3分鐘看懂中年人的健康“殺手”——冠心病

冠心病的主要病因

冠心病的發生是多種因素綜合作用的結果，主要包括動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病，以及吸煙等。此外，不良生活方式也是冠心病的重要促發因素，如缺乏運動、飲食不當、過度飲酒和慢性壓力等。

（一）動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是冠心病最常見的病因。人體動脈內壁的內皮細胞在長期的血脂異常（如高膽固醇和高低密度脂蛋白）和血管受損狀態下，逐漸積聚脂質和炎性細胞，形成粥樣斑塊。這些斑塊會使動脈變窄，阻礙血液流動，引起冠心病。粥樣硬化不僅會導致冠狀動脈狹窄，還可能導致斑塊破裂，形成血栓。一旦血栓形成并迅速堵塞冠狀動脈，便會導致急性心肌梗死，可能危及生命。

（二）高血壓

高血壓對動脈血管的損害是多方面的。首先，高血壓會增加血管內壁的壓力，使其變得更脆弱和容易受損。受損的血管內壁更容易沉積脂質，加快動脈粥樣硬化發展。其次，高血壓會導致血管的彈性減弱，使血管變得僵硬，從而增加狹窄和堵塞的風險。最后，長期高血壓還會導致心肌肥厚，心臟需要更加努力地泵血，導致心臟功能漸進性衰退。這些變化都會增加患冠心病的風險。

（三）高脂血癥

高脂血癥是指血液中膽固醇和甘油三酯等脂質成分過多，也是冠心病的重要致病因素。膽固醇分為高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，后者又被稱為“壞”膽固醇，因為它容易在動脈壁上沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊。

過高的低密度脂蛋白水平會使動脈壁積聚更多的脂質，引發炎癥反應，最終形成粥樣硬化斑塊。相對而言，高密度脂蛋白有助于清除動脈壁內的脂質，起到保護作用。因此，維持良好的血脂水平，尤其是減少低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白，是預防冠心病的關鍵。

（四）糖尿病

糖尿病與冠心病的關系非常密切。糖尿病患者的血糖水平長期偏高，這種狀態會使血管內壁細胞受損，增加動脈粥樣硬化的風險。此外，糖尿病患者常伴有高血壓、高脂血癥和肥胖等代謝綜合征，這些因素共同增加了患冠心病的風險。

糖尿病還會影響血液中的脂質代謝，使低密度脂蛋白膽固醇的水平升高，高密度脂蛋白膽固醇的水平下降，加速動脈粥樣硬化的進程。因此，控制血糖水平不僅是管理糖尿病本身的重要手段，還是預防冠心病的有效措施。

（五）吸煙

吸煙對心血管系統的損害是多方面的。首先，煙草中的有害物質會直接損傷動脈內壁，使血管更容易發生炎癥和脂質沉積。其次，吸煙會增加血液的黏滯性，導致血栓形成。最后，吸煙還會導致血壓升高和心率加快，增加心臟的負擔。

長期吸煙不僅會增加健康人患冠心病的風險，還會使冠心病患者的癥狀更加嚴重，而戒煙是減小冠心病風險最有效的措施。研究表明，戒煙后的患者心血管健康情況有改善，冠心病的風險也逐漸減小。

除了上述主要致病因素之外，不良生活方式也顯著增加冠心病的發病風險，高鹽、高脂、高糖飲食和缺乏運動會導致高血壓、高脂血癥和肥胖。

冠心病的癥狀

（一）胸痛（心絞痛）

胸痛是冠心病的典型癥狀之一。患者常感到胸部中央或左側有壓迫、擠壓或燒灼感，通常在運動、情緒激動或吃得過飽后發作。疼痛可向肩部、手臂、背部、頸部或下巴擴散，休息或使用硝酸甘油后可緩解。

（二）呼吸急促

由于心臟的泵血功能減弱，冠心病患者在活動時可能感到呼吸困難，尤其是在體力活動或情緒激動后。嚴重情況下，甚至在休息時也可能出現氣短。

（三）心悸

心悸是冠心病患者常見的癥狀，表現為心動過速或心跳不規則，伴有胸悶和不適感。心悸往往提示心臟負荷增加或心律失常。

（四）乏力

由于心肌供血不足，患者可能常感到疲勞或乏力，進行體力活動時尤其明顯，即使參與日常輕度活動也可能感到力不從心。

（五）惡心和出汗

在心絞痛或心臟病發作時，一些患者會伴有惡心、嘔吐和出冷汗等癥狀。

（六）頭暈或暈厥

由冠狀動脈供血不足引起的腦供血不足可導致頭暈、昏厥甚至突然暈倒，這些癥狀通常提示病情較為嚴重，需要及時就醫。

（七）不典型癥狀

尤其在女性、老年人和糖尿病患者中，冠心病可能表現為不典型癥狀，如腹痛、胃灼熱、疲勞、焦慮等。這些癥狀容易被誤認為是消化系統疾病或其他問題，需要特別注意鑒別。

冠心病的預防

（一）健康飲食

培養良好的飲食習慣在冠心病的預防中起著至關重要的作用。患者應以低鹽、低脂和低糖飲食為原則，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含纖維的食物。減少高脂肪食物的攝入，優先選擇瘦肉、魚類和豆制品，特別是富含不飽和脂肪酸的食物，如橄欖油、堅果和魚類，有助于降低膽固醇水平，維護心血管健康。

（二）定期體檢

建議定期監測血壓、血脂和血糖等指標（尤其是中年人），早發現和早治療潛在的健康問題。定期體檢可以及時發現并管理高血壓、高脂血癥和糖尿病等冠心病的危險因素，降低心血管疾病的發病率。

（三）適度運動

適度進行有氧運動有助于維持心血管健康。每周至少進行1 5 0分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳和騎自行車等，可以有效增強心肺功能，降低血壓和血脂水平。此外，結合一些力量訓練可以鍛煉肌肉和骨骼，提升整體健康水平。

（四）戒煙限酒

吸煙是冠心病的主要危險因素之一，戒煙可以顯著減小患冠心病的風險，吸煙者應盡早戒煙并避免二手煙的暴露。同時，飲酒應適量，男性每日酒精攝入量不應超過2 5克，女性不應超過1 5克。過度飲酒會增加血壓和血脂異常的風險，增加冠心病的發病率。

（五）控制體重

保持適宜的體重，避免肥胖。肥胖是冠心病的重要危險因素之一，合理控制飲食和適度運動可以有效管理體重。特別是腹部肥胖與冠心病的關系尤為密切，因此應注意腰圍的管理。

（六）管理壓力

現代社會生活節奏快、壓力大，長期的精神緊張和焦慮會對心血管健康產生不利影響。學會管理和緩解壓力，推薦練習瑜伽、冥想和深呼吸等放松技巧，保持心理健康，對預防冠心病至關重要。

（七）遵醫囑服藥

高血壓、高脂血癥或糖尿病等基礎疾病患者應嚴格遵醫囑服藥，定期復診，確保病情得到良好控制，減小患冠心病的風險。

冠心病的治療

冠心病的治療包括藥物治療和手術治療兩大類。常用藥物包括抗血小板藥物、他汀類藥物和β受體阻滯劑等。嚴重的冠心病患者可能需要行冠狀動脈旁路移植術（搭橋手術）或經皮冠狀動脈介入治療（支架手術）等手術治療。

結語

冠心病是中年人健康的重大威脅，但通過健康的生活方式、定期體檢和及時治療，大多數冠心病是可以預防和控制的。希望每個人都能關注自己的心臟健康，遠離冠心病的危害。