全程舒適護理結合心理疏導對陰道鏡下宮頸活檢患者不良情緒舒適度的影響

【摘要】 目的 探討在陰道鏡下宮頸活檢患者中實施全程舒適護理結合心理疏導的影響。方法 選擇江西省進賢縣人民醫(yī)院2022年1月—2023年12月收治的80例行陰道鏡下宮頸活檢患者，采用隨機數(shù)字表法分成2組，各40例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以全程舒適護理結合心理疏導，對比2組患者的不良情緒、舒適度、配合度、對護理的滿意度。結果 護理后，觀察組焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評分（40.52±4.12）分，抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分（45.73±4.82）分，低于對照組的（48.68±5.27）分、（51.68±5.49）分；觀察組的舒適度（41.26±5.31）分，配合度（8.36±1.08）分，對護理的滿意度97.50%，均高于對照組的（35.68±4.52）分、（5.94±0.82）分、80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在陰道鏡下宮頸活檢患者中實施全程舒適護理聯(lián)合心理疏導的干預效果確切，能夠減輕患者的不良情緒，提高患者的舒適度、配合度和對護理的滿意度。

【關鍵詞】 宮頸活檢；陰道鏡；全程舒適護理；心理疏導；不良情緒；舒適度

文章編號：1672-1721（2024）34-0105-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

宮頸疾病是女性常見的生殖道疾病，種類繁多，包括炎癥性疾病、損傷性疾病等，若未及早發(fā)現(xiàn)、早治療，會發(fā)展為宮頸癌，危害患者的生命健康[1]。陰道鏡下宮頸活檢作為診斷宮頸疾病的重要手段，通過活檢取樣進行病理組織學檢查，能提升檢查的準確性和效率[2]。但該檢查方式為侵入性操作，易使患者出現(xiàn)負性情緒，影響配合度，降低檢查過程中的舒適度[3]。因此，在陰道鏡下宮頸活檢過程中，需采取有效的護理措施。全程舒適護理強調(diào)以患者為中心，關注患者的生理、心理和身體舒適度，可在整個檢查和治療過程中提高患者的身心舒適度，改善其配合度[4]。心理疏導則通過專業(yè)的溝通技巧和方法讓患者更好地理解檢查目的和意義，利于檢查順利進行[5]。為此，本研究旨在探討采取全程舒適護理聯(lián)合心理疏導對陰道鏡下宮頸活檢患者的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將江西省進賢縣人民醫(yī)院

2022年1月—2023年12月收治的80例陰道鏡下宮頸活檢患者分成對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡20～49歲，平均年齡（34.73±3.28）歲。觀察組年齡21～48歲，平均年齡（34.58±3.46）歲。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：均經(jīng)臨床檢查后確診為宮頸病變；首次接受陰道鏡下宮頸活檢檢查；滿足陰道鏡下活檢相關指征，且無相關禁忌證；精神、認知無異常，可正常溝通交流。

排除標準：存在急性或亞急性生殖系統(tǒng)感染；合并子宮出血；既往存在子宮切除史；妊娠或哺乳期女性；肝腎功能衰竭；存在血液系統(tǒng)疾病；合并自身免疫性疾病；合并惡性腫瘤；月經(jīng)期女性。

1.3 方法

對照組實施常規(guī)護理。術前，向患者常規(guī)介紹疾病、治療的相關知識、注意事項，并予以常規(guī)心理疏導和陰道清潔等準備工作。術中，協(xié)助患者上、下檢查床，保持舒適體位，并告知患者配合事項，順利配合檢查。術后，為患者提供健康指導，并告知患者適當休息，切勿劇烈運動，注意會陰部的清潔，給予用藥指導，及時告知患者具體檢查結果，避免因擔憂檢查結果而產(chǎn)生負性情緒。

觀察組予以全程舒適護理結合心理疏導。（1）全程舒適護理。護理人員以熱情的態(tài)度接待患者，醫(yī)生采用權威性、專業(yè)性語言向患者介紹陰道鏡下宮頸活檢的作用、過程等，提高患者對該檢查的認知，增強患者的治療信心；詳細解釋檢查的目的、流程，確保患者充分知情，參與決策過程，建立友好的護患關系。術前，協(xié)助患者做好相關檢查，為患者介紹該檢查可能存在的疼痛、術后陰道出血等情況，并耐心解答患者的疑問，介紹術后預期效果，讓患者有全面的心理準備；鼓勵患者家屬為患者提供情感上的支持和心理關懷，為患者樹立堅定的治療信心。術中，在患者進入檢查室前，預先將室內(nèi)的光線調(diào)至柔和，溫度、濕度調(diào)節(jié)至舒適范圍，為患者營造溫馨、舒適的環(huán)境；為患者預留足夠的時間，以便患者能夠逐漸熟悉并適應檢查室的環(huán)境，保持身心放松，緩解因陌生環(huán)境而產(chǎn)生的緊張感和不安；在準備階段，指導患者取膀胱截石位，在調(diào)整支架的過程中耐心且持續(xù)地詢問患者的感受，確保高度、角度均滿足患者對舒適度的要求；在此過程中，與患者保持密切溝通，引導患者深呼吸，以放松緊張的心情，若患者仍然感到緊張或不安，可通過輕輕拍肩、握手等肢體動作傳遞出支持與鼓勵。術后，即檢查結束后，護理人員溫柔地協(xié)助患者起身，細心幫助患者整理和穿戴好衣物，確保患者感受到被尊重和呵護；親自護送患者回留觀室，耐心、細致地詢問其身體狀況和感受，同時對可能出現(xiàn)的陰道出血情況予以高度關注，確保安全性；在患者準備離院時，提供個性化的健康教育指導，幫助患者更好地了解術后的注意事項和康復建議，并發(fā)放紙質(zhì)健康知識卡，上面詳細地記錄了關于術后護理、飲食等相關信息；同時，留下醫(yī)生的聯(lián)系方式，并主動添加患者為微信好友，以便醫(yī)生能夠通過微信隨時為患者提供相應指導。（2）心理疏導。護患保持良好的溝通，患者入院

后，仔細審閱其病歷，以快速、全面掌握患者的病情狀態(tài)；積極、主動地與患者溝通，通過傾訴和解答疑問為患者提供安全、被關懷的氛圍；在準備檢查之前，詳細地向患者介紹檢查的相關內(nèi)容，比如具體的操作方式、檢查的目的、重要性等，提高患者的認知度，減少不必要的緊張和焦慮。增強心理護理，通過與患者的交流全面評估其心理狀況，針對情緒波動較大、緊張的患者，可采用一對一的方式提供個性化的心理護理，并根據(jù)每位患者的心理狀態(tài)實施針對性的疏導；分享一些治愈成功案例，讓患者看到積極治療的效果，使患者保持積極、樂觀的治療心態(tài)，并提高配合度；鼓勵家屬、親友給予患者更多的支持和陪伴。加強健康知識教育，檢查結果需等待3～7 d，在這段時間內(nèi)患者常常會感到焦慮、緊張，護理人員需主動與患者溝通，告知患者宮頸活檢術的檢查結果多數(shù)情況下是慢性炎癥、宮頸病變等疾病，并使用圖片、視頻等多種方式向患者詳細介紹宮頸疾病的發(fā)病原因、治愈率等，讓患者明白宮頸癌是可預防、可治愈的疾病，從而幫助患者消除恐懼，減輕心理負擔；向患者講解誘發(fā)宮頸癌的因素，讓患者對自身健康狀況有更全面的了解，提高患者的自我管理意識，并鼓勵患者保持健康、規(guī)律的生活習慣，進而有效預防宮頸癌的發(fā)生。

2組患者均持續(xù)護理至檢查后7 d。

1.4 觀察指標

（1）不良情緒。護理前后，采用SAS[6]、SDS[7]評價2組患者的不良情緒，2個量表總分均為100分，SAS評分高于50分說明患者存在焦慮情緒，SDS評分高于53分說明患者存在抑郁情緒，評分越低表示患者心理狀態(tài)越好。（2）舒適度。采用醫(yī)院自擬《陰道鏡檢查舒適度調(diào)查問卷》評估，總分10～50分，評分越高表示患者的舒適度越好。（3）配合度。根據(jù)患者的檢查表現(xiàn)對其配合度進行評估，滿分10分，評分越高表示患者的配合度越好。（4）護理滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表評估，分為非常滿意（≥90分）、一般滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 29.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒

護理后，2組患者的SAS評分、SDS評分均下降，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 舒適度、配合度

2組患者的舒適度、配合度評分均提高，且觀察組的舒適度、配合度評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

觀察組對護理的滿意度為97.50%，明顯高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

宮頸活檢是一種重要的婦科檢查方法，即從宮頸上取小塊或幾塊組織進行病理性檢查，以評估患者宮頸的健康狀況[8]。而陰道鏡作為輔助工具，可放大觀察宮頸上皮、微血管等微小結構，利于醫(yī)生更加精準地識別并鉗取病變組織，提升了診斷的精確性[9-10]。但這是一種有創(chuàng)操作，會對患者身體、心理造成一定程度的影響，降低患者的配合度，同時，在檢查過程中，涉及的多種介入性操作，比如取樣、鉗取等，不僅會增加患者的身體疼痛，還可能影響患者的舒適度[11]。因此，在實施陰道鏡下宮頸活檢的過程中，開展有效的護理干預尤為重要。

常規(guī)護理可在一定程度上為患者提供幫助和指導，但缺少對患者心理和舒適體驗的關注，整體效果欠佳。本研究結果顯示，護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分低于對照組，舒適度評分、配合度評分、護理滿意度均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此提示，全程舒適護理結合心理疏導用于陰道鏡下宮頸活檢患者中，干預效果顯著，可緩解患者的負性情緒，增強患者的舒適度、配合度，提高患者對護理的滿意度。分析原因，全程舒適護理是一種有效的護理模式，圍繞“舒適”采取相應的干預措施和手段，將整個護理過程分為3個部分，即術前、術中、術后，在各個階段為患者提供持續(xù)性的舒適護理，可提高患者的舒適度[12]。在術前護理中，通過向患者講解陰道鏡下宮頸活檢的相關知識、目的、應對策略等，讓患者對檢查有更全面的了解，可減少不必要的擔憂，通過耐心的解釋和溝通，可消除患者對檢查的恐懼、焦慮，使患者以平靜、放松的心態(tài)接受檢查；同時，鼓勵家屬給予患者支持和關心，可堅定患者的治療信心，使患者更好地配合檢查。在術中階段，可通過調(diào)整室內(nèi)光線、溫度為患者提供舒適的手術環(huán)境，協(xié)助患者采取合適體位，確保在檢查過程中患者能夠保持舒適和穩(wěn)定的狀態(tài)，且在手術過程中與患者保持溝通，能夠了解其心理變化，給予適當?shù)男睦硎鑼Ш桶参浚ㄟ^指導患者深呼吸放松心情，緩解其緊張情緒。在術后階段，密切觀察患者的生命體征和病情變化，予以針對性處理，可有效減少出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生；而提供有針對性的健康教育指導和出院指導，可顯著提高患者的舒適度和對護理的滿意度[13]。

心理疏導專注于患者的心理健康，通過一系列的心理干預和支持，可以幫助患者增強心理韌性和應對能力。該模式通過與患者保持良好的溝通，向患者講解宮頸活檢的相關內(nèi)容，使患者保持較為放松的心態(tài)，并提高患者的認知度，更好地配合治療。增強心理護理，給予患者充分的情感支持，并針對患者的心理狀態(tài)采取針對性的心理干預，幫助患者調(diào)整心態(tài)，以滿足不同患者的心理需求。同時，分享治愈成功的案例可幫助患者樹立診療信心，更好地配合診療工作，加快康復進程[14]。此外，在該模式中，為減輕患者對檢查結果的擔心和焦慮，要加強對患者術后健康知識的教育，采用多種形式向患者解釋疾病的預后知識及可預防性，避免患者因未知狀況而產(chǎn)生過度的焦慮和擔憂，讓患者明確了解自身病情和治療方案，更有信心地面對疾病，更好地管理自身疾病，從而預防疾病的進一步發(fā)展，提高患者對護理的滿意度，促進醫(yī)患和諧發(fā)展[15]。2種模式相結合，可發(fā)揮協(xié)同作用，更為有效地調(diào)節(jié)患者的諸多不良情緒，提高檢查的舒適度和配合度。

綜上所述，全程舒適護理結合心理疏導用于陰道鏡下宮頸活檢患者中，干預效果確切，可減輕患者的負性情緒，改善患者的舒適度，提高患者的配合度和對護理的滿意度。

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（編輯：許 琪）