追蹤式干預模式對老年癡呆患者睡眠及日常生活能力的影響

摘要 目的：以老年癡呆患者為研究對象，探究追蹤式干預模式對于睡眠質量以及日常生活能力所構成的影響。方法：選取2022年10月至2023年10月寧德市康復醫院收治的老年癡呆患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組給予常規護理，觀察組給予追蹤式干預模式，對比2組干預效果，評估指標包含睡眠質量（RCSQ評分）、日常生活能力（ADL評分）、簡易智能狀態檢查量表（MMSE評分）。結果：干預前，RCSQ評分、ADL評分、MMSE評分等指標組間差異性評估結果比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，RCSQ評分、ADL評分、MMSE評分均提高，測定數值顯示觀察組增幅明顯，和對照組評估結果比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：予以老年癡呆患者追蹤式干預模式可行性較高，能夠提升整體護理質量，具體表現為提高日常生活能力、睡眠質量，能夠改善患者智能狀態，進而提升生命質量，干預效果優于常規護理，值得大力借鑒推廣。

關鍵詞 追蹤式干預模式；老年癡呆；睡眠質量；日常生活能力；評分；生命質量；智能狀態

The Effect of Tracking Intervention Mode on Sleep and Daily Living Ability of Elderly Dementia PatientsSU Xiangrong

（Ningde Rehabilitation Hospital，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To investigate the impact of a follow-up intervention model on sleep quality and daily living ability in elderly dementia patients.Methods：A total of 62 elderly dementia patients admitted to Ningde Rehabilitation Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=31） and a control group（n=31） using a random number table method.The control group received routine care，while the observation group received a follow-up intervention mode.The intervention effects of the two groups were compared，and the evaluation indicators included sleep quality（RCSQ score），daily living ability（ADL score），and simplified intelligent state examination scale（MMSE score）.Results：Before intervention，RCSQ score，ADL score，MMSE score and other indicators were compared among groups，and there was no statistical significance（Pgt;0.05）.After intervention，the RCSQ score，ADL score，and MMSE score all improved.The measured values showed a significant increase in the observation group，and there was a significant difference in the evaluation results compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The tracking intervention model for elderly dementia patients is highly feasible and can improve the overall quality of care.Specifically，it can improve daily living ability and sleep quality，improve the patient′s intelligence status，and thus enhance their quality of life.The intervention effect is better than conventional nursing，and it is worth vigorously learning and promoting.

Keywords Tracking intervention model; Elderly dementia; Sleep quality; Daily living ability; Rating; Quality of life; Intelligent state

中圖分類號：R338.63；R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.019

老年癡呆是指多發于老年群體的認知功能障礙綜合征，疾病特點表現為發展速度快，呈漸進性，患病后普遍表現為記憶力衰退、進行性認知功能障礙、行為損害，還有部分患者伴隨發生時間和空間定向障礙，隨著病情加重對日常生活構成嚴重影響^［1-2］。目前，老年癡呆的發生機制并不明確，現階段針對該疾病并無普適、有效的治療手段，任由病情發展患者出現神經退變，日常生活能力降低，大多患者還會受精神癥狀的影響表現為睡眠障礙，所采取的治療措施以對癥治療為主^［3-4］。隨著臨床研究的不斷深入，在老年癡呆患者治療期間輔以有效以及科學的護理干預措施能夠延緩病情進展^［5］。常規護理服務模式針對性不足，對于老年癡呆癥的干預效果不夠理想，追蹤式護理模式在實際應用期間，全程追蹤把握患者就醫過程、醫院系統運行軌跡，基于此制定貼合患者情況的疾病護理計劃，始終凸顯以患者為中心的服務理念，可彌補常規護理存在的不足^［6］。本文選取老年癡呆患者62例展開隨機對照試驗，探究老年癡呆患者護理期間應用不同護理模式的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月至2023年10月寧德市康復醫院收治的老年癡呆患者62例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組31例。觀察組中男21例，女10例；年齡64～78歲，平均年齡（70.51±4.02）歲；病程2～10年，平均病程（6.78±1.35）年；老年癡呆分度為輕度者10例，中度13例，重度8例；簡易智能精神狀態檢查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）評分中，≤17分者12例，17～22分者16例，大于22分的患者3例。對照組中男22例，女9例；年齡62～79歲，平均年齡（70.65±4.25）歲；病程3～10年，平均病程（6.54±1.24）年；老年癡呆分度為輕度者11例，中度14例，重度6例；MMSE評分中≤17分者10例，17～22分者18例，大于22分的患者3例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）診斷標準與《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》^［7］相關描述相符，經病史詢問以及影像學檢查等措施確診；2）納選對象年齡均大于60歲；3）入院時患者主訴為語言功能減退以及反應遲鈍；4）接受規范性藥物治療；5）本人或家庭成員知悉研究事宜，自愿加入并主動簽署同意書。

1.3 排除標準 1）患有其他慢性疾病者；2）伴有影響運動功能的其他疾病；3）中樞神經系統器質性疾病患者；4）視聽障礙；5）伴先天性智力發育異常者；6）惡性腫瘤者；7）因病情加重等主客觀因素未能完成研究。

1.4 研究方法 對照組所用護理模式為常規護理，患者入院以后醫護人員開展基礎性健康宣傳教育，應用一對一講解、發放健康宣傳教育手冊等諸多形式告知患者、家屬疾病有關知識，為患者提供基礎性護理，遵醫囑定時、定量用藥，加強體征監護，患者出院時列舉有關注意事項，如有異常情況發生及時查明原因，對癥處理。觀察組以常規護理為基礎施以追蹤式干預模式，具體內容匯總如下，1）追蹤護理小組，小組成員選擇科室護士長、全科護理人員，對于患者病史、家庭成員構成、文化素養全面掌握，具體護理服務期間小組組長由護士長擔任，其工作職責結合患者個體差異、護理需求制定護理計劃，交由各護理人員實施。2）追蹤式護理計劃，入院后，責任護理人員結合患者實情填寫護理計劃表，并向患者、家屬表明護理計劃實施目的，在制定護理計劃期間鼓勵家屬積極參與，完善心理干預，制定針對性的康復鍛煉，并執行睡眠護理，調整膳食結構。3）追蹤式護理計劃實施，a.健康教育：患者住院治療期間，不同階段予以患者多樣化健康宣傳教育，普及疾病有關知識，對于患者存在的疑問詳細解答，緩解其焦慮、不安、緊張等負性情緒。b.調整飲食結構：老年癡呆患者因病程較長，受疾病影響表現為消化及吞咽功能障礙，為滿足其機體營養需求盡可能提供清淡、易消化、營養豐富的食物，促進營養物質吸收；此外提倡患者采取自主進食方式，盡可能減緩進食速度；已有研究證實，和健康群體相比，心腦血管疾病、高膽固醇疾病患者發生老年癡呆的可能性更高。c.心理支持：老年癡呆患者主要表現為語言功能以及生活能力下降，在日常生活中出現不同程度的自卑以及孤獨感，在患者住院治療期間護理人員主動與其溝通交流，幫助患者培養樂觀的心理狀態，鼓勵家屬予以患者足夠的陪伴以及支持，減少患者憂慮、孤獨等負性心理。d.功能鍛煉：對于患者所表現為記憶力、語言以及認知功能下降等情況為其提供康復鍛煉，舉例說明：組織患者參與社交活動，可采取圍棋、球類等傳統類游戲，以期達到提升機體運動能力、喚醒內心潛藏記憶的目的；此外，也可選用卡片類游戲，指導患者在觀看卡片圖案后回憶圖片內容，鍛煉其記憶力；對于功能鍛煉效果理想且護理問題回答正確者采取物質獎勵、語言肯定。e.睡眠護理：從環境干預、心理支持等層面展開睡眠干預，首先醫護人員合理利用醫療資源為患者營造安靜、舒適的睡眠環境氛圍，如果患者表現為睡眠障礙，應消除影響睡眠質量的不良心理因素；如果因心情煩躁導致難入睡，建議其在睡前播放符合自己喜好的音樂，盡可能選取輕松、愉悅的曲目，以幫助患者放松身心，促進其緩慢進入夢鄉。

1.5 觀察指標 睡眠質量：落實相應的護理計劃后以理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）為評價工具，從入睡時間、睡眠深度、覺醒次數、整體睡眠質量、覺醒時間比例等層面綜合評價睡眠質量，指標賦值0～20分，測定結果和睡眠質量成正相關^［8］。日常生活能力：評價量表應用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），評估內容包含日常生活能力、智力、記憶以及語言功能，滿分為100，數值越高表示為日常生活能力越強^［9］。簡易智能狀態檢查量表：精神狀況評估時所用量表為簡易精神量表（Mini-Mental State Examiniation，MMSE）評分，評估內容包含定向力等7個方面，量表賦值0～30分，數值越高表示為認知功能越強^［10］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量評估結果 干預前，對照組、觀察組RCSQ評分經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，RCSQ評分測定數值均提高，觀察組增幅較大，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 日常生活能力比較 干預前，對比2組ADL評分，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，ADL評分明顯高于干預前，且觀察組測定數值略高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 認知功能比較 干預前，對比2組MMSE評分，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，MMSE評分測定數值顯示為觀察組偏高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。如表3。

3 討論

近年來，老年癡呆發生率隨著人口老齡化深化逐步增加，針對此疾病目前并無治愈方法，臨床只能通過對癥治療延緩疾病進展，維護生命質量^［11］。老年癡呆屬于典型的退行性神經內科疾病，患者年齡較大，神經系統隨著年齡逐步增長發生退行性病變，累及泌尿系統、認知功能、語言功能等多個系統，患者癥狀表現為記憶力低下、失用、失語，有部分患者伴有不同程度的抽象思維、計算能力功能損害，為加速認知功能恢復進程、提高生活自理能力屬于現階段臨床針對老年癡呆護理干預的關鍵^［12-14］。

本研究結果顯示，干預前，對比2組患者睡眠質量、日常生活能力以及認知功能評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），干預后，上述指標測定數值均顯示為觀察組測定數值略高，差異有統計學意義（Plt;0.05）。分析原因在于，現階段臨床所用傳統護理已經不能滿足現代護理需求，追蹤式干預模式基于全程追蹤，結合患者實際情況、個體差異制定相應的護理計劃，與現代護理服務理念相符，相較于傳統護理模式可滿足患者不同治療階段的護理需求，不僅可以提高患者疾病認知程度還能夠促進醫護活動順利展開^［15-16］。在追蹤式干預模式具體實施期間，強調予以患者、家屬不同階段的心理支持和健康宣傳教育，主動和患者溝通交流，詳細向患者闡述疾病發生機制、癥狀誘因，強調康復期間的有關注意事項，經心理暗示、心理疏導等諸多舉措宣泄負性情緒；引導患者正視自身疾病，樹立積極、樂觀的心理狀態，不僅有利于提高醫療服務配合度，還能夠促進患者及早入睡^［17-18］；飲食干預是目前促進老年癡呆患者康復的主要手段，依照飲食喜好改善膳食結構，可以滿足其機體營養需求，有效規避因飲食而造成的疾病惡化；應用傳統游戲，例如卡片、圍棋、球類，可進一步提高患者注意力、運動能力，幫助患者喚醒記憶力，可提高認知水平^［19-20］。此外，在追蹤式護理實施期間加強睡眠干預，為患者構建更為安靜、舒適的睡眠環境；分析評估患者睡眠障礙嚴重程度，對其睡眠問題加以解決，應用音樂療法、家庭支持等措施消除影響整體睡眠質量的相關不良心理因素，在幫助患者實現全身心放松的同時促進患者及時入睡。相較于常規護理，追蹤式干預模式結合患者個體差異調整護理措施，強調全程、全方位護理關懷；科室護士長以及全科護理人員共同協作，提高了醫護團隊的凝聚力，促進醫療護理知識共享，為醫療機構樹立良好的形象；鼓勵家屬和護理人員共同制定護理方案，貼合患者需求，可增強護患之間的理解以及信任，提高整體健康水平，在醫療領域發揮了重要作用。

綜上所述，予以老年癡呆患者追蹤式干預模式具有理想效果，主要體現為提高睡眠質量以及日常生活能力，可鍛煉認知能力，改善精神狀態，進而促進疾病康復。

利益沖突聲明：無。

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