精細化護理管理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果

【摘要】 目的 研究分析精細化護理管理干預在慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果。方法 選取中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一醫(yī)院2021年3月1日—2023年3月1日收治的92例慢萎縮性胃炎患者，按護理方式的不同分為對照組和觀察組，各46例。對照組采用常規(guī)護理干預模式，觀察組在常規(guī)護理模式的基礎上進行精細化護理，觀察2組患者接受護理的依從性、護理后效果與患者及其家屬對護理的滿意度。結果 對照組對護理的依從性為73.91%，低于觀察組的95.65%（Plt;0.05）；對照組接受護理后有效率為78.26%，低于觀察組的93.48%（Plt;0.05）；對照組對護理的滿意度為76.09%，低于觀察組的95.65%（Plt;0.05）。結論 精細化護理管理在干預慢性萎縮性胃炎患者中的應用效果明顯，相較于常規(guī)護理模式取得了理想的成效，增加了患者對疾病的認知，降低了疾病復發(fā)概率，提高了患者的生活質(zhì)量，減輕了患者的生活壓力，整體提高了此類疾病患者的預后效果。

【關鍵詞】 慢性萎縮性胃炎；精細化護理；依從性

文章編號：1672-1721（2024）27-0129-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

慢性萎縮性胃炎是一種常見的臨床消化系統(tǒng)疾病，它是由于發(fā)生了幽門螺桿菌感染，引起胃黏膜產(chǎn)生一系列慢性炎癥，主要是在胃黏膜上皮部位和腺體處發(fā)生數(shù)目減少、腺體萎縮、胃黏膜變薄等，經(jīng)常伴有腸腺化生與幽門腺化生，臨床常出現(xiàn)腹部脹滿、疼痛、食欲不振、貧血和消瘦等癥狀[1-2]。慢性萎縮性胃炎具有久治不愈、病程極長、容易復發(fā)等特點，且難以根治，但現(xiàn)代醫(yī)學尚未找到治療該病的理想方法，使得接受治療的患者易失去耐心，從而引發(fā)各種不良心理活動，情緒抑郁消極，對護理治療的配合度也相應下降，導致病情得不到很好的控制[3-4]。精細化護理是以患者及其家屬的需求為中心，達到提高患者治愈率和生活質(zhì)量等目的。本研究分析了精細化護理管理對慢性萎縮性胃炎患者的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一醫(yī)院2021年3月1日—2023年3月1日收治的92例慢萎縮性胃炎患者，按護理方式的不同分為對照組和觀察組，各46例。對照組男性27例，女性19例；年齡32～67歲，平均年齡（40.32±6.91）歲；病程3個月～5年，平均病程（3.72±0.49）年。觀察組男性26例，女性患者20例；年齡33～65歲，平均年齡（39.72±7.05）歲；病程4個月～5年，平均病程（4.11±0.32）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：經(jīng)臨床病理切片、胃鏡檢查確診為慢性萎縮性胃炎；臨床有不同程度的食欲減退、上腹隱痛、乏力、餐后飽脹、頭暈、嘔吐等癥狀。

排除標準：臟腑器官患有嚴重功能性障礙；合并有惡性腫瘤；有精神類疾病；合并有嚴重高血壓、糖尿病、肺部感染等疾病。

1.2 方法

2組患者入院后均給予常規(guī)治療，主要包括抑制胃酸分泌、促進胃腸蠕動、抗幽門螺桿菌感染、保護胃黏膜等。

對照組采取常規(guī)護理模式進行護理干預治療。每日開窗通風30 min，營造干凈、整潔的病房環(huán)境，保證患者能充分休息；嚴密監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等體征變化，密切觀察患者大便次數(shù)和顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報醫(yī)生對癥處理；遵醫(yī)囑按時給予藥物治療。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施精細化的系統(tǒng)管理。（1）精細化管理護患關系。在與患者及其家屬溝通交流的過程中不宜大聲且語氣較重，態(tài)度要溫和，對患者表現(xiàn)出親切和關心，增強患者及其家屬對醫(yī)護工作人員的信任，消除患者內(nèi)心的隔閡，安撫患者的不安，增強患者對護理工作的配合度。（2）精細化健康教育。通過視頻講解、張貼宣傳海報、發(fā)放健康教育知識單頁、繪制健康教育普及板報等方式為患者及其家屬介紹慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原理、病理知識和治療的必要性等，促使患者及其家屬能夠直觀、清晰、真切地認識到自身疾病，增加患者面對疾病的勇氣，拉近護患關系的同時為患者樹立治療信心。（3）精細化心理干預。慢性萎縮性胃炎患者患病多年，接受過多次治療且屢次復發(fā)，導致患者家庭經(jīng)濟壓力增大，同時患者也會產(chǎn)生各種消極情緒，此時醫(yī)護工作人員在前期配合疾病健康教育對患者及其家屬進行1次/周的心理疏導，調(diào)動患者的主觀積極性，消除患者及其家屬內(nèi)心的不良情緒。（4）精細化飲食護理。合理調(diào)控慢性萎縮性胃炎患者的日常飲食，對患者的病情起著至關重要的作用。引導患者及其家屬在日常飲食中攝入一些高營養(yǎng)易消化的食物，嚴格禁止辣、酸、生、冷、硬等刺激性食物，要定時定量飲食，同時保證不偏食。（5）精細化用藥護理。慢性萎縮性胃炎患者臨床常使用抗幽門螺桿菌藥物控制病癥發(fā)展，但是此類藥物需長期規(guī)范使用，所以在護理過程中要指導患者按照療程合理用藥，也要注意避免患者使用一些對胃腸道有較為明顯刺激的藥品，例如紅霉素等抗感染藥物。如果患者需要服用中藥制劑，應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，住院期間對患者及其家屬的用藥習慣進行指導和規(guī)范，促使患者養(yǎng)成良好習慣，保證出院居家時也能規(guī)范用藥。

2組患者均干預3個月。

1.3 觀察指標

（1）治療護理依從性。觀察2組患者接受護理的依從性，患者接受治療護理3個月后，使用院方擬定的調(diào)查問卷進行評估，包括患者在接受護理期間的飲食、用藥、心理等內(nèi)容。問卷為百分制，gt;85分為完全依從，70～85分為依從性良好或部分依從，lt;70分為完全不依從。總依從=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）護理效果。根據(jù)慢性胃萎縮患者

接受治療護理后臨床病癥的改善程度判斷護理效果，分為顯著、有效、無效3個等級。護理總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）患者及其家屬對護理的滿意度。觀察2組患者及其家屬對護理的滿意度，患者接受治療護理后采用院方指定的調(diào)查問卷進行統(tǒng)計評定，其中包括患者及其家屬對醫(yī)護工作人員專業(yè)技術、職業(yè)素養(yǎng)以及護理效果的滿意度等。問卷為百分制，gt;85分為十分滿意，70～85分為滿意，lt;70分為不滿意。滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療護理依從性比較

觀察組接受治療護理依從性為95.65%，明顯高于對照組的73.91%（Plt;0.05），見表1。

2.2 護理效果比較

觀察組的護理有效率為93.48%，明顯高于對照組的78.26%（Plt;0.05），見表2。

2.3 患者及其家屬對護理的滿意度比較

觀察組患者及其家屬對護理的滿意度為95.65%，明顯高于對照組的76.09%（Plt;0.05），見表3。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科極為常見的一種疾病，其主要病因是幽門螺桿菌感染，但臨床醫(yī)學中也認為此類疾病與患者的情緒變化、環(huán)境和生活習慣等有一定的關系[5]。慢性萎縮性胃炎具有極高的發(fā)病率，同時具有發(fā)病時間長、反復發(fā)作、久治不愈的臨床特點，對患者的治療效果及其家屬的生活都造成了嚴重影響。此病患者極易出現(xiàn)舌炎、上腹部疼痛、食欲不振和消瘦等不良癥狀，如果不能及時得到治療和控制，有極大可能發(fā)生癌變[6-7]。同時，長期接受治療的慢性萎縮性胃炎患者由于病情反復等，會產(chǎn)生焦慮、暴躁、抑郁等不良情緒，進一步影響患者的機體免疫力和內(nèi)分泌功能的紊亂，導致病情加重[8]。

本研究對中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九一醫(yī)院2021年3月1日—2023年3月1日收治的92名慢性萎縮性胃炎患者的情況進行分析，對照組接受常規(guī)治療護理后取得了一定的效果，但是，病情好轉效果明顯不如觀察組。尹燕妮等[9]研究中指出，護理干預對慢性萎縮性胃炎患者的護理結果以及患者對護理的滿意度均有明顯的效果，因為大多數(shù)患者及其家屬對疾病的認知不全，易產(chǎn)生嚴重的消極情緒，尤其當患者處于即將癌變前的階段，患者及其家屬更會表現(xiàn)出緊張、焦慮的情緒。因此，在護理過程中合理進行健康教育和心理護理，可以有效消除患者的負性情緒，減少疾病復發(fā)次數(shù)，減輕病情危急程度。患者家屬參與到護理工作中，配合醫(yī)護人員幫助患者建立康復和預后的信心，讓患者居家時也能得到合理的健康護理，同時醫(yī)護工作人員也可以更好地了解患者病情發(fā)展情況、家庭情況、心理情況，從而有針對性地進行護理工作。姚曉鳳等[10]在研究中表示，慢性萎縮性胃炎的治愈率低，同時有癌變的概率，此類疾病的轉歸、預后情況與患者自身的生活習慣和飲食習慣密切相關。此類疾病還具有一定的年齡特點，隨著年齡的增長，此類疾病的發(fā)生概率也會同步升高，而且已經(jīng)患有慢性萎縮性胃炎的患者隨著年齡的增加，復發(fā)率也逐步提升，在護理過程中督促引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，提升患者及其家屬對疾病的認知，可以促使患者及其家屬主動改善自身所處的環(huán)境，減少致病的高危因素，對提高預后效果起到關鍵性作用。鑒于此，針對慢性萎縮性胃炎患者，細致專業(yè)的健康教育、心理干預、飲食護理和用藥管理能夠有效提高護理質(zhì)量。

精細化護理干預是近年來新興的一種護理模式，與其他護理模式相比優(yōu)勢較多。精細化護理是以醫(yī)學科學為基礎，以患者生理、心理和社會需求為依據(jù)，以人文關懷為指導，從患者入院治療直到此次治療結束，秉承將每項治療、護理和服務及每個環(huán)節(jié)做細、做精、做實的原則，制定出相應的護理方案并加以實施，以提高治療效果、患者舒適度和患者對護理工作的滿意度[11]。在本研究中，觀察組優(yōu)先考慮與慢性萎縮性胃炎患者建立良好優(yōu)質(zhì)的護患關系，建立互相信任的溝通橋梁，在交流過程中保持溫和輕柔的語氣，站在患者及其家屬的角度考慮問題，關注患者的負性情緒和心理起伏，消除患者內(nèi)心的抵觸心理和不安情緒，增強患者與醫(yī)護人員之間的信任，以便后續(xù)護理工作能夠順利進行。定期對患者及其家屬開展疾病知識健康教育工作，通過組織集體觀看健康教育宣傳視頻、張貼健康教育宣傳海報、發(fā)放健康教育知識單頁、繪制健康教育普及板報等方式進行疾病知識健康教育，讓患者及其家屬對慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原理、病理相關知識、藥物的構成及療效、護理時需要關注的重點與必要性有充分的認知和了解，明確疾病的可治愈性和癌變風險等，讓患者及其家屬對疾病有清晰的認知并正確面對。詳細收集患者信息，在護理過程中觀察患者的心理和生理情況，并以此為依據(jù)對患者進行適當?shù)男睦砀深A。患者往往患病多年且經(jīng)歷過反復的治療和復發(fā)，導致患者及其家屬對治療缺少根本的積極性。在實際工作中，醫(yī)護人員首先要取得患者及其家屬的信任，配合家屬對患者進行心理疏導，為不同的患者制定相應的心理疏導方案，進行一對一的心理健康引導性教育，提升患者的主觀配合度，消除患者內(nèi)心的不良情緒，進而提高患者的恢復水平。針對患者的日常飲食，要按照病情發(fā)展合理調(diào)控，引導患者日常攝入高營養(yǎng)且易消化的食物，嚴格禁止食用辣、酸、生、冷、硬等刺激性食物，飲食定時定量的同時保證營養(yǎng)搭配均衡，不偏食挑食。在患者康復護理的過程中，常規(guī)使用抗幽門螺桿菌藥物控制病情發(fā)展，但是該類藥物需要長期規(guī)范服用。鑒于此，在護理過程中，要引導患者按照療程合理用藥，同時避免患者私自服用刺激胃腸道的藥品。

綜上所述，精細化護理管理干預應用于慢性萎縮性胃炎患者護理中，提高了患者對疾病的相關認知，了解了不良生活方式和生活習慣對疾病復發(fā)的影響，顯著提高了慢性萎縮性胃炎患者的預后。采取精細化護理管理干預，提高了慢性萎縮性胃炎患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 徐偉超，李佃貴，杜艷茹.基于當代京津冀名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗的慢性萎縮性胃炎病因病機及證素規(guī)律研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（4）：28-31.

[2] 朱永欽，朱永蘋，黃連梅，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)病因病機和辨證分型的臨床研究進展[J].中華中醫(yī)藥學刊，2017，35（2）：322-325.

[3] 許伶俐，劉月鳳，謝海群，等.系統(tǒng)護理對慢性萎縮性胃炎患者治療效果及負性情緒的價值評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：133，141.

[4] 姬學光，席婷，崔莉.延續(xù)性護理對慢性萎縮性胃炎患者用藥依從性、負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：163-164.

[5] 吳育美，李繼昌，劉海霞.呋喃唑酮與替硝唑分別聯(lián)合奧美拉唑、左氧氟沙星三聯(lián)對老年Hp陽性慢性萎縮性胃炎幽門螺旋桿菌根除率的比較研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（13）：32-35，44.

[6] 李飛鵬，胡彥輝.OLGIM分級系統(tǒng)、內(nèi)鏡下形態(tài)學分類對慢性萎縮性胃炎癌變風險的評估價值[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2019，27（10）：1769-1773.

[7] 楊國平，李敏，孫益，等.百名名中醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎臨床經(jīng)驗資料的計算機分析研究[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008（1）：62-63.

[8] 姬學光，席婷，崔莉.延續(xù)性護理對慢性萎縮性胃炎患者用藥依從性、負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：163-164.

[9] 尹燕妮，王紅，滿月霞.綜合護理用于慢性萎縮性胃炎患者的臨床效果及護理滿意度分析[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（32）：176-177.

[10] 姚曉鳳，劉琳，趙雅娟，等.延伸護理對慢性萎縮性胃炎患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].包頭醫(yī)學院學報，2021，37（10）：130-132.

[11] 陳嘉莉.快速康復外科護理聯(lián)合精細化護理在腹腔鏡胃腸手術患者手術室護理中的應用[J].基層醫(yī)學論壇，2022，26（21）：84-86.

（編輯：許 琪）

作者簡介：李小玲（1988—），女，湖南江華人，本科，護師，主要從事消化內(nèi)科方面的研究。

通信作者：莊云英（1976—），女，福建泉州人，本科，主管護師，主要從事胃腸道疾病相關護理方面的研究。