基于CNKI數據庫肱骨髖骨骨折術后并發癥的文獻計量分析

摘要：目的" 明確中國知網（CNKI）數據庫中肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究現狀及熱點。方法" 在CNKI數據庫中以“肱骨、髖骨骨折術后并發癥”為關鍵詞，時間設置1992-2022年，從檢索結果中手動選擇肱骨與髖骨骨折術后并發癥的相關文獻，對其發表年份趨勢、數量、所屬學科、發文機構、發表期刊和關鍵詞詞頻等進行文獻計量學分析。結果" 分別檢索出117篇與肱骨骨折、術后并發癥相關的文獻，41篇與髖骨骨折、術后并發癥相關文獻；肱骨、髖骨骨折術后并發癥領域發文量呈線性增長，但增長速度較慢；肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究方向均在外科學和臨床醫學等學科占有較大比例，其中肱骨骨折術后并發癥的主要發文期刊為《解放軍醫藥雜志》，而髖骨骨折術后并發癥的主要發文期刊為《世界最新醫學信息文摘》。肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究機構均為各省市重點醫院以及各地高等院校。關鍵詞檢索發現肱骨骨折術后并發癥的文獻中，于2012年發表在《中國骨與關節損傷雜志》上的《鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術后并發癥的相關因素分析》一文引用次數最高，引用頻次為48次，在髖骨骨折術后并發癥的文獻中，于2020年發表在《中國醫藥導刊》上的《優質護理對髖骨骨折患者術后并發癥發生率及滿意度的影響》一文引用次數最高，共引用28次。結論" 1992-2022年，肱骨、髖骨骨折術后并發癥逐步受到關注，主要以各省市重點醫院以及各地高等院校發文為主，研究方向均以外科學和臨床醫學等學科為主。鎖定鋼板和髓內釘固定等治療方式是目前肱骨骨折術后并發癥研究的熱點，而優質護理是目前髖骨骨折術后并發癥研究的熱點。

關鍵詞：肱骨骨折；髖骨骨折；術后并發癥；文獻計量學

中圖分類號：R687.3" " " " " " " " " " " " " " " " " 文獻標識碼：A" " nbsp; " " " " " " " " " " " " " DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.006

文章編號：1006-1959（2024）17-0034-07

Bibliometric Analysis of Postoperative Complications of Humeral Hip Fracture

Based on CNKI Database

XIE Bao-ping，ZHAO Tian-yun，CHENG Yi

（The Third Ward of Orthopaedics Department of Tianshui First People's Hospital，Tianshui 741000，Gansu，China）

Abstract：Objective" To clarify the research status and hotspots of postoperative complications of humeral hip fracture in China's CNKI database.Methods" In the CNKI database，“postoperative complications of humerus and hip fractures” was used as the key word， and the time was set from 1992 to 2022. The relevant literature on postoperative complications of humerus and hip fractures was manually selected from the search results. Bibliometric analysis was performed on the publication year trend， quantity， subject， publishing institution， published journal and keyword word frequency.Results" A total of 117 articles related to humeral fractures and postoperative complications， and 41 articles related to hip fractures and postoperative complications were retrieved. The number of publications in the field of postoperative complications of humeral and hip fractures increased linearly， but the growth rate was slow; the research direction of postoperative complications of humerus and hip fractures accounted for a large proportion in surgery and clinical medicine. The main journal of postoperative complications of humerus fractures was Medical amp; Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army， while the main journal of postoperative complications of hip fractures was World Latest Medicine Information. The research institutions of postoperative complications of humeral and hip fractures were all provincial and municipal key hospitals and universities. In the literature on postoperative complications of humeral fractures found by keyword search， the \"correlative factor analysis of complications in proximal humerus fractures treated with locking plates\" published in the Chinese Journal of Bone and Joint Injury in 2012 had the highest number of citations， with a citation frequency of 48 times. In the literature on postoperative complications of hip fractures， the \"quality of nursing care of patients with complications after hip fracture\" published in the Chinese Journal of Medical Guide in 2020 had the highest number of citations， with a total of 28 citations.Conclusion" From 1992 to 2022， the postoperative complications of humeral and hip fractures have gradually attracted attention， mainly in the key hospitals of various provinces and cities and local colleges and universities， and the research directions are mainly external science and clinical medicine. Treatment methods such as locking plate and intramedullary nail fixation are the hot spots in the study of postoperative complications of humeral fractures， and high-quality nursing is the hot spot in the study of postoperative complications of hip fractures.

Key words：Humeral fracture;Hip fracture;Postoperative complications;Bibliometrics

肱骨指構成人體手臂的粗壯大骨，其上端與肩胛骨形成肩關節，下端與橈骨和尺骨形成肘關節，肱骨作為上肢的主干骨，因其活動范圍大以及接觸外界幾率較大，所有肱骨骨折是十分常見的骨折方式[1]。肱骨骨折可分為肱骨干骨骨折、肱骨上端骨折、肱骨下端骨折，主要原因多為直接外力和間接外力引起[2]。目前對于肱骨骨折的治療方法主要分為手術治療和保守治療[3]。對于大部分肱骨骨折患者來說保守治療就能痊愈，而復雜的肱骨近端骨折則主張手術治療[4]。手術治療能有效糾正骨折畸形，但有一定的創傷性，術后易發生多種并發癥[5]。主要包括肱骨頭內翻及復發性脫位等并發癥，從而導致患者生活質量下降[6，7]。

髖骨又名胯骨，為不規則扁骨，是人體盆骨的重要組成部分，由髂骨、坐骨和恥骨及軟骨組成[8]。髖骨骨折主要是由老年骨質疏松癥、骨質下降、骨強度降低、高處跌落摔傷等引起[9]。特別是老年人的髖骨骨折，導致的問題遠遠超出骨科損傷的范圍，對醫學、康復、精神病學、社會工作和醫療保健經濟學領域產生廣泛的影響[10]。髖骨骨折會導致髖臼、盆骨、股骨頭等部位的生理功能大幅受限，而手術治療能夠快速愈合斷骨[11]。但手術創傷大，恢復慢，會嚴重影響患者生活質量，髖骨骨折患者70%為中老年人，因其身體機能退化，骨質脆弱，對外界應急能力下降，輕微外力極易致使髖骨骨折，而大多數的髖骨骨折多采用手術治療，但在治療后常伴隨術后疼痛、靜脈血栓栓塞癥（DVT）、感染性并發癥、應激性潰瘍（SU）以及譫妄等多種并發癥[12，13]。而這一系列并發癥是導致老年人術后死亡的一大因素。

文獻計量學是利用數學與統計學理論，將相關文獻的數據整合，對其進行計量分析，來闡述某一研究領域的發展趨勢，能夠更好地為研究領域和研究方向選擇提供參考的學科。隨著醫學研究和技術的日益發展，肱骨、髖骨骨折術后并發癥等方面的研究逐步凸顯出來。我國學者在肱骨、髖骨骨折方面發表了許多研究論文，但到目前為止，缺乏對肱骨、髖骨骨折術后并發癥研究發展進程和發展趨勢相關的詳細解讀。因此，本文將基于CNKI數據庫對肱骨、髖骨骨折術后并發癥的文獻進行計量分析，以明確國內對肱骨、髖骨骨折研究相關領域的熱點、研究空白和存在的問題，以期為肱骨、髖骨骨折術后并發癥研究進一步深入提供理論依據。

1資料與方法

1.1資料來源" 以中國知網數據庫（China National Knowledge Infrastructure， CNKI）為數據來源。通過分別搜索“肱骨骨折、術后并發癥”和“髖骨骨折、術后并發癥”兩個關鍵詞組，將檢索到的文獻下載分類。

1.2文獻篩選流程" 選用關鍵詞為“肱骨骨折、術后并發癥”和“髖骨骨折、術后并發癥”的文獻，發表時間為1992年9月30日-2022年9月30日，分別檢索到相關的文獻136篇和47篇，以此作為文獻數據來源，再進一步篩選與“肱骨骨折、術后并發癥”和“髖骨骨折、術后并發癥”相關的研究性文獻，通過查閱每篇文獻，將僅含有肱骨、髖骨骨折或術后并發癥其中一個關鍵詞的文獻排除，并剔除綜述與Mate類分析文獻，分別挑選到“肱骨骨折、術后并發癥”相關文獻117篇和“髖骨骨折、術后并發癥”相關41篇文獻。

1.3方法" 基于文獻計量分析，利用Micorsoft Office 2021版Excel軟件的排序和統計功能對下載文獻的發表數量、發表期刊、所屬的學科、研究機構和關鍵詞詞頻等進行統計，通過使用Excel統計年發表量構建散點圖來分析發表年份趨勢，對肱骨及髖骨骨折、術后并發癥關鍵詞的統計與比較，利用CiteSpace 6.1.2.0分別對檢索到的文獻的關鍵詞頻度進行分析，并構建關系圖。

2結果

2.1肱骨、髖骨骨折術后并發癥發文情況" 以肱骨骨折術后并發癥為關鍵詞檢索發現1992-2022年這30年間，共檢索到文獻136篇，其中與肱骨骨折術后并發癥相關文獻117篇，相關文獻的年發文量整體呈上升趨勢（圖1A），在2017年達到最高峰，年發文量為20篇。從2017年后又呈逐年降低的現象。擬合方程為 y=0.4145x-2.9386，R2=0.551，其中x為發表文獻年份，y為年發文量，R2代表擬合程度，可表示發表年份與年發文量的關系。以髖骨骨折術后并發癥為關鍵詞檢索發現，在1992-2022年30年間，共檢索到文獻47篇，與髖骨骨折術后并發癥相關文獻41篇，僅有2014-2022年有相關文獻的發表，髖骨骨折術后并發癥相關文獻年發文量整體也呈上升趨勢（圖1B），在2018年達到峰值，年發文量為8篇，從2018年后又呈現降低趨勢。擬合方程為 y=0.1996x-1.4245，R2=0.3195。

2.2發文學科分布" 將肱骨骨折術后并發癥117篇相關文獻按照一級學科進行分類，結果表明相關研究在外科學、臨床醫學、兒科學研究領域的學科分布相對較高，分別為88.89%、8.67%、7.63%，涉及的學科較集中；對髖骨骨折術后并發癥41篇相關文獻按照一級學科進行分類，結果表明相關研究在外科學、臨床醫學研究領域的學科分布相對較高，分別為21.95%、75.61%，涉及的學科也較集中，見表1。

2.3期刊分布" 肱骨骨折術后并發癥117篇文獻的發文期刊較為分散，其中發文量排前5的期刊有《解放軍醫藥雜志》《當代醫學》《臨床骨科雜志》《世界最新醫學信息文摘》《安徽醫學》，見表2；髖骨骨折術后并發癥41篇文獻發文量排前5的期刊為《世界最新醫學信息文摘》《中國醫藥指南》《中國繼續醫學教育》《中國當代醫學》《新中醫》，見表3。

2.4科研機構或單位分布" 肱骨骨折術后并發癥117篇文獻的發文單位較為分散，其中發文量前4的單位有第四軍醫大學、浙江中醫藥大學第二臨床醫學院、北京大學人民醫院創傷骨科、江蘇省丹陽市人民醫院骨二科4，均發表肱骨骨折術后并發癥相關文獻2篇，占1.71%；髖骨骨折術后并發癥41篇文獻的發文單位極其分散，各單位均累計只發文1篇，占2.70%，見表4。

2.5被引頻次" 肱骨骨折術后并發癥單篇被引前10位[14-23]，髖骨骨折術后并發癥單篇被引前8位[11，24-30]見表5。117篇肱骨骨折術后并發癥的文獻中，被引頻次最高為韋盛旺等[14]在《中國骨與關節損傷雜志》上發表的《鎖定鋼板治療肱骨近端骨折術后并發癥的相關因素分析》一文，被引高達48次，其次為付中國等[15]在《北京大學學報（醫學版）》上發表的《肱骨近端骨折鎖定接骨板治療術后并發癥分析》一文，被引用頻次為40次，其他被引頻次較高的分別發表在《中華骨科雜志》《中華關節外科雜志（電子版）》《湖南師范大學學報（醫學版）》等期刊中。髖骨骨折術后并發癥的文獻中，曾麗[24]2020年發表在《中國醫藥導刊》上的《優質護理對髖骨骨折患者術后并發癥發生率及滿意度的影響》一文被引高達28次，其次為陳雪等[25]2018年發表在《中國醫藥導報》上的《賦能健康教育在骨科護理管理中的應用效果》一文，被引18次，其他被引頻次較高的發表在《解放軍醫藥雜志》《齊魯護理雜志》《世界最新醫學信息文摘》等期刊中。

2.6肱骨、髖骨骨折高頻關鍵詞" 利用CiteSpace 6.1.2.0軟件對肱骨骨折術后并發癥的117篇文獻以及髖骨骨折術后并發癥的41篇文獻的關鍵詞分別構建關系圖譜，結果表明目前國內關于肱骨骨折術后并發癥的研究對象主要是兒童和老年患者（圖2A），其他高頻詞為“鎖定鋼板”“內固定”等，表明目前國內對于肱骨骨折術后并發癥的研究集中在鎖定鋼板內固定治療患者方面。而國內現對于髖骨骨折術后并發癥的研究對象主要是老年患者（圖2B），其他高頻詞為“優質護理”“滿意度”等。

3討論

文獻作為知識的載體，可反映相關領域研究發展及重點趨勢。隨著我國人口逐步老齡化，肱骨、髖骨骨折發生率不斷上升，肱骨、髖骨骨折獨特的生理和病理結構導致其手術治療后常伴隨術后并發癥，因此有必要加強對肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究。通過對CNKI中該領域文獻計量分析可知，目前國內對肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究尚少，其中肱骨骨折術后并發癥相關研究在1992-2022年共發文117篇，而髖骨骨折術后并發癥研究在2014年以后，共發表41篇。肱骨骨折術后并發癥的R2大于髖骨骨折術后并發癥的R2，這說明目前對于肱骨骨折術后并發癥的相關研究重視程度要高于髖骨骨折術后并發癥，從30年的發文情況來看，髖骨骨折術后并發癥相關研究相對于肱骨骨折研究起步晚，肱骨骨折術后并發癥的發文量大于髖骨骨折術后并發癥。同時，肱骨骨折術后并發癥的研究發文量整體呈趨勢上升，而髖骨骨折術后并發癥的研究在2018年以前逐步增多，在2018年達到最多，隨后大幅下降，說明目前國內更重視肱骨骨折術后并發癥的研究。本研究還發現，1992-2022年肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究主要分布在外科學和臨床醫學，肱骨骨折術后并發癥的研究由于其主要集中在鋼板鎖定等技術開發對術中術后癥狀的研究，所以在外科學中有較大分布。而髖骨骨折術后并發癥的研究很大一部分來自于優質護理，所以在臨床醫學中有較大分布。因此，目前急需創新多學科交叉以推動肱骨、髖骨骨折的研究邁入更深領域。此外，肱骨、髖骨骨折術后并發癥相關研究的發文期刊種類較為狹小，均為同一類型，且沒有專研于肱骨、髖骨骨折的期刊，這說明目前對肱骨、髖骨骨折術后并發癥相關研究較為局限，還有很大的發展前景。

通過對肱骨、髖骨骨折術后并發癥發文單位統計分析可知，目前對于肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究主要由各省市的重點醫院以及各地方高等院校進行，這表明肱骨、髖骨骨折術后并發癥的研究技術目前仍掌握在重點醫院以及高等院校，應進一步將技術簡化并普及到以農村老年人和兒童為主的地方性醫院。在引用排名前10位的肱骨骨折術后并發癥研究論文中，有3篇文獻關于鎖定鋼板治療，4篇關于交鎖髓內釘固定治療，表明國內目前對于肱骨骨折術后并發癥的研究主要是鎖定鋼板、交鎖髓內釘固定兩種治療方式，高頻關鍵詞分析顯示對于肱骨骨折術后并發癥的研究集中在鎖定鋼板內固定治療方面。而引用排名前10位髖骨骨折術后并發癥研究論文中有8篇集中在優質護理方面，這表明國內對于優質護理在髖骨骨折術后并發癥的研究方面更加重視，這與高頻關鍵詞發現髖骨骨折術后并發癥的研究集中在優質護理方式相符。

本研究表明，肱骨骨折多發于兒童和老年人群，這可能是因為肱骨是上肢粗壯大骨，與外界聯系緊密，兒童和老年群體因其骨質脆弱，是常見的骨折形式。肱骨骨折術后常伴有肱骨頭延遲愈合或不愈合、壞死、創傷性肩關節周圍炎等嚴重并發癥[31]，目前對于肱骨骨折術后并發癥的研究多集中在髓內釘和鎖定鋼板等治療方式能有效降低術后并發癥[32]。髖骨骨折多見于老年人群[33]，老年患者髖骨骨折后因行動不便長期臥床，極易發生呼吸系統的感染[34，35]。研究表明[36]，有8.1%的患者在進行髖部骨折手術后出現至少1種院內并發癥。男性髖部骨折修復術后發生譫妄的風險高于女性，且術后并發癥較多[37]。目前對于髖骨骨折術后并發癥的研究多集中在優質護理，而護理方式是降低髖骨骨折術后并發癥有效方式[38]。但目前國內對于肱骨髖骨骨折術后并發癥的研究仍需要更深入探索，例如肱骨髖骨骨折術后并發癥的有效治療方式，如何避免術后并發癥，并發癥的發病機理等。

總之，我國在肱骨、髖骨術后并發癥的研究仍需不斷探索，以推動該領域不斷發展。

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收稿日期：2023-05-31；修回日期：2023-09-24

編輯/成森