火龍罐聯合情志護理對改善膝關節骨性關節炎的療效觀察

【摘要】 目的 觀察分析火龍罐聯合情志護理對改善膝關節骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）的臨床效果。方法 選取福建中醫藥大學附屬人民醫院2022年10月—2023年10月收治的80例KOA患者作為研究對象，根據完全隨機分配原則分成對照組和觀察組，各40例。對照組采用常規洛索洛芬膠囊口服治療聯合常規護理措施，觀察組采用火龍罐治療聯合情志護理，比較2組患者的疼痛緩解率，接受治療前后的疼痛評分、膝關節功能評分、生活能力評分和焦慮、抑郁情緒評分。2組患者均接受為期2周的臨床治療和護理。結果 治療后，觀察組的KOA疼痛緩解率優于對照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者的疼痛評分、膝關節功能評分和生活能力評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組上述各項評分結果優于對照組（Plt;0.05）。治療前，2組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，觀察組焦慮、抑郁情緒評分優于對照組（Plt;0.05）。結論 KOA患者臨床中應用火龍罐聯合情志護理，能夠更有效地改善患者的疼痛癥狀，促進患者膝關節功能和生活能力恢復，使患者保持積極心態，幫助患者更快康復。

【關鍵詞】 火龍罐；情志護理；膝關節骨性關節炎

文章編號：1672-1721（2024）27-0142-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R274

KOA是人體膝關節老化勞損之后引發的關節炎癥病變，多發于老年人群體。隨著我國人口老齡化進程的推進，老年人口數量不斷增加，KOA發病率也大幅度提升。KOA有著極高的致畸率和致殘率，嚴重威脅老年人的身體健康，影響老年人的生活質量。臨床中絕大多數醫師會使用非甾體消炎、營養軟骨、糖皮質激素等藥物治療KOA。盡管藥物治療手段在緩解患者疾病發展中起到了一定的作用，但長期使用藥物易引發患者上消化道出現自主穿孔出血、心肌梗死、卒中等嚴重的不良反應，對患者生命健康造成威脅。現階段，針對KOA的臨床護理仍采用常規護理措施，缺少對護理細節的關注，對患者整體預后產生不良影響[1-3]。近年來，我國臨床對中醫學知識的應用給予了極大的重視。中醫學理念與臨床方法的應用對臨床醫護效果的提升起到了積極的推動作用。中醫學認為，KOA屬“痹癥”范疇，發病原因主要是因為患者肝腎虧虛、氣滯血瘀，同時受外力影響侵染風寒濕邪。火龍罐療法配合專業的臨床護理措施，能夠大幅度提升患者的臨床治療效果[4-6]。基于此，本研究探討了火龍罐療法聯合情志護理在KOA患者臨床中的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取福建中醫藥大學附屬人民醫院2022年10月—2023年10月收治的80例KOA患者作為研究對象，采用完全隨機的方式分成對照組和觀察組，各40例。對照組男性28例，女性12例；年齡44～66歲，平均（60.84±2.16）歲；病程4～25個月，平均（13.24±1.26）個月。觀察組男性29例，女性11例；年齡42～67歲，平均（59.36±2.14）歲；病程6～26個月，平均（13.82±2.18）個月。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：臨床診斷結果符合KOA疾病標準；年齡40～70歲；患者精神狀態正常，具備與他人正常交流與配合臨床醫護的能力。

排除標準：患處皮膚有急性炎癥期傷口；膝關節組織嚴重畸形，影響患者日常生活，臨床中必須接受手術治療；合并惡性腫瘤疾病或嚴重的精神障礙，不具備配合臨床醫護活動的能力。

1.2 方法

臨床治療時，對照組采用口服洛索洛芬膠囊治療。由醫護人員指導患者服用洛索洛芬膠囊，1次/d，200 mg/次，藥物服用時長為2周。臨床護理時，對照組采用常規護理措施，即實時監測患者的生命體征，及時處理患者臨床中的不良反應；注意患者病房環境衛生清潔，保證病房環境干燥且通風良好；注重患者日常飲食管理，結合患者口味提供更多富含優質蛋白和膳食纖維的食物；帶領患者開展康復訓練，促進患者膝關節功能更快恢復。

臨床治療時，觀察組采用火龍罐治療方法，即讓患者保持平臥體位，充分暴露患病的膝關節組織。醫師在患者患病位置涂抹適量的紫草油，使用灌口直徑為5.5 cm的火龍罐，將艾柱投入到罐體中讓其充分燃燒，待灌口溫度滿足治療要求之后進行下一步治療。火龍罐治療內容如下：（1）推法。醫護人員單手持罐，手掌小魚際先緊貼皮膚，之后再將罐體放置于患者患處，略微傾斜罐體，采用由上及下或是由下及上的方式運罐。運罐過程中為保證對患者患處的完全覆蓋，醫護人員還可以采用環形旋轉的運罐手法。在此基礎上，醫護人員需要同時結合推、撥、點、碾、揉等技法松解患者患處的肌肉，刺激患者鶴頂、血海、梁丘、陰/陽陵泉、內/外膝眼、足三里等穴位。（2）刮法。醫護人員根據具體治療需求調整罐體的傾斜角度，通過灌口的花瓣形狀反復刮擦患者患處的皮膚，以實現刮痧治療的效果。（3）炙法。通過扇風的方式促進罐內艾柱燃燒，維持灌口的溫度，在運罐的過程中配合應用艾灸治療方法，以患者患處皮膚微微泛紅為最佳。在進行艾灸治療時，醫師要不斷詢問患者的感受，避免過度艾灸傷害患者的皮膚組織。單次艾灸的時間要控制在30 min左右，1次/d，共持續2周。

在火龍罐治療的基礎上，觀察組聯合開展情志護理。（1）護理人員要積極鼓勵患者多與其他人交流溝通，使患者在臨床中時刻保持良好的心態。（2）在臨床護理中，護理人員可以根據患者的個人喜好為其播放喜歡的音樂或電影、電視節目等，以愉悅患者的身心，轉移患者的注意力，消除患者的不良情緒。護理人員在選擇音樂時需注意，要選擇輕音樂曲目，不選用節奏感過強的音樂，避免患者在預后恢復過程中神經過度興奮，影響患者正常作息，1～2次/d，30 min/次。（3）每日護理中，護理人員要指導患者保持靜坐、靜臥或靜立的姿勢，活動共持續30 min，1次/d。通過這項活動，讓患者盡可能在安靜的環境中充分放松、遐想，以此進一步調動患者配合臨床治療的積極性。

1.3 觀察指標

（1）膝關節疼痛緩解率。采用視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）判定患者膝關節疼痛程度，量表評分總分為10分，分數越高代表患者的疼痛程度越嚴重。根據VAS評分結果對患者疼痛緩解率進行評價，0～2分表示完全緩解，2～5分表示部分緩解，gt;5分表示未緩解。總疼痛緩解率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。（2）疼痛評分、膝關節功能評分和生活能力評分。采用VAS評分法直觀測定患者的疼痛程度。膝關節功能障礙采用骨關節炎指數（western ontario and mcmaster universities osteoar-thritis index，WOMAC）評分表進行綜合評定，該評分表總分96分，分值越高代表患者膝關節功能損害越嚴重。生活能力采用簡明健康問卷（the MOS item short from health survey，SF-36）進行評定，總分100分，評分越高表示患者的生活質量越好。（3）焦慮與抑郁情緒評分。使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對患者的心理焦慮、抑制情況進行分析評價，評分越低代表患者的心理狀態越趨向健康。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 膝關節疼痛緩解率

觀察組膝關節疼痛緩解率為96.00%，顯著高于對照組的76.00%（Plt;0.05），見表1。

2.2 疼痛評分、膝關節功能評分和生活能力評分

治療前，2組患者的疼痛評分、膝關節功能評分和生活能力評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者的疼痛評分、膝關節功能評分和生活能力評分均有所改善，且觀察組優于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3 焦慮、抑郁評分

治療前，2組患者的SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，2組患者的SAS評分、SDS評分均有所降低，且觀察組低于對照組（Plt;0.05），見表3。

3 討論

KOA疾病具有病程長、康復難度大等特點，患者患病后需長期忍受疼痛的折磨，多數患者會出現焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者的治療依從性，延緩患者疾病康復進程。因此，臨床中需重點關注KOA患者的疼痛緩解程度，對患者進行心理疏導，使患者能夠時刻保持良好的心理狀態。以往臨床中針對KOA患者的疼痛抑制，多采用藥物抑制措施，抑制效果在短期內相對比較顯著，但隨著藥物使用時間的增加，藥物的止痛效果日趨減弱，患者膝關節疼痛持續發展，極大地打擊了患者的治療信心，導致患者出現不良情緒，影響患者的臨床治療效果[7]。

本研究通過臨床實驗的形式，分析火龍罐治療聯合情志護理對緩解KOA患者疼痛的臨床效果。結果顯示，治療后，觀察組疼痛緩解率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組疼痛評分、膝關節功能評分和生活能力評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。本研究中觀察組采用火龍罐治療方法，將中醫學中的刮痧、推拿和艾灸治療方法融為一體，選擇陽陵泉、足三里、風市、委中、解溪、昆侖等穴位進行治療。現代醫療研究成果表明，對人體足三里穴進行物理刺激，能夠有效抑制患者的局部炎癥反應，緩解患者的機體疼痛；對陽陵泉穴進行物理刺激能夠促進患者膝關節位置微循環的改善，加速膝關節血液循環，清除膝關節處淤積的致痛物質，進一步緩解患者的生理疼痛。此外，對風市穴進行物理刺激，可通經活絡、祛風化濕，對委中穴進行物理刺激可舒筋通絡、散瘀活血，解溪可疏經通絡，昆侖可舒筋活絡，這些穴位共同接受物理刺激能夠全面改善患者體內的物質循環，改善患者的各種臨床癥狀，提升患者的預后質量[8]。本研究結果顯示，治療后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。2組患者心理健康水平的差異充分反映出情志護理模式的積極作用。相關研究成果指出，情志護理相較于常規護理形式，對患者的心理給予了更多的關注。針對患者的心理護理，情志護理提出移情護理、以情勝情護理等各項護理策略，從而為患者提供全方位的心理疏導。臨床中應用情志護理模式能夠更大程度上降低患者臨床中的恐懼心理，讓患者對疾病恢復有足夠的信心。積極的心理狀態能夠充分避免患者臨床中各種不良情緒的生成，最大化提升患者對臨床治療活動的依從度，使臨床治療效果得到更充分的發揮。本研究中，在應用火龍罐治療方法的基礎上聯合應用情志護理措施，情志護理措施的介入進一步提升了觀察組的治療效果。

綜上所述，火龍罐聯合情志護理應用于KOA患者的臨床治療中，能夠改善患者的疼痛癥狀，更有效地輔助患者的膝關節功能和生活能力恢復，提升患者的心理健康水平，幫助患者更快康復。

參考文獻

[1] 羅春梅，謝璐，徐寧，等.火龍罐配合陳皮水內服治療腰椎骨折內固定術后腹脹臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2023，39（11）：2108-2110.

[2] 田少霞，萬曉盼，翁海淼.全程化護理聯合情志護理在孕婦羊水穿刺中應用效果[J].臨床研究，2024，32（6）：172-175.

[3] 諶婷婷，鄧雯雯.基于經絡腧穴理論的火龍罐綜合灸療法在風痰瘀阻型中風患者的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育，2023，21（22）：110-113.

[4] 袁惠康，李秀蘭，張嘉靜.火龍罐治療老年膝骨關節炎臨床研究[J].新中醫，2023，55（21）：157-160.

[5] 王月英，葛芳，王俊杰，等.腦卒中后上肢痙攣行循經火龍罐聯合中藥濕熱敷效果觀察[J].護理學雜志，2023，38（20）：49-52.

[6] 李瓊仲，何鈴鈴，楊小麗，等.火龍罐在縮短踝骨骨折術前腫脹期的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2023，21（28）：120-122.

[7] 宋清新，黃麗清，陳佳佳.分析中藥熏蒸療法對膝關節骨性關節炎患者疼痛、睡眠質量及護理效果的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（8）：1765-1767.

[8] 張展芳，易宏.中醫特色護理干預在膝關節骨性關節炎治療的應用價值[J].宜春學院學報，2022，44（12）：89-92.

（編輯：郭曉添）

作者簡介：楊 潔（1987—），女，福建福州人，本科，主管護師，主要從事中醫護理方面的研究。