布洛芬喜炎平輔助苯巴比妥鈉治療小兒熱性驚厥的臨床分析

【摘要】 目的 分析布洛芬、喜炎平輔助苯巴比妥鈉治療小兒熱性驚厥的臨床效果。方法 選取2021年6月—2023年4月鹽城市大豐人民醫院收治的75例小兒熱性驚厥患兒，通過隨機數字表法分為對照組（37例）和觀察組（38例）。對照組采取苯巴比妥鈉進行治療，觀察組實施布洛芬、喜炎平輔助苯巴比妥鈉治療，對比2組治療后的臨床效果。結果 觀察組總有效率為97.36%，高于對照組的75.67%（Plt;0.05）。觀察組治療后驚厥發作時間、驚厥停止時間和完全退熱時間明顯短于對照組（Plt;0.05）。治療后1 h、治療后3 h、治療后6 h，2組體溫低于治療前，且觀察組體溫低于對照組（Plt;0.05）。觀察組并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.62%（Plt;0.05）。結論 針對小兒熱性驚厥患兒采取布洛芬、喜炎平輔助苯巴比妥鈉治療的方式，比單純應用苯巴比妥鈉治療的效果更加顯著，能夠對小兒熱性驚厥進行有效控制，起到一定的退熱作用，安全性高，在臨床上有推廣意義。

【關鍵詞】 布洛芬加喜炎平輔助苯巴比妥鈉；小兒熱性驚厥；治療效果

文章編號：1672-1721（2024）27-0052-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R720.597

熱性驚厥（hermotification）是嬰幼兒和兒童階段最常見的一種驚厥，其臨床特征是突然全身驚厥、高熱、意識障礙等，如果得不到及時處理，會導致腦缺氧、腦損傷等并發癥發生[1]。目前，臨床上常使用安定、苯巴比妥鈉等藥物進行治療，可緩解兒童熱性驚厥，但療效不高，容易復發，對兒童的大腦組織有一定的損傷，嚴重者會對兒童智力發育產生不良影響[2]。熱性驚厥反復發作有較大的后遺癥，突發性驚厥有可能引起外傷，嚴重的持續驚厥可能引起腦缺氧和腦損傷，給患兒大腦帶來較大傷害[3]。兒童熱性驚厥的治療重點是有效防止驚厥再發作。在兒童出現熱性驚厥時，需要立即采取緊急措施，以提高預后。安定對小兒熱性驚厥有較好的療效[4]。臨床研究表明，喜炎平具有較好的退熱效果，既能有效地抑制疾病的惡性進展，又有較好的安全性，對兒童熱性驚厥患者有較好的療效，值得推廣應用[5]。苯巴比妥鈉是一種長期有效的巴比妥酸鹽，服用后兒童腦干上區的網狀系統被抑制，通過調整血清學水平，提高機體免疫力，加快兒童癥狀好轉[6]。本研究觀察布洛芬、喜炎平法結合苯巴比妥對小兒熱性驚厥的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年6月—2023年4月鹽城市大豐人民醫院收治的75例小兒熱性驚厥患兒，通過隨機數字表法分為對照組（37例）和觀察組（38例）。對照組男性21例，女性16例；年齡2～8歲，平均年齡（4.97±0.74）歲。觀察組男性23例，女性15例；年齡3～9歲，平均年齡（5.41±1.89）歲。2組臨床資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。患兒家屬了解本研究內容，并在知情同意書上簽字。

入選標準：根據《兒科學》中熱痙攣的診斷標準，選擇符合條件的兒童；在治療過程中，沒有服用過任何降溫藥物。

排除標準：伴發其他系統性疾病；有癲癇病發作病史；對試驗中使用的藥品過敏。

1.2 方法

對照組肌內注射苯巴比妥鈉，3～5 mg/（kg·次），1次/d；對于病情較重的兒童，隔5 h再次注射。觀察組采用布洛芬、喜炎平輔以苯巴比妥鈉，口服布洛芬混懸滴劑（國藥準字H10980250），1次5～10 mg/kg，6 h/次；50 mg喜炎平注射液與100 mL質量分數5%的葡萄糖注射液混合，靜脈滴注，1次/d；苯巴比妥鈉用法與對照組一致。2組均治療5 d。

1.3 觀察指標

（1）根據《兒科學》中的療效標準，評價2組患兒的臨床療效。6 h內，患兒不驚厥、體溫恢復正常，為顯效；6 h內，患兒停止痙攣且體溫基本下降到正常水平，為有效；6 h內，患兒再次出現驚厥且體溫沒有明顯下降，為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）記錄2組患兒驚厥發作時間、驚厥停止時間和完全退熱時間。（3）測定2組患兒治療前、治療后1 h、治療后3 h、治療后6 h的體溫。

（4）記錄2組患兒不良反應發生情況，包括并發癲癇、共濟失調。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為97.36%，高于對照組的75.67%（Plt;0.05），見表1。

2.2 驚厥發作時間、驚厥停止時間及完全退熱時間

觀察組治療后驚厥發作時間、驚厥停止時間和完全退熱時間明顯短于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 體溫

治療后1 h、治療后3 h、治療后6 h，2組體溫低于治療前，且觀察組體溫低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 并發癥發生情況

觀察組并發癥發生率為5.26%，低于對照組的21.62%（Plt;0.05），見表4。

3 討論

兒童熱性驚厥是一種比較常見的兒科急癥，其發生率和復發率均較高。熱性驚厥最常見的病因是呼吸道或消化道感染。反復發作的熱性驚厥會對大腦造成損害，導致癲癇發生，還可能對兒童的智力發展造成影響，給患兒和患兒家庭帶來巨大的負擔[7]。兒童身體各器官功能發育不完善，對高熱的適應能力很差，不能很好地調節機體溫度，即使是較弱的刺激，也會在大腦中引起較強的興奮和傳導，引起神經細胞突然異常放電，從而導致驚厥。對有熱性驚厥病史兒童的治療重點是防止驚厥復發[8-9]。

本研究以苯巴比妥鈉為重點，對小兒熱性驚厥的防治進行研究。西醫通常采用藥物治療、物理降溫等方式治療小兒熱性驚厥，可以有效緩解驚厥，退熱降溫，但整體效果有限，容易引起疾病復發[10-12]。兒童發熱12 h內會出現熱性驚厥。盡管單純型熱性驚厥持續時間很短，但兒童免疫系統比較脆弱，發病時容易出現其他不良反應。盡快解除小兒高燒是控制癲癇復發、保持身體正常功能的重要措施[13-14]。目前臨床治療兒童熱性驚厥，早期多以口服小劑量安定，直至體溫接近正常，然后使用苯巴比妥鈉進行間歇性短期口服。這種治療方案有一定的效果，但會對神經遞質造成一定的干擾[15-17]，兒童在治療過程中極易出現不良反應，影響患兒治療依從性，降低患兒家屬滿意度。本研究對熱性驚厥兒童使用布洛芬、喜炎平輔助苯巴比妥鈉治療，可改善總體療效，縮短驚厥控制時間，減少并發癥發生[18]。

臨床可用于治療熱性痙攣的藥物種類繁多，如何合理地選擇藥物是治療的關鍵。本研究結果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組（Plt;0.05），觀察組治療后驚厥發作時間、驚厥停止時間和完全退熱時間明顯短于對照組（Plt;0.05），提示藥物聯用的效果明顯好于單用苯巴比妥鈉。苯巴比妥鈉是一種具有中樞抑制作用的鎮靜抗癲癇藥，對兒童的療效存在很大差別，且藥物劑量很難控制。布洛芬是臨床較為常見的兒童高熱藥，具有很高的吸收和利用效率，能有效抑制前列腺素產生和促進干擾素釋放，強化內源性降溫，獲得退熱效果。布洛芬血液濃度在服用藥物后2 h達到峰值，故熱性驚厥患兒在服用布洛芬3 h時體溫逐漸恢復至正常狀態。喜炎平注射液的主要成分是穿心蓮內酯總磺化物，清熱解毒功效明顯，用于熱性痙攣治療時可經靜脈注射快速在人體內分布，起到舒緩平滑肌痙攣的功效，縮短驚厥發作時間。二者聯合苯巴比妥鈉應用，與苯巴比妥鈉單用相比，可增強兒童熱性驚厥的治療效果，更好地預防兒童驚厥發作，起到更好的退熱作用。

本研究結果顯示，治療后1 h、治療后3 h、治療后6 h，2組體溫低于治療前，且觀察組體溫低于對照組（Plt;0.05）。這可能是因為聯合用藥方便有效、見效快。布洛芬是一種非甾體類消炎藥，具有很強的退熱效果，但其退熱持續時間很短、易復發、易引發不良反應。布洛芬聯用喜炎平靜脈滴注，喜炎平可以在布洛芬之后繼續起到退熱的作用，抑制病情進展，有利于患兒健康，避免出現并發癥。喜炎平在臨床上被證實對癲癇有明顯療效，能夠抗病毒、抗感染，對流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒均有較好的殺傷活性，對堆土腹瀉桿菌、流感桿菌、變形桿菌有明顯的抑制作用。喜炎平是一種退熱、抗感染藥物，對于肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的發熱有很好的治療效果，能增強機體免疫力，增加血清中的蛋白酶，有效提高白細胞、單核巨噬細胞的吞噬功能，對二甲苯蛋白，組織胺等多種炎癥物質具有較好的抗感染效果。喜炎平還具有止咳化痰的功效，能夠有效舒緩氣管、支氣管平滑肌，起到鎮咳的作用。

本研究結果表明，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（Plt;0.05），表明聯合用藥能減少患兒并發癥發生率，具有一定的安全性。

綜上所述，布洛芬、喜炎平與苯巴比妥聯合用于兒童熱性驚厥，能有效改善臨床效果，減少驚厥發作和控制時間，有助于迅速退熱、減少并發癥，是一種值得推廣的藥物治療方案。

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（編輯：許 琪）

作者簡介：卞元琴（1987—），女，江蘇鹽城人，本科，主治醫師，主要從事兒科常見呼吸系統、消化系統疾病診斷及治療方面的研究。