2013-2023年我國健康素養的可視化分析

摘要：目的" 對國內過去10年健康素養研究進行系統性回顧，旨在全面揭示該研究領域的研究現狀、熱點和未來發展方向，為后續研究提供借鑒和參考。方法" 檢索中國知網2013年9月1日-2023年9月1日收錄的健康素養相關研究文獻，采用CiteSpace和VOSviewer對該研究的發文量、研究機構、關鍵詞共現、關鍵詞聚類等進行可視化分析。結果" 共納入文獻7439條，2021年后的發文量呈下降趨勢。李英華和中國健康教育中心分別是發文最多的作者和機構。健康素養、影響因素、健康知識、健康傳播、老年人、健康中國、青少年、干預是該領域的熱點詞匯，同時得到17個聚類和55個突現詞。結論" 健康素養的核心研究團隊尚未形成，然而研究熱度卻呈現下降趨勢；術后、慢性病、癡呆、腦卒中、照顧者、初產婦、脫貧地區、知識滲透、健康行為、自我管理、心理彈性、中介效應、扎根理論是該領域的研究熱點。

關鍵詞：健康素養；可視化分析；CiteSpace；VOSviewer

中圖分類號：R479" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.003

文章編號：1006-1959（2024）17-0017-06

Visualization Analysis of Health Literacy in China from 2013 to 2023

WANG Shao-jun，SU Li-na

（School of Physical Education，North Minzu University，Yinchuan 750021，Ningxia，China）

Abstract：Objective" "To systematically review the research on health literacy in China in the past 10 years， so as to fully reveal the research status， hot spots and future development direction of this research field， and provide reference for subsequent research.Methods" The research literature on health literacy included in China National Knowledge Infrastructure from September 1， 2013 to September 1， 2023 was searched. CiteSpace and VOSviewer were used to visualize the number of publications， research institutions， keyword co-occurrence， and keyword clustering.Results" A total of 7439 literatures were included， and the number of literatures published after 2021 showed a downward trend. LI Ying-hua and China Health Education Center were the most published authors and institutions， respectively. Health literacy， influencing factors， health knowledge， health communication， the elderly， healthy China， adolescents， and intervention were the hot words in this field， and 17 clusters and 55 burst words were obtained.Conclusion" The core research team of health literacy has not yet been formed， but the research heat has shown a downward trend; postoperative， chronic diseases， dementia， stroke， caregivers， primipara， poverty alleviation area， knowledge penetration， health behavior， self-management， resilience， mediating effect and grounded theory are the research hotspots in this field.

Key words：Health literacy;Visualization analysis;CiteSpace;VOSviewer

健康素養是衡量一個國家和地區居民健康水平的重要指標之一。隨著生活水平的提高和健康觀念的普及，公眾對健康的訴求與日俱增。具備較高健康素養水平的公民能夠更好地理解健康信息，掌握健康技能，從而更好地預防疾病。健康素養可以幫助人們正確理解健康信息，包括疾病的預防、治療和自我管理等方面的知識。健康素養提升還可以幫助人們樹立健康信念、掌握健康技能、形成健康的生活方式[1]。針對健康素養的全面深入研究可以為提高居民健康素養水平、促進健康決策、優化衛生服務等提供重要的理論和實踐支持[2]。本研究將對我國過去10年中關于健康素養的研究進行可視化分析，通過對年度發文量、研究機構、關鍵詞分析，旨在全面揭示該研究領域的研究現狀、熱點和趨勢，為后續研究提供借鑒和參考。

1資料與方法

1.1文獻檢索" 以“健康素養”為檢索詞對中國知網學術期刊庫和學位論文庫進行主題檢索，檢索時間為2013年9月1日-2023年9月1日，最終獲取7439條記錄，其中學術期刊論文信息6223條，學位論文信息1216條，全部信息以RefWorks格式導出。文獻納入及排除過程由2名作者各自獨立完成。

1.2文獻納入及排除標準" 納入標準：選擇所有以“健康素養”為主題的期刊論文和學位論文。排除標準：內容為專欄導語、咨詢、主題詞索引、出版計劃、期刊導讀、文題索引等文章將不被納入本研究。

1.3方法" 采用CiteSpace 6.1.R6和VOSviewer1.6.19可視化文獻計量軟件對國內的健康素養研究進行可視化分析，探究國內以“健康素養”為主題的研究在過去10年的研究動態，并對未來研究發展趨勢進行預測。CiteSpace的具體設置如下：首先，將檢索得到的RefWorks格式的文獻信息通過數據輸入軟件進行CNKI格式轉換；其次，時間劃分為2013年9月-2023年9月，以2年為1個時間段；第三，節點強度默認余弦函數（Cosine）和范圍選擇時間切片內（Within slices），閾值選擇TOP 50，網絡精簡功能區（Pruning）參數選擇最小生成樹和各個時間段[3]。

2結果

2.1時間分布" 按照文獻的年發文量對納入的學術期刊論文和學位論文進行文獻發表時間分析（圖1）。結果顯示期刊論文的發文量由最初2014年的303篇逐年增加至2020年的900篇，之后2年的發文量每年略有下降，2022年為845篇；學位論文由2014年的34篇逐年增加至2021年的255篇，2022年的發文量降至248篇。

2.2作者和研究機構分布" 如圖2所示，合作作者的網絡圖譜共生成468個節點，774條連線，密度為0.0071；其中節點為論文作者，而連線則表示作者間曾合作發表研究論文。由此可知發表過健康素養相關研究的作者為468人，其中發文數最多的是中國健康教育中心的李英華（表1），共發表42篇。

2.3關鍵詞分析

2.3.1關鍵詞共現" 關鍵詞是文章最重要的詞匯之一，高度概括了論文的核心觀點和主要內容。通過關鍵詞共現分析可以用來發現和揭示學科領域中的知識結構、研究熱點和發展趨勢[4]。如圖3所示，關鍵詞共現網絡圖譜共得到626個網絡節點、1138條連線，密度為0.0058。結合表2可知，國內健康素養的研究熱點詞匯包括健康素養（2810，0.30）、影響因素（1055，0.11）、健康知識（72，0.09）、健康傳播（136，0.08）和老年人（167，0.07）、健康中國（145，0.07）、青少年（90，0.07）、干預（68，0.07）等。

2.3.2關鍵詞聚類" 選擇“關鍵詞”聚類并運用“LLR”算法進行聚類分析，共得到17個聚類的關鍵詞聚類圖譜，其Q值為0.5916，S值為0.8217，該聚類結構顯著，結果令人信服[4]。如圖4所示，國內健康素養的研究主要集中在以下研究領域：#0核心素養、#1自我管理、#2現況調查、#3學生、#4健康素養、#5健康傳播、#6健康科普、#7慢性病、#8農村、#9監測、#10影響因素、#11效度、#12健康管理、#13圖書館、#14健康促進、#15健康知識、#16初中生。

地形圖的主要區域代表了不同的知識領域或主題，而地形圖中的高度則表示該領域或主題在特定時間內的研究活躍程度或重要性。由圖5可知，#0核心素養、#1自我管理、#2現況調查、#3學生#、4健康素養、#6健康科普、#10影響因素、#11效度、#12健康管理和#13圖書館聚類的相關研究仍保持了一定的熱度，而其他聚類的相關研究雖然在一段時間內保持了較高的熱度，最后進入到衰減階段。

2.3.3關鍵詞時區圖分析" 由圖6可知：①2013年國內健康素養的研究主要集中在健康素養的影響因素、城市居民和學生健康素養調查等方面的研究；②2014-2016年的研究熱點主要集中于“慢性病”“評估工具”“社會支持”“健康科普”“醫務人員”等領域；③2017年的研究熱點主要為“健康中國”“核心素養”“生活質量”“冠心病”“互聯網+”等領域，健康中國則影響了接下來幾年的研究；④2018-2022年的主要研究熱點集中于“中介效應”[5]“路徑”[6]“體育”[7]“中醫”“提升策略”“藥物素養”“短視頻”[8]“疫情防控”“照顧者”[9]“健康信念”“產后抑郁”等領域；⑤2023年的熱點詞匯包括“住院病人”[10]“使用習慣”“健康倫理”“體醫結合”“癡呆”“心理彈性”[11]等。

2.3.4關鍵詞突現分析" 將CiteSpace控制板的γ值設定為1，“Minimum Duration”設定為2，刷新之后得到55個突現詞，然后對關鍵詞的突現開始年份進行排序，得到引用次數最多且突現年份最近的20個突現詞（圖7）。從圖中信息可知，近5年的研究熱點主要包括新時代人民健康素養的變化趨勢、健康素養的提升策略，研究對象包括腦卒中[12]、初產婦、中青年、照顧者[9]等調查對象，研究方法包括質性研究、扎根理論[13]、相關性、中介效應[5]等，具體內容包括疾病感知、營養素養、社會支持、短視頻[8]、吸煙[14]等內容。上述結果顯示健康素養的研究呈現出對象不斷擴大、研究方法逐漸多樣、研究內容不斷深入的趨勢。

3討論

發文量可以反映一個領域或主題的活躍度和研究規模[15]。發文量統計結果顯示，健康素養的相關研究在近3年呈現下降趨勢，提示該研究領域的關注度和熱度在減弱。以“量表”“信度”等關鍵詞結合“健康素養”主題進行檢索顯示，國內尚未形成統一且權威的健康素養量表，使得很多研究機構使用不同的量表，從而限制了健康素養研究的深入開展。健康素養研究是推進健康中國建設的主要內容，為健康中國戰略提供理論支持和實踐指導，幫助健康中國目標的實現。方便獲取權威的健康素養量表有助于推動該研究領域的深入而全面地發展。

研究機構統計可以幫助研究者了解該領域或主題的主要研究力量和合作情況[16]。通過分析不同研究機構的發文量和合作情況，可以識別出該領域或主題的主要研究者、研究團隊、合作網絡等情況。根據來普斯理論，核心作者發文下限是最高產作者發文數平方根的0.749倍[17]。本研究結果顯示健康素養核心作者的發文下限為5篇，國內健康素養研究的核心作者為186人，占總作者人數的39.74%。一項成熟的研究中核心作者的發文數應占總研究的一半，提示健康素養研究領域的核心研究團隊暫未形成。節點間連線數774，表示作者間的合作關系總體情況一般，作者在合作發文中多為同一研究機構，不同研究機構間的合作較少。

通過關鍵詞能夠提取和呈現文獻中的關鍵信息，以幫助研究者更快速、更全面地了解文獻的內容和主題[18]。根據關鍵詞共現圖表信息可知國內在過去10年間關于健康素養的研究對象主要包括城鄉居民、大學生、青少年、老年人、慢性病（糖尿病和高血壓）患者；研究內容主要包括健康素養的測評研究、健康素養研究與健康中國戰略間相輔相成的關系研究，以及健康素養的現況調查，健康素養對健康行為、生活質量、健康管理的影響，還包括健康素養的干預研究等內容。建設健康中國，要讓所有人共享健康成果，讓所有人都能夠健康生活，因此健康素養的研究應該面向所有年齡段人群以及重點關注的特殊人群展開研究，積極探索科學有效的研究工具使研究內容全面化、深入化。

在聚類分析的過程中，CiteSpace會根據文獻之間的引用關系，計算這些文獻之間的相似性或相關性，然后將這些相似性或相關性作為依據來進行聚類，可以識別出某一領域的主要研究主題、次級主題以及各個主題之間的關聯，從而為研究者提供全面的學科概覽，同時還可以預測未來研究方向、評估研究主題的演化趨勢。關鍵詞聚類圖譜和聚類地形圖的結果顯示，近些年健康素養監測、農村、慢性病和健康促進聚類的研究熱度在降低。健康促進是全民提高健康素養水平的有力措施，慢性病患者的健康素養是維持并控制疾病的關鍵，而農村人口健康素養整體偏低的現狀需要進一步深入研究[19]。因此，有必要繼續加強并推動上述研究領域的研究工作。

時區圖可以呈現某個領域內關鍵詞的演化關系，幫助研究者快速了解該領域發展脈絡，并預測未來發展方向。時區圖信息顯示，健康中國領域的研究在健康素養10年的研究中起到承上啟下的作用，并對后來的研究起到十分重要的推動和引領作用，這與《“健康中國 2030”規劃綱要》[1]政策的頒布與實施是密不可分的。綜合時區圖和關鍵詞突現的結果顯示健康素養的研究熱點主要包括患者術后、慢性病患者的心理彈性、社會支持對健康素養的影響，脫貧地區居民的健康素養研究，健康相關課程教學滲透健康教育的研究，癡呆患者、腦卒中患者的照顧者[12]的健康素養研究，健康素養與健康行為、自我管理、自我效能、健康技能、感知控制的中介效應研究、不同地區健康素養水平隨時間的變化趨勢研究，初產婦的健康素養水平對產前抑郁[20]、產后抑郁等狀況影響的研究，扎根理論[13]研究方法在健康素養研究中的應用，以及健康素養水平對控煙[14]的研究。

本研究為健康素養領域的研究者全方位展示了該研究領域的研究現狀、研究熱點及發展趨勢，但是本研究僅能從宏觀角度對健康素養研究領域的整體情況進行分析，其中涉及的具體的研究方法、作用機制等需要進一步深入研究。

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收稿日期：2023-09-27；修回日期：2023-10-31

編輯/肖婷婷