一用藥，聯合用藥能夠顯著改善患兒的肺功能情況。這是因為頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉是一種新型廣譜抗生素，可顯著提高機體對β-內酰胺酸的降解能力[13]。新生兒有著十分特殊的生理和發育等效應，極易導致氣管纖毛運動異常，引起氣管運動能力的降低。如果臨床單用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉予以治療，不能有效緩解患兒呼吸道分泌物的排泄[14]。聯用鹽酸氨溴索等化痰類的藥物，可以在抗菌的同時，加快痰液排出，溶解痰中含有的糖蛋白纖維多糖，實現高效溶解痰、促進痰順利排出體外的目的，從而有效預防痰液淤積引起的氣管阻塞?；抵苿┑膽每捎行Т龠M纖毛的運動，進一步改善新生兒的生理功能。氨溴索是一種對呼吸狀態、肺功能產生重大影響的物質，其作用機制在于產生肺泡表面活性物質后主動釋放，從而促使肺部組織順應性改善，進一步緩解通氣方面的問題。本研究顯示，觀察組不良反應發生率（5.66%）與對照組（7.55%）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。上述研究結果與王軍紅等[15]研究結果具有一致性，其結果顯示，聯合用藥組、單一用藥組不良反應發生率分別為8%、6%，差異無統計學意義（P＞0.05），表明聯合用藥不會加重不良反應，大部分患兒對藥物的耐受作用較好，聯合用藥具有較高的安全性。

綜上所述，聯合應用鹽酸氨溴索霧化吸入、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉2種藥物，對新生兒感染性肺炎患兒實施綜合性治療，有利于緩解新生兒炎癥反應，改善Gal-3、IL-17水平，提高肺功能，進一步改善其預后。

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（編輯：肖宇琦）