習慣養成教育下的延續性護理對胃食管反流病患者遵醫行為的影響分析

【摘要】目的探究習慣養成教育下的延續性護理對胃食管反流?。╣astroesophageal reflux disease，GERD）患者遵醫行為的影響。方法將2021年10月—2023年3月福建醫科大學附屬第二醫院收治的60例GERD患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組采用常規院內護理，研究組采用習慣養成教育下的延續性護理，觀察2組患者的遵醫行為、自護能力和生活質量。結果研究組護理總有效率高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組自護能力量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）中自我責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識評分均高于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組健康調查簡表（shortform 36 questionnaire，SF-36）各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論對胃食管反流病患者采取習慣養成教育下的延續性護理可強化患者遵醫行為，提高患者的自護能力和生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胃食管反流?。涣晳T養成教育；延續性護理；遵醫行為

文章編號：1672-1721（2024）18-0055-03文獻標志碼：A中國圖書分類號：R473.5

GERD是以燒灼、反酸、胸痛等癥狀為主要表現的消化系統常見疾病，該病的發生與多種因素有關，不良生活習慣是影響因素之一。部分患者在住院期間病情得到控制，但出院后因處于不良狀態易導致疾病反復發作，嚴重影響患者的生活質量[1]。鑒于此，臨床建議做好患者的健康教育工作，幫助患者養成良好的生活、飲食習慣，減少疾病復發次數[2]?？紤]到部分患者自我管理意識及能力不足，可將護理措施延伸至院外，讓患者在出院后依舊能享受到專業指導，從而在長時間的幫助與指導下養成良好的生活習慣，獲得更高的生活質量[3]。本研究以60例GERD患者作為研究對象，將習慣養成教育與延續性護理聯合應用于GERD患者的護理中，探究分析該護理模式的應用價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年10月—2023年3月福建醫科大學附屬第二醫院收治的60例GERD患者作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組男性17例，女性13例；年齡18～77歲，平均（47.55±5.08）歲；文化程度，初中及以下6例，高中或中專16例，大專及以上8例；病程1～18個月，平均（8.77±1.67）個月。研究組男性16例，女性14例；年齡20～78歲，平均（47.49±5.16）歲；文化程度，初中及以下5例，高中或中專18例，大專及以上7例；病程1～19個月，平均（8.84±1.73）個月。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：符合GERD診斷標準[4]且經24 h反流監測確診；超過18歲，有自理能力的患者；各項臨床資料完整；認知正常，可配合完成本研究；滿足隨訪要求。

排除標準：合并消化性潰瘍、上消化道出血等其他消化系統疾??；存在精神或心理系統疾病；合并心、肝、腎嚴重功能障礙或惡性腫瘤等嚴重損害生活質量的疾??；處于妊娠期或哺乳期的婦女。

1.2方法

所有患者入院后均接受常規治療，結合患者情況使用抑胃酸分泌及促胃腸動力藥物治療。

對照組采取常規護理，向患者說明GERD發生的原因及治療方法，叮囑患者保持良好的生活習慣，盡可能戒除煙酒，對存在負性情緒的患者做好心理疏導。遵循醫囑，指導患者科學用藥。

研究組在上述基礎上采取習慣養成教育下的延續性護理，具體內容如下。（1）組建延續性護理小組。挑選專業素養過硬、經驗豐富和服務意識較強的護理人員組建延續性護理小組，負責落實后續的延續性護理工作。組內所有人員收集延續性護理相關資料，在循證依據指導下分工合作，確定不同人員的工作內容，包括隨訪渠道、信息登記等，確保后續工作順利開展。（2）確定護理方案。護理人員與患者協商，結合患者情況確定隨訪的頻率、每次隨訪時間、隨訪方式等內容。在患者剛出院的1個月內，每周進行1次隨訪；進入第2個月后，將隨訪頻率延長至2周1次；后續每個月進行1次隨訪；如果其間患者有溝通需求，可隨時聯系護理人員，結合患者意愿采取如電話、微信、上門隨訪等方式展開護理指導，隨訪交流時間30～60 min/次。（3）建立檔案。患者出院前，小組內信息收集員通過與患者溝通、協商，收集患者資料，包括年齡、性別、病程等，將收集到的資料上傳至醫院數據庫并仔細核對。在后續隨訪過程中，相關人員將隨訪信息錄入患者檔案庫，及時更新，依據患者情況適當調整隨訪計劃。（4）隨訪中的習慣養成教育。小組中的健康教育員在患者出院前做好健康宣教工作，向患者講述日常生活中的注意事項，并說明保持良好生活習慣的積極意義，說明后續的隨訪計劃，取得患者配合。多途徑展開隨訪工作，做好患者指導工作。電話專員通過電話向患者普及自我管理知識，從飲食、運動、用藥等方面做好指導，鼓勵患者提出問題，解答患者疑惑。同時積極與家屬溝通，說明保持健康習慣對降低疾病復發率的重要性，從而與家屬產生協同作用，更好地幫助患者摒棄不良習慣。網絡專員通過微信、抖音等方式與患者溝通，護理人員可通過微信公眾號、抖音視頻等幫助患者意識到不良行為的危害，并通過微信群統一解答患者問題，讓患者明確生活中的注意事項。挑選形象良好、溝通技巧過關的護理人員擔任線下隨訪專員，面對面了解患者情況，解答患者關于生活習慣和與疾病相關的問題。如果患者在隨訪過程中出現不適，應提醒患者立即前往醫院檢查，避免出現不良后果。

1.3觀察指標

（1）護理效果?；颊邿啤⒎戳靼Y狀完全消失，療效指數≤95%為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，療效指數70%～94%為顯效；患者臨床癥狀改善，療效指數30%～69%為有效；癥狀無改善且療效指數＜30%為無效[5]。護理總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）自護能力。于護理前、護理后6個月采用ESCA量表評估2組患者的自護能力，包括自我責任感、自我概念、自我護理技能、健康知識4個方面，共43個項目，每個項目0～4分，分值與患者自護能力成正比。（3）生活質量。于護理前、護理后6個月采用SF-36量表評價2組患者的生活質量，包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、總體健康狀況、精力、社會功能、精神健康、情感職能8個維度，各維度總分均為100分，分值越高表示患者的生活質量越高。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 2組護理總有效率比較

研究組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。2.2 2組護理前后自護能力比較護理前，2組ESCA各方面評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組ESCA各方面評分均提高，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 2組護理前后生活質量比較

護理前，2組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SF-36各維度評分均提高，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表3。

3討論

GERD是一種多因素引發的常見消化系統疾病，該病發病率近年來逐漸升高，嚴重影響患者身心健康。GERD治療并不復雜，規范用藥可迅速改善患者癥狀，但如果患者缺乏良好的生活習慣，疾病容易反復發作，影響患者日常生活，降低患者生活質量。因此，臨床建議在治療期間展開健康宣教，讓患者認識到不良生活習慣與疾病發作之間的聯系，從而主動規避生活中的風險因素，降低疾病復發率[6]。但由于專業的醫療服務僅局限于醫院內，患者出院后因缺乏醫務人員的監督指導，常常回歸不健康生活狀態中。為改善這一情況，本研究采取可打破時間和空間限制的延續性護理，通過持續、不間斷的服務幫助患者養成良好的習慣，做好自我管理，避免疾病復發，從而獲得更高的生活質量[7-8]。

本研究顯示，研究組護理總有效率更高，自護能力、生活質量提升幅度更大（P＜0.05），這些都是習慣養成教育下延續性護理的價值體現。為了取得更理想的護理效果，在延續性護理開始前，挑選綜合素養過硬的護理人員組成護理小組，并通過尋找循證依據、合理分工，為患者提供更高質量的護理服務[9]。同時，為患者建立個人檔案可以為后續的習慣養成教育提供指導和參考，強化干預效果。在具體工作中，小組成員會通過不同途徑對患者展開多形式宣教，全方位的指導可以讓患者盡可能多地了解疾病及自我管理知識，并且在護理人員的持續監督下逐漸養成良好習慣[10]。護理人員還會邀請家屬參與到患者的管理中，家屬的監督和指導能夠幫助患者盡快擺脫不良習慣，在健康的生活習慣下實現生活質量的改善[11]。

綜上所述，習慣養成教育下的延續性護理可強化胃食管反流病患者遵醫行為，提升患者的自我管理能力和生活質量，值得推廣。

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（編輯：肖宇琦）