用藥指導：老年人如何安全使用抗生素

什么是抗生素

抗生素這一術語源自其能夠對抗或抑制微生物（尤其是細菌）生長和繁殖的特性。它們是由微生物（如細菌和真菌）或高等動植物在生長過程中自然產生的，具有抵抗病原體或其他生物活性的化學物質。這些神奇的分子通過多種機制發揮抑菌殺菌作用，如抑制細菌細胞壁的合成、與細菌細胞膜相互作用導致其破裂、干擾細菌內部蛋白質的合成，以及抑制細菌核酸的轉錄和復制等。這些機制共同作用于細菌，破壞其生命活動，以達到消除感染的目的。

抗生素不等于消炎藥

在日常生活中，抗生素常被誤認為是消炎藥，無論感冒、發熱還是拉肚子，只要感覺像是炎癥，人們就傾向于自行使用抗生素。然而，這是一個廣泛存在的認識誤區，需要加以澄清。第一，必須明確抗生素和消炎藥是兩個不同的概念。抗生素是一類能夠特異性地抑制或殺滅細菌的藥物，主要針對細菌；而消炎藥則是一類能夠減輕炎癥癥狀的藥物，無論炎癥是由細菌、病毒、真菌還是過敏等引起的。第二，抗生素只對由細菌引起的炎癥有效。當人體受到細菌感染時，抗生素能夠殺滅或抑制細菌的生長，從而減輕炎癥癥狀。然而，對于由病毒、真菌、過敏等引起的炎癥，抗生素則顯得無能為力。例如，病毒性感冒、麻疹、腮腺炎等疾病，使用抗生素不僅無法起到治療作用，還可能導致一系列副作用，如過敏反應、腸道菌群失調等。因此，必須遵循醫生的建議和指導，確保正確使用抗生素。醫生會根據患者的癥狀、體征和實驗室檢查結果，綜合判斷是否需要使用抗生素，并選擇合適的抗生素種類和劑量。同時，患者也應該按照醫生的囑咐使用藥物，不要自行增減劑量或改變用藥方式。

抗生素的合理使用原則

（一）明確適應證

在使用抗生素之前，必須明確患者存在感染癥狀和感染指標的升高，如體溫升高、白細胞計數增加等。不能僅憑患者的主觀感覺或醫生的經驗用藥，而應根據細菌培養和藥敏試驗結果選擇合適的抗生素，這樣可以確保藥物對感染的細菌具有針對性，提高治療效果。

（二）盡早使用、足量足療程

一旦確診感染，應盡早開始使用抗生素，以保證藥物能迅速達到有效濃度，殺滅細菌或抑制細菌的生長。同時，要保證抗生素的劑量和療程足夠。劑量不足或療程不夠不僅可能導致治療失敗，還可能使細菌產生耐藥性，給后續治療帶來困難。

（三）選擇適宜的給藥方式

應根據患者的病情和藥物特性選擇抗生素的給藥方式。一般來說，如果患者能夠口服抗生素，就應盡量選擇口服方式，這樣不僅可以減少不良反應，還便于患者進行自我管理。必要時再選擇靜脈輸液等其他給藥方式。

（四）避免聯合用藥

如果能用一種抗生素解決感染，就盡量不要采用多種抗生素聯合治療。因為聯合用藥不僅可能增加藥物的毒副作用，還容易導致細菌產生多重耐藥性，使治療更加困難。

（五）注意肝腎功能

在使用抗生素時，應特別注意藥物對患者肝腎功能的影響。特別是老年人，他們的肝腎功能可能有所減退，對藥物的代謝和排泄能力減弱。因此，在選擇和使用抗生素時應更加謹慎，必要時調整藥物劑量或選擇對肝腎功能影響較小的藥物。

（六）了解過敏史

在使用抗生素之前，應詳細了解患者的過敏史，特別是對青霉素等常見抗生素的過敏反應情況。有過敏史的患者應避免使用相關藥物，以免發生嚴重的過敏反應，甚至危及生命。同時，密切觀察首次使用抗生素的患者的反應情況，以便及時發現并處理可能的過敏反應問題。

如何安全使用抗生素

（一）嚴格遵醫囑用藥

老年人在使用抗生素時，務必嚴格遵循醫生的囑咐和用藥方案。這是因為抗生素的劑量和使用時長都是醫生根據患者的病情嚴重程度、身體狀況，以及藥物的特性進行精心計算和調整的，旨在確保藥物在體內達到有效濃度，有效殺滅細菌或抑制細菌的生長。老年人不應擅自增減劑量或更改用藥方案，以免破壞藥物的治療效果或增加不良反應的風險。對于用藥方案中的任何細節或疑問，老年人都應及時咨詢醫生或藥師，確保充分理解并正確執行用藥方案。只有這樣，才能確保抗生素的安全使用，達到最佳的治療效果。

（二）注意藥物之間的相互作用

由于老年人可能需要同時服用多種藥物，包括處方藥、非處方藥或保健品等，因此在使用抗生素時，需要特別注意藥物之間的相互作用。有些藥物可能會與抗生素產生相互作用，導致藥效降低或產生不良反應。例如，某些抗生素可能與抗凝血藥相互作用，增加出血的風險。因此，老年人在使用抗生素前，應告知醫生自己正在服用的所有藥物，以便醫生做出合理的用藥調整，避免藥物相互作用。

（三）密切觀察身體反應，及時停藥并就醫

在使用抗生素期間，老年人應密切觀察自己的身體反應。雖然抗生素通常對細菌感染有效，但也可能引起一些不良反應，如皮疹、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉等。這可能是身體對抗生素產生了過敏反應或不良反應。此時，老年人應立即停止使用抗生素并及時就醫，以便醫生根據具體情況做出處理。如果發生嚴重的不良反應，如呼吸困難、喉頭水腫等，應立即就醫并告知醫生自己正在使用抗生素。

（四）定期復診，評估治療效果

感染得到控制后，老年人應遵醫囑定期復診。復診的目的是評估治療效果，確定是否需要繼續用藥，以及是否需要調整用藥方案。通過復診，醫生可以了解患者的病情變化，判斷抗生素是否有效，以及是否需要采取其他治療措施。同時，老年人還應注意季節和溫差變化，以及個人衛生，預防再次感染。例如，勤洗手、保持室內空氣流通、避免接觸感染源等。通過定期復診和保持良好的生活習慣，老年人可以更好地管理自己的健康，確保抗生素的安全使用。

社區支持和服務

社區衛生服務中心應積極行動，開展一系列健康教育和用藥指導活動，以切實保證社區老年人的用藥安全，尤其是抗生素的合理使用。

首先，定期開展健康講座是一個行之有效的方法。邀請專業醫生或藥師，為老年人詳細講解抗生素的合理使用知識，包括抗生素的作用機制、適應證、用法用量，以及潛在的風險等。這樣可以幫助老年人提高用藥意識和自我保護能力，使他們在使用抗生素時更加謹慎和理性。

其次，社區衛生服務中心應致力于提供便捷的服務。這包括完善醫聯體用藥目錄銜接，確保老年人能夠在社區獲得所需的抗生素品種。同時，拓展互聯網醫院“云”藥房目錄，為老年人提供在線購藥和配藥服務，減少他們外出購藥的不便。

再次，建立個人健康檔案。社區衛生服務中心可以為每位老年人建立詳細的健康檔案，記錄他們的用藥情況和身體反應。這樣，醫生就可以根據檔案中的信息，及時調整用藥方案，確保老年人的用藥效果和安全。

最后，組織志愿者服務隊伍。這些志愿者可以為行動不便的老年人提供上門送藥、健康咨詢等服務，確保他們能夠及時獲得必要的醫療支持。志愿者的參與不僅可以減輕社區衛生服務中心的工作負擔，還能為老年人帶來更多的關懷和幫助。

結語

抗生素的合理使用對于保證老年人的健康至關重要。通過加強科普宣傳、提高用藥意識、完善社區支持和服務等措施，我們可以共同促進抗生素的合理使用，為老年人的健康保駕護航。