小重量抗阻訓(xùn)練對(duì)高校學(xué)生肩背痛改善的研究

摘要：目的：對(duì)肩背疼痛高校學(xué)生進(jìn)行小重量抗阻訓(xùn)練，探討其對(duì)高校學(xué)生肩背痛的情況是否有改善作用。方法：以30名肩背疼痛的高校學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，受試者進(jìn)行為期6周的肩關(guān)節(jié)小重量抗阻訓(xùn)練作為干預(yù)。采用問(wèn)卷調(diào)查法測(cè)試訓(xùn)練前后的UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分、VAS評(píng)分；采用等速肌力測(cè)試儀測(cè)試運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后肩關(guān)節(jié)屈伸、外展內(nèi)收的峰值力矩、平均峰值力矩、平均功率。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練6周后，實(shí)驗(yàn)組UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分及VAS評(píng)分極具顯著性差異（Plt;0.01）；肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和伸的峰值力矩，肩關(guān)節(jié)外展和屈伸的平均峰值力矩和肩關(guān)節(jié)屈的平均功率具有顯著性差異（Plt;0.05）；肩關(guān)節(jié)屈的峰值力矩，內(nèi)收的平均峰值力矩以及內(nèi)收和伸的平均功率具有顯著性差異（Plt;0.05）。結(jié)論：6周的肩關(guān)節(jié)小重量抗阻訓(xùn)練對(duì)高校學(xué)生肩背痛的情況有正面改善，能有效減輕患者疼痛，加強(qiáng)患者患側(cè)力量，改善日常生活。

關(guān)鍵詞：抗阻訓(xùn)練；肩背痛；運(yùn)動(dòng)康復(fù)；高校學(xué)生

Study On The Improvement Of Shoulder And Back Pain In College Students By Shoulder Joint Strength Training

ZHANG Jiayu1 " "NIE Yao2 " " WANG "Guokai1

（1、School of Human Kinesiology ，Jilin Sport University，Changchun， Jilin Province， 130000 China；2、School of Sport and Health， Nanjing Sport Institute， Nanjing， Jiangsu Province， 210014 China "）

Abstract：Objective： To conduct low-weight resistance training for college students with shoulder and back pain， and to explore whether it can improve the shoulder and back pain of college students. Methods： A total of 30 college students with shoulder and back pain were enrolled in the experiment， and the subjects underwent 6 weeks of shoulder joint small weight resistance training as an intervention. The UCLA shoulder score and VAS score before and after training were tested by questionnaire method. The isokinetic muscle strength tester was used to test the peak moment， average peak moment and average power of shoulder flexion and extension， abduction and adduction before and after exercise training. Results： After 6 weeks of exercise training， there were significant differences in UCLA shoulder score and VAS score between the experimental group （Plt;0.01）. There were significant differences in the peak moment of shoulder adduction and extension， the average peak moment of shoulder abduction and flexion and extension， and the average power of shoulder flexion （Plt;0.05）. There were significant differences in the peak moment of shoulder flexion， the average peak moment of adduction， and the average power of adduction and extension （Plt;0.05）. Conclusions： 6 weeks of shoulder joint small weight resistance training can positively improve the shoulder and back pain of college students， which can effectively reduce the pain， strengthen the strength of the affected side and improve the daily life of the patients.

Key Words：Resistance training; Shoulder and back pain; Exercise rehabilitation；College students

前言

在現(xiàn)代社會(huì)，由于生活方式的演變，人們?cè)谌粘Ｉ钪型枰L(zhǎng)時(shí)間維持某一姿勢(shì)，這常常引發(fā)肩背部的疼痛[1]。高等教育下，學(xué)生因長(zhǎng)時(shí)間桌面工作、學(xué)習(xí)及頻繁使用電子設(shè)備，肩背部肌肉常受壓力，加之缺乏鍛煉，易引發(fā)肩背痛，損害肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性[2]。肩部肌肉的耐力也隨之降低。肩背痛問(wèn)題對(duì)我國(guó)高校學(xué)生的學(xué)習(xí)和工作造成負(fù)面影響，同時(shí)對(duì)其身心健康產(chǎn)生不利效應(yīng)。因此，研究并實(shí)施針對(duì)性的肩背痛緩解策略，對(duì)提高高校學(xué)生健康水平具有重要意義。

肩關(guān)節(jié)是上肢與軀干相連接的關(guān)鍵樞紐，其穩(wěn)定性與肩背痛的發(fā)生緊密相關(guān)[3]。肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持依賴于肩袖的完整性、骨骼結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)囊與滑膜的完整性，以及正確的運(yùn)動(dòng)姿態(tài)和動(dòng)作等。肌肉力量的不平衡是導(dǎo)致關(guān)節(jié)承受不均等負(fù)荷的關(guān)鍵因素，力量訓(xùn)練在治療策略中扮演核心角色[4]，有助于糾正肌力不平衡，增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性，提升關(guān)節(jié)靈活性，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛[5]。

個(gè)性化的力量訓(xùn)練計(jì)劃至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定，確保訓(xùn)練的安全性和有效性。研究表明，適當(dāng)?shù)牧α坑?xùn)練及功能性訓(xùn)練對(duì)疼痛的消除極為重要[6]。故考慮肩關(guān)節(jié)的小重量恢復(fù)功能為主的抗阻訓(xùn)練對(duì)緩解高校學(xué)生肩背痛問(wèn)題應(yīng)具有積極作用。

研究表明對(duì)肩背部疼痛的手段包括神經(jīng)松懈聯(lián)合藥物阻滯[7]、PRP痛點(diǎn)注射[8]；壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、六針聯(lián)合肌力鍛煉[9]治療性超聲、低水平激光治療[10]、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和脈沖電磁場(chǎng)治療等非藥物治療手段。在短期內(nèi)比藥物治療更有效[11]，但在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中肌力訓(xùn)練起到更為重要的作用。

本研究探討肩關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練干預(yù)改善高校學(xué)生肩背痛的效果。通過(guò)對(duì)比有無(wú)進(jìn)行力量訓(xùn)練的學(xué)生肩背部疼痛和肩關(guān)節(jié)力量情況，分析力量訓(xùn)練對(duì)肩關(guān)節(jié)力量的影響，并探究其對(duì)肩背痛和肩關(guān)節(jié)功能的影響。旨在為肩背痛提供有效的非藥物治療方案。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取吉林體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院60名自愿參與本研究的肩背痛男性受試者，要求符合以下肩背疼痛的納入標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡在18-21周歲之間； 2）男性；3）疼痛范圍在肩峰水平以下至肩胛骨下角水平以上；4）疼痛時(shí)間超過(guò)3周以上；5）VAS評(píng)分2-4；6）可全程參與實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）無(wú)法進(jìn)行力量訓(xùn)練；2）骨折、外傷及感染等；3）VAS評(píng)分大于5分；4）正在接受其他治療。

研究對(duì)象被隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30名具有肩背疼痛癥狀的高校學(xué)生。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法

本文通過(guò)查詢中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、吉林體育學(xué)院圖書(shū)館搜索“肩關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練”“肩背痛”“小重量抗阻訓(xùn)練”等關(guān)鍵詞，檢索并利用相關(guān)文獻(xiàn)期刊，為論文的撰寫(xiě)和實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)提供理論基礎(chǔ)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)法

1.2.2.1實(shí)驗(yàn)器材

BIODEX S4 PRO SYSTEM 4等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)，啞鈴，訓(xùn)練椅。

1.2.2.2測(cè)試指標(biāo)

（1）采用VAS（visual analogue scale，VAS）視覺(jué)模擬量表，對(duì)受試者的疼痛評(píng)分；

（2） 采用UCLA（the university of California at Los Angeles shoulder rating scale，UCLA）肩關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；

（3）采用等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)對(duì)患者等速肌力峰值力矩和平均峰值力矩，平均功率進(jìn)行測(cè)試。

1.2.2.3實(shí)驗(yàn)步驟

實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，對(duì)吉林體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院66名存在肩關(guān)節(jié)疼痛的在校學(xué)生發(fā)放VAS視覺(jué)模擬量表，從中篩選出60名符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的男性受試者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中對(duì)照組受試者維持原有的生活習(xí)慣，不進(jìn)行任何特定訓(xùn)練；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期6周的肩關(guān)節(jié)小重量抗阻訓(xùn)練。

于實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前、實(shí)驗(yàn)結(jié)束兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，各進(jìn)行一次VAS、UCLA和BIODEX S4 PRO SYSTEM 4等速肌力測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)評(píng)定，等速肌力測(cè)試采用120°/s的角速度，動(dòng)作重復(fù)10次為1組，完成數(shù)據(jù)采集。

1.2.2.4抗阻訓(xùn)練方案

訓(xùn)練方式：采取小重量，多組數(shù)的訓(xùn)練原則。（訓(xùn)練動(dòng)作使用2.5kg小啞鈴，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行3-5組，每組重復(fù)12-15次，每組動(dòng)作間歇30s，每周3次，每次訓(xùn)練50分鐘。

（1）熱身運(yùn)動(dòng)：使用動(dòng)態(tài)拉伸的方式進(jìn)行5分鐘的肩部和背部的拉伸訓(xùn)練。

（2）坐姿俯身啞鈴反向飛鳥(niǎo)：坐在椅子邊緣，保持腰背挺直俯身至軀干接近大腿，雙手對(duì)握啞鈴，大臂垂直于地面，肩關(guān)節(jié)后束發(fā)力至大臂與地面平行，過(guò)程中鎖定肘關(guān)節(jié)，最后緩緩下落。

（3）直立肩胛骨收縮：身體站直抬高雙肩并向后移動(dòng)肩胛骨，使其接近脊柱。盡可能地?cái)D壓肩胛骨，同時(shí)保持頸部穩(wěn)定且不要將其拉向上方。保持肩胛骨的緊張狀態(tài)，然后緩慢放松。

（4）啞鈴肩關(guān)節(jié)環(huán)繞：身體站直，雙手手握小啞鈴，雙臂抬高至與肩膀平齊，進(jìn)行小幅度肩關(guān)節(jié)環(huán)繞動(dòng)作。

（5）俯身Y字伸展：屈膝俯身，身體與地面呈30°至45°角，雙臂伸直，雙手握拳，大拇指朝前上提手臂至與身體呈Y字，雙肩放松，感受中背部肌肉發(fā)力挺直背部，頭部與脊柱處在一條直線上。

（6）站姿啞鈴?fù)萍纾荷眢w站直，雙腳與肩同寬，手持啞鈴，將啞鈴舉到肩部?jī)蓚?cè)，手掌朝內(nèi)，手肘向外彎曲，在上臂和前臂之間，形成一個(gè)90°的角度，緩慢抬起啞鈴，將其舉過(guò)頭頂，直到手臂伸直，保持一小段時(shí)間，慢慢將啞鈴放回起始位置。

（7）放松運(yùn)動(dòng)：利用泡沫滾軸進(jìn)行5分鐘的肩背肌肉滾動(dòng)放松。

1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，組內(nèi)比較樣本采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，差異顯著性水平為P，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1肩關(guān)節(jié)小重量抗阻訓(xùn)練對(duì)VAS和UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分的影響

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組訓(xùn)練后VAS評(píng)分明顯下降（p＜0.05），對(duì)照組VAS評(píng)分無(wú)顯著性差異。實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組抗阻訓(xùn)練后UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分極具顯著性提高（p＜0.01），對(duì)照組UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分無(wú)明顯改善。實(shí)驗(yàn)組UCLA肩關(guān)節(jié)評(píng)分極其顯著高于對(duì)照組（p＜0.01）。

2.3肩關(guān)節(jié)小重量抗阻訓(xùn)練對(duì)肩關(guān)節(jié)等速肌力的影響

由表3可知，實(shí)驗(yàn)組抗阻訓(xùn)練后肩關(guān)節(jié)峰值力矩、平均峰值力矩、平均功率較訓(xùn)練前有明顯改善，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的峰值力矩有顯著性提高（p＜0.05），平均峰值力矩、平均功率極具顯著性提高（p＜0.01）；肩關(guān)節(jié)伸的峰值力矩、平均峰值力矩有顯著性提高（p＜0.05），平均功率極具顯著性提高（p＜0.01）；肩關(guān)節(jié)外展的平均峰值力矩有顯著性提高（p＜0.05）；肩關(guān)節(jié)屈的峰值力矩極具顯著性提高（p＜0.01），平均峰值力矩、平均功率有顯著性提高（p＜0.05）。

對(duì)照組兩次測(cè)試前后對(duì)比肩關(guān)節(jié)屈的峰值力矩有顯著性下降，其他動(dòng)作峰值力矩?zé)o明顯變化。實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)外展和伸的峰值力矩顯著高于對(duì)照組（p＜0.05），肩關(guān)節(jié)屈的峰值力據(jù)極其顯著高于對(duì)照組（p＜0.01）；對(duì)照組兩次測(cè)試前后對(duì)比肩關(guān)節(jié)平均峰值力矩?zé)o明顯改變。實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)屈和伸的平均峰值力矩顯著高于對(duì)照組（p＜0.05），肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的平均峰值力矩極其顯著高于對(duì)照組（p＜0.01）；對(duì)照組兩次測(cè)試前后對(duì)比肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，屈和伸的平均功率無(wú)明顯改變，肩關(guān)節(jié)外展的平均功率有顯著性下降。實(shí)驗(yàn)組肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈、伸的平均功率顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。

3 結(jié)論

6周的肩關(guān)節(jié)小重量抗阻訓(xùn)練明顯減輕高校學(xué)生肩背痛人群肩背痛癥狀，同時(shí)肩關(guān)節(jié)功能顯著改善。此外，抗阻訓(xùn)練對(duì)肩關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、外展和內(nèi)收的峰值力矩、平均峰值力矩以及平均功率均有顯著正面效應(yīng)，證實(shí)了其在增強(qiáng)肌肉力量和提升肌肉耐力方面的有效性。

具體而言，抗阻訓(xùn)練通過(guò)促進(jìn)肌肉力量的均衡增長(zhǎng)，增強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，有效提升了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄒雪.大學(xué)生久坐行為的身體損傷分析[J].體育視野，2023（4）：97-99.

[2] 陳陽(yáng)陽(yáng)，等.“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下大學(xué)生肩頸痛人群“體醫(yī)結(jié)合”模式構(gòu)建[J].探索與爭(zhēng)鳴，2021，11（33）：198-202.

[3] 陳智玲等.基于剪切波彈性成像評(píng)價(jià)頸肩痛與斜角肌的關(guān)系[J].中國(guó)組織工程研究，2023，28（1）：1-6.

[4] 孫泰，等.核心力量訓(xùn)練聯(lián)合電針治療對(duì)賽艇運(yùn)動(dòng)員下腰痛的療效研究[J].遼寧體育科技，2023，45（02）：58-62.

[5] 唐蘭，等.肩胛穩(wěn)定性訓(xùn)練治療肩峰下撞擊綜合征研究進(jìn)展[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2021，42（4）：209-212.

[6] 吳慧攀.牽拉、力量訓(xùn)練對(duì)伏案人員頸肩肌肉疼痛的影響綜述[J].韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào)·自然科學(xué)，2020，41（3）：56-60.

[7] 萬(wàn)隨隨，熊小輝，李俊飛.頸脊神經(jīng)后支松懈聯(lián)合藥物阻滯治療頸神經(jīng)后支源性慢性頸肩痛的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2023，30（3）：361-362.

[8] 祁鵬，等.自體富血小板血漿痛點(diǎn)注射治療肩周炎的臨床療效評(píng)估[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，20（1）：42-46.

[9] 周?chē)?guó)勛.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸、背痛六針聯(lián)合頸背肌鍛煉在頸源性肩背痛患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2023，29（2）：8-9.

[10] 郭奮進(jìn)，等.肌肉調(diào)衡為主治療肩峰下撞擊綜合征的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021，19（32）：8-10.

[11] Page M J， Green S， Mrocki M A， et al. Electrotherapy modalities for rotator cuff disease[J]. Cochrane Database of Systematic Reviews， 1996， 2016（6）.