老年人跌倒預防指南

老年人跌倒的問題牽動著每位醫護人員和家屬的心，跌倒會給老年人造成巨大的傷害和痛苦。調查顯示，6 5 ～ 7 4歲的老年人中，每年有2 5 %的人會經歷跌倒，7 5 ～ 8 4歲的老年人的跌倒率為2 9 %，8 5歲以上老年人的跌倒率高達3 9 %。隨著年齡的增長，跌倒導致的受傷或死亡風險也在不斷增加。最常見的是髖部骨折，骨折后長期臥床，又會引起肌肉萎縮、消瘦、便秘、尿路感染和肺部感染等并發癥，嚴重威脅老年人的生命安全，不僅增加醫療成本，還會影響患者的生活質量和心理健康。令人欣慰的是，跌倒其實是可以預防的。本文提供一些實用的建議和策略，幫助老年朋友減小跌倒的風險，享受健康安全的生活。

了解跌倒的風險因素

年齡因素：隨著年齡的增長，老年人的視力、聽力、觸覺和平衡能力都會出現一定程度的減退。同時，大腦中樞的衰退也會影響神經系統的信息接收和處理，增加失衡跌倒的風險。

疾病因素：許多老年患者伴有關節炎、帕金森病、腦卒中（中風）、阿爾茨海默病等慢性疾病，直接影響他們的身體功能和行動能力。此外，一些泌尿系統疾病也可能導致老年患者頻繁起夜，增加跌倒的可能性。

藥物因素：一些常見的精神類藥物，如抗抑郁藥、抗焦慮藥和鎮靜催眠藥等，可能引起頭暈和乏力等不良反應，增加跌倒的風險。

視力和聽力問題：老年人的視力不佳或未得到及時矯正，可能造成行動困難。聽力受損可使用助聽器，以幫助老年人提高警覺性。

環境因素：環境本身也可能成為誘發跌倒的隱患，如昏暗的照明、濕滑的地面、不平整的路面，以及各種障礙物等。

社會因素：一些社會因素，如家屬關心少、住院時家屬探視較少或無陪護、社會關系較為薄弱等，都會增加老年人跌倒的風險。

優化環境

照明良好：確保房間光線充足，尤其是樓梯、走廊和洗漱間。同時，在床頭設置夜燈，方便老年人夜間活動。良好的照明有助于預防跌倒。

地面處理：保持地面平整，避免出現凹陷或褶皺。如果有地毯，要及時更換防滑墊，減小滑倒風險。

通道管理：醫院病房要保持通道暢通，把水杯、手機、尿壺和眼鏡等常用物品固定放置在患者方便取用的地方。避免隨意堆放雜物，確保老年患者的活動安全。

輔助設施：在病房衛生間的馬桶旁和浴室間裝好扶手、防滑墊和呼叫鈴，使老年患者在洗漱時更加安全穩妥。調整床和桌椅，保證大小、高低合適，床旁呼叫器置于觸手可及的地方。

輔助工具：醫院應為行動不便的老年患者提供助行器、手杖或輪椅等輔助工具，給他們額外的支持和保障。

其他方面：隨著年齡的增長，老年人的腳部會發生退化和損耗，如足弓塌陷、腳后跟肌肉力量減弱，以及腳部變寬、變長和腫脹等問題。這些都會影響老年人的平衡能力，增加跌倒的風險。因此，選擇合適的鞋子對預防跌倒至關重要。選擇鞋底有足夠的摩擦力且薄而硬的鞋子，以提高雙腳的穩定性，優化平衡效果。過于柔軟的鞋子容易造成膝關節和踝關節損傷，最好選擇系帶、寬頭、網面的運動鞋，提高舒適性。

適度鍛煉

鼓勵老年患者進行各種鍛煉活動，增強自身的體力，提高平衡能力，有效減小跌倒的風險。傳統養生運動是老年人不錯的選擇，如太極拳、五禽戲和八段錦等。

首先，太極拳強調姿勢、運動控制和呼吸的協調，全身各大肌群和關節參與其中。長期練習可使關節更加靈活，肌肉更加強健有力。太極拳的動作流暢連貫，特別注重虛實轉換，有利于提高老年人動作的協調性和平衡性。研究證實，打太極拳是老年人跌倒預防措施中的“A級推薦”。

其次，五禽戲則是通過模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等動物和飛禽的動作，舒展身體、疏通經絡、增強肌肉力量和關節靈活性，有助于提高平衡能力。

再次，八段錦是一種古老的全身性健身方法，由8個動作組成。它可以刺激經絡和穴位，促進氣血循環，增強內臟功能。深深吸氣、緩緩吐氣，身體肌肉隨著動作收緊和舒張，對提高靈活性和平衡能力大有裨益。

最后，建議老年患者少坐多動，行走優于靜坐，盡量避免長時間臥床。同時也要保持大腦的活躍，多進行閱讀和下棋等腦力活動，以延緩功能衰退。

健康宣教

老年患者入院后會接受專業的防跌倒風險評估，根據《M o rse跌倒風險評分表》，評估總分值≥4 5分者，及時制訂防范措施，簽訂《患者防跌倒/墜床告知書》并留陪護人員1名。介紹病區環境并向患者及其家屬告知風險，進行防跌倒和墜床等安全防范措施的宣教，禁止私自外出，做好護理記錄。外出檢查時由專門的人員陪同，必要時使用合適的轉運工具。教導患者學會使用防止墜床和跌倒的安全設施，如走廊的扶手、衛生間地面的防滑墊和扶手、病床安全床欄等。告知患者及其家屬采用正確的起床方式，預防跌倒。起床“三步曲”：第一步，半臥3 0秒后從床上坐起；第二步，在床邊靜坐3 0秒；第三步，在床旁站立3 0秒。確認自己無頭暈和目眩等不適癥狀后，緩慢起步。

提高老年人的安全意識

認識跌倒的危害性：受個體差異、受教育程度和經濟條件等因素的影響，不同的老年人可能對自身健康狀況和跌倒風險有不同的認知。有的老年人可能會忽視衰老帶來的變化，對預防跌倒缺乏重視。可通過講座、視頻等多種方式宣傳跌倒的嚴重后果，提高老年人的安全意識。

了解預防的可行性：通過各種宣教渠道讓老年人知道，大部分的跌倒情況是可以預防的。采取改善環境、提高平衡能力等措施，都能有效減小跌倒的風險。同時，鼓勵老年人主動參與跌倒預防工作。

老年人居家生活指導

建議每年進行一次健康檢查，檢測身體狀況，及時調整生活方式，有助于識別和治療可能導致跌倒的疾病。

全面評估：評估老年人的神經功能、肌肉狀態、步態和身體的平衡能力。

定期檢查視力：排除眼部疾病，保持視覺健康。

藥物審查：治療糖尿病和高血壓的藥物被老人不規范或過度使用并不罕見，控制不佳可能會因低血糖或低血壓引起頭暈、跌倒；止痛藥、鎮靜催眠藥、用于精神不安和穩定情緒的精神類藥物等可能引起頭暈，增加跌倒的風險；抗膽堿能藥物可能破壞平衡和思維能力，等等。

隨著年齡的增長，老年人的代謝能力減弱，影響其攝取、消化和吸收食物中營養物質，容易出現蛋白質、微量營養素等的攝入不足，導致抵抗力減弱。根據《中國老年人膳食指南（2 0 2 2）》的建議：老年人應選擇質地細軟、能量和營養素密度高的食物，多吃魚、禽、肉、蛋、奶、豆制品和適量的蔬菜、水果，做到食物種類多樣化。

老年人跌倒了，家屬應該怎么辦？

若老年人在住院時發生跌倒事故，如果出現意識不清，家屬要立即向醫護人員求助，同時保持呼吸道暢通，防止因誤吸導致窒息；如果意識清楚，家屬要詢問情況和觀察癥狀，根據具體情況采取相應措施，避免隨意搬動，并及時向醫護人員求助。

若老年人跌倒事故發生在居家環境，家屬要立即撥打1 2 0急救電話。在等待醫護人員期間，若老人處于清醒狀態，應詢問其跌倒情況，是否有不適，如不能描述跌倒過程，可能為腦血管意外，詢問是否有劇烈頭痛，觀察是否出現口角歪斜、言語不力和手腳無力等提示中風的情況。如有，不能扶起老年人，就地平臥、頭偏向一側，等待救援。不要隨便搬動老人，以免加重病情；若老人出現嘔吐，應將其頭部偏向一側，清理口和鼻腔嘔吐物，防止發生誤吸和窒息等嚴重后果，保證呼吸道通暢；若出現抽搐癥狀，應將老人移至平而軟的地面，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉和骨骼損傷；如發現呼吸和心跳停止，應立即采取胸外心臟按壓和人工呼吸等急救措施。