小小牙周病，竟能引發心血管疾病？

中國牙病防治基金會和中華口腔醫學會共同發布的數據顯示：牙周炎患者發生冠心病的概率是牙周健康人的1 .5倍，而發生腦卒中（中風）的概率是健康人士的2 .1倍。根據全國口腔健康流行病學調查，牙周疾病（包括牙齦炎和牙周炎）是一類常見的危害我國居民口腔健康的疾病，其中牙周炎也被證實與心腦血管健康有關。

那么，到底什么是牙周病？它對心血管健康有什么危害？該如何預防牙周病？本文將為您一一解答。

什么是牙周病？

牙周病是指由炎癥或細菌引起的牙周組織疾病。牙齒周圍的組織叫牙周組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質。當細菌定植在牙齦上，形成牙石、菌斑時，就會刺激牙齦組織，導致其發炎，出現紅腫、出血，特別是在進食或刷牙時，出血會更加明顯，以致形成牙齦炎。

若牙齦炎得不到及時治療，炎癥會進一步加重，使牙周組織（如牙槽骨、牙周膜）發生炎癥性破壞，導致牙齒松動、牙周袋形成、牙槽骨喪失，這時就會出現口內異味、牙周袋溢膿、咬合無力等現象。晚期會出現牙齒松動，導致牙齒扇形分開，甚至不得不拔除牙齒。因此，牙周疾病需要引起患者的重視。

牙周病是怎樣形成的？

從理論上講，牙周病的形成與以下四個方面有關。

一是菌斑。牙周病的起始原因是菌斑，即口腔內未被清理的食物殘渣和細菌殘留，在某些條件下會聚集在一起，形成一個整體。而菌斑中的細菌和代謝物是重要的致病因子，它們可活化牙周細胞內的炎性反應和免疫反應，導致牙周支持組織損傷。

二是環境行為。吸煙是牙周病的重要危險因素之一，會誘發或加重牙周病，而且吸煙會影響牙周病的治療，不利于病情恢復。

三是系統性的易感性。例如，糖尿病患者，特別是在血糖沒有得到很好的控制時，機體對炎癥的敏感性增強，自愈能力降低，這些都有可能引起牙周病加速發展。

四是基因。牙周病的形成還可能與基因有關，如果父母患有重度牙周病，那么子女患上牙周病的概率也會大大增加。

牙周病切莫大意，警惕引發心腦血管疾病

如果牙齒長期存在炎癥的狀況，炎癥介質進入血液中會對患者的血管產生不利影響。牙周炎會導致動脈淤阻和血栓的形成，寄生在口腔中的牙周細菌所排出的物質在進入人體血液循環系統后會加劇血管壁沉積的速度，從而加速血管淤阻和心臟功能異常。

（一）牙周病患者更易患亞臨床心血管疾病

在機體生理活動中，內皮細胞是血管生物學關鍵調節因子，對機體炎癥病變、凝血功能有介導作用，同時對血管功能重塑、血管生長有調節作用。患者的牙周病變會損害內皮的完整性和功能性，造成內皮功能障礙，通過血流介導擴張，增加動脈內膜中層厚度，進而增加動脈粥樣硬化的風險。

（二）牙周病患者更易發生冠狀動脈疾病

有專家提出，牙周病與動脈粥樣硬化之間存在一定關系。有學者針對牙周病和心血管疾病的相關性進行分析，結果表明牙周病患者與牙周健康者相比，發生冠狀動脈事件的概率更高。與健康人群相比，牙周病患者發生心肌梗死的風險要高出2倍之多。牙周病患者因口腔內部的組織被破壞，使病菌和毒害物質侵入血管中，損害動脈等血管組織。除此之外，牙周炎病菌可將脂類細胞與動脈內的脂類物質結合在一起，產生凝塊，這種血液凝塊會引起動脈硬化、腦卒中（中風）、缺血性心臟病。對牙周疾病進行治療后，患者的心臟疾病也會得到緩解。

（三）牙周病患者更易發生外周動脈疾病和心臟疾病

有專家經過多年臨床研究發現，牙周病患者發生外周動脈疾病的概率比牙周健康患者高。臨床發現，急性或亞急性感染性心內膜炎與牙源性感染有關。牙周炎患者由于口腔中有感染，長期持續地侵入人體，容易誘發心臟疾病，其中1 0 % ～ 3 0 %的心肌炎都與牙源性感染相關。

牙周病和心血管疾病的共同危險因素有哪些？

（一）年齡和吸煙

年齡是牙周病與心血管疾病共同的危險因素，吸煙者較非吸煙者心血管疾病的發病率增加了約2 ～ 6倍，6 0歲以上人群牙周病與心血管疾病的發病率顯著高于6 0歲以下人群。

（二）壓力

現代生活節奏加快，人們的精神壓力增大，壓力可增加牙周組織的易感性。過大的心理壓力可激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，導致H P A軸終末產物皮質醇的分泌增加，皮質醇的過度分泌可能抑制機體的免疫功能，進而導致牙周疾病的發生。另外，過度的精神應激也會改變個人的行為習慣，使其口腔健康狀況不佳，進而引起牙周組織損傷。研究表明，腎上腺素是一種重要的神經內分泌調節因子，在心血管疾病中具有重要作用。

（三）糖尿病

早在1 9 9 3年，牙周病已被列為糖尿病的第六大并發癥。2 0 2 0年的一項薈萃分析一共納入了4項隊列研究，對4 6 1 9 1名受試者（包括2 5 4 8名2型糖尿病患者）進行了為期2 .6 ～ 2 0年的追蹤研究，發現2型糖尿病患者比健康人群罹患牙周病的概率更高。

血糖控制不佳的2型糖尿病患者可能使牙齦炎癥反應加重、菌群改變，導致牙周組織被破壞，牙周組織感染難以控制，組織愈合能力變差。糖尿病亦是心血管疾病的獨立危險因素，一份納入了1 0 2項前瞻性研究的薈萃分析結果顯示，2型糖尿病患者罹患心血管疾病的風險是對照組的2倍。

（四）遺傳因素

牙周病和心血管病具有明顯的家庭聚集特征，有遺傳背景的人群更易罹患牙周病和心血管病。前期研究表明，牙周炎與心腦血管疾病存在共同的遺傳關聯，而C D K N 1 B - A S 9（2 1號染色體，p 3 .2）是一種與牙周炎密切關聯的多效應基因，其作用機制與調節靶基因的表達密切相關。

如何預防牙周病？

（一）保持口腔衛生

保持良好的口腔衛生對于預防牙周病極其重要。養成良好的刷牙習慣，吃完食物后使用牙線清潔牙齒，可以有效減少口腔內的細菌數量，減小對牙齒的傷害，尤其是在晚上睡覺時，唾液分泌會減少。保持口腔衛生也是預防心血管疾病的關鍵。有心臟病既往史的患者，要選擇科學的刷牙方式對口腔進行清潔，建議采用巴氏刷牙法，早、晚各刷牙1次，餐后漱口。

（二）正確刷牙

每天保證2次正確有效的刷牙，每次刷牙時間至少為3分鐘。推薦巴氏刷牙法：選用小頭軟毛的牙刷，將刷毛放置在牙頸部的牙齦溝附近，向牙根的方向傾斜，輕輕加壓的同時，做水平方向、小幅度震顫運動，這樣可更好地清理牙齦溝及牙齒縫隙中的污垢。

（三）牙線或牙縫刷必不可少

這兩種工具能更徹底地清理牙縫，大家只要按照牙縫大小和使用習慣選用適合自己的即可。目前市面上新興的沖牙器，可利用水流的壓力沖去污物，大家可將其作為輔助清潔工具，但絕不能替代刷牙和使用牙線。

（四）定期進行口腔檢查很必要

如果口腔沒有任何不適癥狀，建議每半年進行一次常規口腔檢查；若已經出現牙齦出血、腫痛、口腔異味、牙縫增大等癥狀，建議盡早到醫院就診，酌情進行規律的牙周治療。

（五）挑選合適的牙刷和牙膏

工欲善其事，必先利其器。在刷牙前，一定要選好牙刷和牙膏。

牙刷選擇：刷頭長約2 .5 4 ～ 3 .1 8厘米，寬約0 .7 9 ～ 0 .9 5厘米最為合適。選擇軟毛，避免硬毛牙刷對牙齒和牙齦造成損傷。每3個月就要換一次牙刷。

牙膏選擇：價格不是衡量牙膏好壞的標準，關鍵在于是否含氟。含氟牙膏能在牙齒表面形成一定的保護層，《中國居民口腔健康指南》指出含氟牙膏對于預防齲齒（蟲牙）和牙周病的效果尤為顯著。