誘導睡眠聯合抗阻力運動改善老年帕金森病睡眠障礙的效果觀察

摘要 目的：探究對老年帕金森病睡眠障礙患者護理時開展誘導睡眠聯合抗阻力運動的價值。方法：選取2022年4月至2023年10月廈門大學附屬第一醫院干部保健二科收治的老年帕金森病患者80例作為研究對象，按照Excel表隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組（奇數）實施常規護理，觀察組（偶數）實施誘導睡眠聯合抗阻力運動護理。針對患者睡眠質量以及心理狀態進行評估。結果：評估匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分，護理后觀察組較對照組低（Plt;0.05）。比較漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，護理后觀察組較低（Plt;0.05）。入睡用時以及夜間覺醒次數，觀察組較低（Plt;0.05）。結論：在對老年帕金森病患者護理時開展誘導睡眠聯合抗阻力運動，可以促使患者睡眠障礙癥狀得到改善，提升其生命質量，改善其負面情緒。

關鍵詞 老年帕金森病；誘導睡眠；抗阻力運動；睡眠障礙；預后；漢密爾頓焦慮量表；漢密爾頓抑郁量表；夜間覺醒次數

Observation on the Effect of Inducing Sleep Combined with Anti-resistance Exercise to Improve Sleep Therapy in Elderly Patients with Parkinson′s Disease

CHEN Qingyia¹，XU Chunmei²

（1 Department 2 of Cadre Health Care， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000，China; 2 Department of Hematology， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000，China）Abstract Objective：To explore the value of inducing sleep combined with resistance exercise in the care of elderly Parkinson′s sleep disorder patients.Methods：From April 2022 to October 2023，80 elderly Parkinson′s patients were enrolled.The patients were randomly ranked from 0 to 80 according to an Excel table.Routine care was provided for odd numbered sequences（40 cases，control group），while induction sleep combined with resistance exercise was provided for even numbered sequences（40 cases，observation group）.Assess the patient′s sleep quality and psychological state.Results：According to the PSQI scores，the observation group was lower than the control group after nursing（Plt;0.05）.Comparing the HAMA and HAMD scores，the observation group was lower after nursing（Plt;0.05）.The observation group had lower time to fall asleep and number of nighttime awakenings（Plt;0.05）.Conclusion：Conducting induced sleep combined with resistance exercise for elderly Parkinson′s patients can improve their sleep disorder symptoms，enhance their quality of life，and alleviate negative emotions.

Keywords Parkinson′s disease in the elderly; Inducing sleep; Anti resistance exercise care; Sleep disorders; Prognosis; Hamilton Anxiety Scale; Hamilton Depression Scale; Nighttime awakening frequency

中圖分類號：R744.8；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.021

老年帕金森病為臨床常見的病癥類型，在臨床一直保持有極高的接診量，病癥周期長，無特效治療措施。在病癥長時間影響下，患者日常活動能力以及睡眠質量均存在有不同程度的影響，導致患者生命質量降低，不利于其恢復。且患者長時間睡眠質量不高，會影響到其日間精力，不利于各方面護理、治療操作的開展^［1-2］。為有效保障臨床對老年帕金森病患者的治療效果，在完善各方面治療措施的基礎上，更需要做好對應護理工作，針對患者睡眠質量進行提升。誘導睡眠、抗阻力運動為當前臨床對睡眠障礙患者護理的新模式。本研究主要對誘導睡眠聯合抗阻力運動在改善老年帕金森病患者睡眠質量中的作用進行探究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月至2023年10月廈門大學附屬第一醫院干部保健二科收治的老年帕金森病患者80例作為研究對象，按照Excel表隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男20例，女20例，平均年齡（64.18±1.91）歲，平均體質量指數（21.35±1.74）kg/m²；觀察組中男22例，女18例，平均年齡（63.86±1.85）歲，平均體質量指數（21.25±1.62）kg/m²。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究倫理已通過審批（倫理審批號：20220141）。

1.2 診斷標準 符合《中國帕金森病治療指南（第三版）》關于帕金森病診斷標準^［3］。

1.3 納入標準 1）確診為帕金森病患者；2）病癥Hoebn-Yahr分級為1～3級患者；3）年齡gt;60歲患者；4）同意參與本研究患者。

1.4 排除標準 1）存在腦卒中病史患者；2）意識不清或伴隨其他精神類疾病患者；3）其他因素導致肢體功能障礙患者；4）腦部手術史患者；5）合并腫瘤類疾病患者。

1.5 脫落與剔除標準 不配合研究者。

1.6 治療方法 對照組在治療期間各方面護理干預均按照臨床護理規定開展，準確評估患者病癥變化情況，耐心為患者及其家屬講解在治療期間需要注意的各方面問題；為患者提供舒適、安靜的病房環境，對室內溫度、濕度等合理進行調節；若患者存在無法順利入睡癥狀，則可以指導其睡前進行按摩或者開展冥想，達到放松、緩解壓力的目的，改善睡眠；嚴格按照醫囑指導患者用藥，要求其家屬做好用藥監督工作。觀察組則開展誘導睡眠聯合抗阻力運動。1）誘導睡眠。a.心理暗示。在治療期間，在護患交流過程中，需指導患者積極對心理壓力進行傾訴，并由護理人員對患者開展針對性心理疏導，降低其心理壓力；并在睡前對患者進行心理暗示促進睡眠，引導其閉眼想象自己處在舒適、安靜的環境中，并鼓勵其深呼吸，感受外界環境的變化等，由此達到放松、促進睡眠的目的。b.輔助睡眠支持。睡前2 h可指導患者聽一些較為輕快的音樂，避免其注意力過度集中在自身病癥方面；并指導家屬對患者四肢、肩部、頭部等進行適當按摩，促進睡眠；或采取熱水泡腳等形式，幫助患者迅速進入睡眠狀態。2）抗阻力運動。a.運動方案制定。護理人員需針對患者各方面情況開展綜合性評估，判斷其恢復情況以及運動耐受情況，由此為其制定針對性運動方案。b.擴胸運動。指導患者保持坐位，并將肩部緩慢向外旋，促使雙腳和肩部在同一寬度，隨后雙手握住彈力帶，進行肩部外旋、擴胸運動，在運動過程中指導患者進行平穩呼吸。c.劃船運動。保持坐位，指導患者雙腿自然放松并彎曲，再握住彈力帶，在呼氣的過程中回拉彈力帶，到達身體兩側，在吸氣時再緩慢收回。d.反向飛鳥運動。指導患者處在坐位，肩部、腳保持相同寬度，雙手握住彈力帶，放于胸腔前，呼氣的過程中最大限度向后拉，確保肘部、肩部處在相同高度，吸氣時再緩慢回收。e.下肢外展。保持坐位，將彈力帶調節為環形，并套在患者大腿外側，呼氣時最大限度外展，吸氣時再緩慢回收。在運動鍛煉過程中，單次進行20 min，結合患者耐受情況調整訓練量，避免導致其產生疲勞感。

1.7 觀察指標 1）睡眠質量評估。2組患者比較護理期間睡眠質量運用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）開展評估，涉及到表1所示7個層面，單個0～3分，得分越高則表明患者睡眠質量越差^［4］。2）心理狀態評估。借助漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）^［5］、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）^［6］開展心理狀態分析。其中HAMD評分7分以下則為正常；7～17分則存在輕度抑郁；17～24分存在中度抑郁；24分以上則存在重度抑郁。HAMA評分中，7分以下則為正常；7～14分存在輕度焦慮；15～21分存在中度焦慮；21分以上則存在重度焦慮。3）入睡用時以及夜間覺醒次數統計與比較。

1.8 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量比較 護理后，觀察組PSQI量表評分低于對照組（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理狀態比較 護理前，2組患者心理狀態評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組較對照組低（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者入睡用時以及夜間覺醒次數比較

護理后，觀察組入睡用時以及夜間覺醒次數較對照組低（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

帕金森病為老年人常見病癥類型，治療難度較大，患者恢復較為緩慢，且病癥存在進展性發展的特點^［7］。病癥會直接對患者日常生活造成影響，降低其生命質量，并促使其存在有較大心理負擔，影響到其日常睡眠，出現不同程度睡眠障礙^［8］。結合臨床實際，老年帕金森病患者睡眠障礙主要表現為入睡困難或者夜間持續睡眠時間短等，會直接影響到患者日常精力，不利于其恢復^［9］。常規臨床護理主要結合治療要求以及患者實際情況開展各方面護理，能夠滿足其在治療期間的常規護理需求，但在改善其睡眠質量方面的效果不佳^［10］。

誘導睡眠為目前臨床進行睡眠護理的主要模式，結合患者特點采取有效誘導睡眠措施，通過指導其進行睡前放松或者通過心理暗示等方式促進其睡眠，有助于其在短時間內進入睡眠狀態，達到對其睡眠質量改善的目的^［11］。結合阮芳芳等^［12］研究，在有效睡眠指導的作用下可以增加帕金森病患者睡眠質量，與本研究相符。抗阻力運動訓練屬于帕金森病患者康復護理中的重要內容，結合患者病癥情況選擇對應抗阻力訓練方式，能夠促使其各方面受損功能得到改善，在促進其恢復的同時，可以間接達到對其睡眠質量改善的目的^［13］。在誘導睡眠、抗阻力運動的共同作用下，觀察組在恢復期間睡眠質量明顯得到提升，與李子璇等^［14］研究相符，可以間接達到促進患者恢復的目的。

綜上所述，在對老年帕金森病患者護理時可以按照誘導睡眠、抗阻力運動共同進行護理。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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