我國老年綜合評估領域文獻的可視化分析

摘要：目的" 通過對我國老年綜合評估相關文獻進行可視化分析，探索該領域近20年發展狀況、研究熱點和動態前沿，為后續相關研究提供參考。方法" 以中國知網（CNKI）2003-2023年收錄的老年綜合評估領域的文獻為研究對象，利用CiteSpace軟件進行可視化分析。結果" 共檢索到735篇文獻，最后668篇文獻納入研究，發文量最高的機構為華北理工大學附屬醫院老年病科，發文作者和機構間合作較少，最高頻關鍵詞為老年人，其次為生活質量和綜合評估。老年綜合評估領域研究聚類分為9類，依次為生活質量、老年患者、老年人、危險因素、老年、衰弱、護理干預、老年醫學、跌倒。2010-2016年研究熱點為慢性疾病、冠心病及老年綜合評估的臨床意義。2020年至今，衰弱、肺功能、糖尿病、腦梗死成為老年評估領域新的研究熱度。結論" 老年綜合評估領域的研究者未來需加強合作，制定出該領域的規范標準，為完善老年綜合評估體系提供參考依據。

關鍵詞：老年綜合評估；可視化分析；計量學

中圖分類號：R473.5" " " " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.17.007

文章編號：1006-1959（2024）17-0041-06

Visualization Analysis of Literature in the Field of Comprehensive Geriatric Assessment in China

ZHANG Qian，ZHANG Fu-xia

（Department of Health Care/Geriatrics，Weifang People's Hospital，Weifang 261044，Shandong，China）

Abstract：Objective" To explore the development status， research hotspots and dynamic frontiers of the field in the past 20 years through visual analysis of relevant literature on comprehensive assessment of the elderly in China， so as to provide reference for subsequent related research.Methods" The literature in the field of comprehensive geriatric assessment collected by China National Knowledge Infrastructure （CNKI） from 2003 to 2023 was taken as the research object， and CiteSpace software was used for visual analysis.Results" A total of 735 literatures were retrieved， and the last 668 literatures were included in the study. The institution with the highest number of literatures was the Department of Geriatrics of the Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology. The authors and inter-agency cooperation were less. The most frequent keywords were the elderly， followed by quality of life and comprehensive assessment. The research clusters in the field of comprehensive geriatric assessment were divided into 9 categories， followed by quality of life， elderly patients， elderly people， risk factors， elderly people， frailty， nursing intervention， geriatrics， and falls. The research hotspots in 2010-2016 were the clinical significance of chronic diseases， coronary heart disease and comprehensive assessment of the elderly. Since 2020， frailty， lung function， diabetes， and cerebral infarction hadbecome new research hotspots in the field of geriatric assessment.Conclusion" In the future， researchers in the field of comprehensive geriatric assessment need to strengthen cooperation and formulate normative standards in this field， so as to provide reference for improving the comprehensive geriatric assessment system.

Key words：Comprehensive geriatric assessment;Visualization" analysis;Bibliometric

1999年，我國正式進入老齡化社會[1]，隨著經濟社會發展和醫療水平提高，人口壽命不斷延長，老齡人口占比迅速增長。研究表明[2]，在2050年，我國老年人口將占總人口的1/3以上。隨之而來的老年人健康問題更為復雜和棘手，老年人機體功能下降，生理、心理和社會問題并存，嚴重影響了老年人的生活質量，也給家庭乃至社會造成了嚴重的負擔[3]。老年綜合評估（comprehensive geriatric assessment， CGA）是多學科團隊的評估診療過程，涵蓋老年人的生理、心理、社會解功能狀態等多個維度，是早期識別和處理老年綜合征的主要手段[4]，能夠最大程度提高老年人生活質量，是現代老年醫學的基石[5]。在此背景下，越來越多的學者進行了老年綜合評估領域的研究，為了能系統、直觀地了解該領域研究的現狀、熱點和發展前沿與趨勢。本研究利用陳超美開發的CiteSpace V軟件[6]，對中國知網（CNKI）數據庫中老年綜合評估的相關研究進行可視化分析，以期為在此領域的研究和討論提供借鑒與參考。

1資料與方法

1.1資料來源" 以CNKI為統計源，以“老年綜合評估”為主題詞檢索，時間限定2003-2023年，檢索得到文獻735篇，通過閱讀文獻題目及摘要、去重，排除報紙及會議論文等共納入研究668篇，以refworks導出題錄，以download_XX.txt文件名保存以備可視化分析。

1.2方法" 應用CiteSpace V軟件對相關數據進行可視化分析，將檢索結果導入后，時間跨度設置為2003-2023年，時間分區設置1，閾值設置TopN=50，分別以“Author”“Institution”“Keywords”為節點，修剪設置為Pathfinder、Pruning Sliced Networks，生成不同的可視化共現圖譜。

2結果

2.1年度發文量分布" 通過檢索CNKI數據庫，得到符合要求文獻668篇，發文量年代分布見圖1。2003-2023年，老年綜合評估領域發文量較低，文獻總體呈先升后降趨勢，2005年首次出現老年綜合評估的研究，迄今2019年發文數量最多，為101篇。

2.2發文作者分布" 以Author為節點，運行軟件得到作者的共現圖譜，結果顯示414個節點，497條連線，網絡密度為0.0058（圖2）。由圖可見大部分作者為獨立研究個體，亦存在小規模的合作網絡，未形成大范圍的研究團體，老年綜合評估領域發文量最多的作者為李燕（13篇），節點連線顯示其與何旭、艾陳涵、郭一博等學者合作緊密，其次為屈海宏、程燕（8篇），呂洋、朱彥偉等學者形成了較為緊密的合作網絡，但尚未發現發文量最高的幾位作者關聯。

2.3機構分布" 以Institution為節點，運行軟件得到機構的共現圖譜，結果顯示300個節點，133條連線，網絡密度為0.003（圖3）。老年綜合評估領域研究機構相對分散，部分高校與其附屬醫院合作較為密切，其中發文量最高的機構為華北理工大學附屬醫院老年病科（9篇），其次為華北理工大學（7篇）和重慶醫科大學（7篇），見表1。

2.4關鍵詞分布

2.4.1關鍵詞頻次分析" 關鍵詞是文獻檢索的重要依據，分析某一研究領域的高頻關鍵詞能客觀地反映該領域的研究熱點和發展趨勢。以Keyword為節點，運行軟件得到關鍵詞的共現圖譜，結果顯示292個節點，552條連線，網絡密度為0.013（圖4）。結果顯示出現頻次最高關鍵詞為老年人，共出現100次，其次為生活質量和綜合評估，分別出現86次和61次。出現頻率前20的關鍵詞見表2。

2.4.2關鍵詞聚類分布" 在得到關鍵詞共現圖譜后，采用對數似然率（LLR）進行聚類分析，以Keyword的方式提取聚類標簽，結果顯示老年綜合評估領域研究聚類分為9類，依次為生活質量、老年患者、老年人、危險因素、老年、衰弱、護理干預、老年醫學、跌倒，見圖5。

2.4.3關鍵詞突現分布" 關鍵詞突現是一段時間內研究較為集中的關鍵詞。在關鍵詞共現的基礎上進行突發詞（Burst）檢測（γ=0.6），得到老年綜合領域的11個突現詞。手術熱點出現時間最早（2006年）；2010-2016年研究熱點為慢性疾病、冠心病及老年綜合評估的臨床意義；2020年至今，衰弱、肺功能、糖尿病、腦梗死成為老年評估領域新的研究熱度，見圖6。

3討論

3.1老年綜合評估研究現狀" 2005-2009年，我國老年綜合評估研究處于萌芽階段，相較西方各國我國起步較晚，此階段學者主要通過借鑒國外老年綜合評估工具和研究成果為我國老年醫學研究實踐提供科學依據，且我國的研究主要集中于一般老年人群體，未出現以醫院為基礎對老年患者進行綜合評估的實踐[7，8]。隨后，老年綜合評估進入實踐應用階段，廣泛應用于老年癡呆患者[11]、冠心病患者[12]、糖尿病患者[13]及慢阻肺患者[14]中，并取得良好收益。此階段老年綜合評估開始大規模開展，學者對其關注度較高，這與我國老齡化不斷深化，以及國家《“健康中國2030”規劃綱要》等一系列支持和關注老年人健康的政策有關。2019年至今，我國學者拓展了老年綜合評估的應用群體和效果評估，并開始規范化培訓和在醫學教學中推廣[15，16]，這是因為在老年綜合評估技術已經普及應用的基礎上，國家衛健委發布《全國護理事業發展規劃》要求加強老年護理專業護士培訓，提升專業技術人員能力；此外，我國學者也開始探索不同病種的評估指標[17，18]，旨在更加特異性和精準性地開展老年評估工作。

老年綜合評估領域研究作者較為分散，我國老年綜合評估領域未形成較高水平的合作團隊，幾位發文量較多的作者未見緊密的合作，其主要關注的具體領域也各不相同，這說明各學者團隊間應加強合作，擴展老年綜合評估的應用領域和效果評價。老年評估領域的研究機構以醫院和醫學高校為主，華北理工大學及華北理工大學附屬醫院老年病科借助老年患者人群和科研力量和相互促進，成為發文量首位的合作機構，其研究多關注老年綜合評估對老年住院患者營養狀態和生活質量的影響[19-22]，并在老年衰弱的綜合評估方面提供了工具參考[23]。但目前亦尚未發現機構間跨地域的合作，老年綜合評估需要多中心的樣本，加強不同機構和作者間的交流和多學科的協作，提供新的研究思路，進一步提升老年綜合評估的研究水平。

3.2老年綜合評估研究熱點

3.2.1老年患者生活質量" 近年來隨著經濟發展和醫學技術水平的提高，老年人口壽命不斷延長，但由于老年人機體功能下降，多病共存、衰弱狀態等都造成了一系列不良結局，嚴重損害了老年人的生活質量[24]。提前對患者疾病進行正確評估，根據評估結果制定干預措施，改善老年患者的功能狀態，對提升其生活質量十分重要[25]。學者對老年高血壓[26]和冠心病[27]患者的研究顯示，通過對患者的綜合評估結果多學科診治實施干預措施，有助于掌握患者身體情況，提升護理干預的全面性，能有效改善患者營養狀況和生活質量。該模式在老年腦卒中[28]、慢阻肺[29]等常見慢性疾病中也得到有效驗證。因此，老年綜合評估是符合“生物-心理-社會”和以患者為中心的醫學照護理念，能全方位評估和改善老年人的生理、心理和社會適應狀況，是順應和并積極應對我國老齡化進程的有益措施。

3.2.2老年綜合征危險因素篩查" 隨著年齡增長和功能衰退，除去容易罹患各系統及臟器具體的疾病外，老年人還會出現跌倒、衰弱、肌少癥和營養不良等老年綜合征，是影響老年人發生低生活質量、增加死亡風險的重要因素[30，31]。老年綜合評估能夠篩查造成老年綜合征的危險因素，為治療和護理提供準確的需求定位，減少了醫療資源的占用和經濟負擔[32]，因此也成為本領域的研究熱點。老年綜合評估可提高老年綜合征的檢出率[33]，篩查出患者在以往慢性病管理中忽視的影響因素，為患者制定預見性的治療護理方案提供參考和依據[34]。目前老年綜合評估在跌倒[35]、多重用藥[36]、老年衰弱[37]和營養風險篩查[38]和干預中有廣泛應用，其中衰弱也是目前老年綜合評估領域的前沿熱點。因此，應加強老年綜合評估技術的培訓和應用，拓寬其使用至抑郁、尿失禁、睡眠障礙、壓瘡等更多老年綜合征的評估、干預及隨訪中，通過篩查其危險因素降低老年綜合征的發病率，動態監測老年人的狀態變化，提高醫療護理的實施效率。

3.2.3基于老年綜合評估的護理干預" 老年綜合評估因其科學性和實用性已在西方國家的住院和門急診老年患者中得到廣泛應用，我國基于老年綜合評估的護理干預也獲得了良好的收益，是本領域的研究熱點之一。采用老年綜合評估能夠查找現存和潛在致病因素，采取個體化干預方案，有效減少了不良事件的發生，并能顯著提升生理功能、心理狀態和生活質量。而基于老年綜合評估的護理干預和隨訪也能帶給患者科學的用藥管理，有效改善疾病預后[26]。因此，基于老年綜合評估的護理干預能夠全面了解老年人的護理需求，為護理人員制定有針對性的個體化護理方案提供依據，且能通過健康教育有效提高老年人的健康素養和健康防護意識，一定程度上提高其治療的依從性。此外，根據突現詞分析，肺功能、腦梗死和糖尿病等也是該領域研究前沿，未來可以開展老年腦血管病患者、肺病患者和糖尿病患者的綜合評估及干預措施，建立健全老年人常見慢性病的評估指標體系。

4總結

由本研究對我國老年綜合評估的研究現狀可視化分析可見，我國老年綜合評估領域的研究和實踐正處于蓬勃發展時期，因此應積極開展老年綜合評估專業人才的培訓和應用，加強國內該領域學者和機構間的聯系與合作，構建更高層次的學術團隊，開展多中心、大樣本的研究，以此為我國老年綜合評估的大規模、高質量開展，專業人才的培養方案和相關工作規范標準的制定提供數據參考。國內學者對老年人生活質量、老年綜合征的篩查和以此為基礎的護理干預關注度較高，未來可納入更多的數據庫，參考和對比其他國家老年綜合評估的研究進展，從而為我國老年綜合評估的開展提供新技術、擴展新思路。

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收稿日期：2023-08-24；修回日期：2023-09-18

編輯/肖婷婷