5S健康管理聯合用藥指導對妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制達標率及睡眠質量的影響

摘要 目的：探討5S健康管理聯合用藥指導對妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制達標率及睡眠質量的影響。方法：選取2021年1月至2023年12月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的妊娠期高血壓疾病患者210例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組105例。對照組行常規護理，觀察組行5S健康管理聯合用藥指導護理，比較2組血壓控制達標率、睡眠質量以及護理滿意度。結果：觀察組血壓控制達標率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組干預后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：5S健康管理聯合用藥指導可提升妊娠期高血壓疾病患者的血壓達標率，改善患者的睡眠質量，并提升其對護理工作的滿意度。

關鍵詞 妊娠期高血壓；產婦；常規護理；5S健康管理；用藥指導；血壓控制達標；睡眠質量；護理滿意度

Effect of 5S Health Management Combined with Medication Guidance on Blood Pressure Control

Compliance Rate and Sleep Quality in Patients with Hypertensive Diseases During PregnancyHUANG Yuxin¹，NI Meilan¹，YU Qian²

（1 Xiamen University Affiliated Women and Children′s Hospital，Xiamen 361003，China;

2 Tianjin First Central Hospital，Tianjin 300000，China）Abstract Objective：To investigate the effect of 5S health management combined with medication guidance on the blood pressure control compliance rate and sleep quality of patients with hypertensive diseases during pregnancy.Methods：A total of 210 patients with hypertensive diseases during pregnancy were selected and divided into 105 patients according to random number table method.The control group received routine nursing，and the observation group received 5S health management combined with medication guidance nursing.The blood pressure control compliance rate，sleep quality and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：The blood pressure compliance rate of observation group was higher than that of control group（Plt;0.05）.The Pittsburgh sleep quality index（PSQI） score of the observation group was lower than that of the control group（Plt;0.05）.The nursing satisfaction of observation group was higher than that of control group（Plt;0.05）.Conclusion：5S health management combined with medication guidance can improve the blood pressure of patients with pregnancy-induced hypertension，improve their sleep quality，and enhance their satisfaction with nursing work.

Keywords Hypertension during pregnancy; Puerpera; Routine nursing; 5S health management; Medication guidance; Blood pressure control up to standard; Sleep quality; Nursing satisfaction

中圖分類號：R338.63；R714.24+6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.023

妊娠期高血壓為常見妊娠期并發癥，隨著病情的發展，可能導致子癇的發生，使母嬰健康受到嚴重危害^［1］。因此做好妊娠期高血壓患者的護理干預工作，使患者的血壓水平保持在合理范圍內，對于改善妊娠期高血壓患者的妊娠結局有著尤為重要的作用^［2］。目前研究報道中，對于妊娠期高血壓的發病原因，尚無統一定論，在對妊娠期高血壓進行治療時，以口服藥物控制血壓為主，在為患者用藥治療的過程中，要強化對患者的護理干預工作，由此使患者的血壓控制達標率得到有效提升^［3］。同時妊娠期高血壓的發生，可能導致患者出現惡心嘔吐、視物模糊、頭痛、肺水腫、心力衰竭等癥狀，且會影響胎兒的健康，導致胎兒出現胎盤早剝、早產的風險增加，因此會明顯增加妊娠期高血壓患者的心理負擔，并影響患者的睡眠質量。如何使妊娠期高血壓患者的睡眠質量得到提升，是臨床婦產科醫護人員關注的重點內容^［4］。5S健康管理起源于日本5S企業管理理念，其可在臨床健康管理中取得不錯的應用效果^［5］。本研究選取妊娠期高血壓疾病患者210例，探討5S健康管理聯合用藥指導對妊娠期高血壓疾病患者的血壓控制達標率及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年12月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的妊娠期高血壓疾病患者210例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組105例。對照組年齡20～38歲，平均年齡（28.50±6.32）歲；孕齡28～38周，平均孕齡（33.80±2.96）周；孕次1～4次，平均孕次（2.10±0.55）次，產次0～3次，平均產次（1.50±0.38）次；其中初產婦72例，經產婦33例。觀察組年齡20～37歲，平均年齡（28.30±6.58）歲；孕齡28～38周，平均孕齡（33.60±3.15）周；孕次1～4次，平均孕次（2.20±0.62）次，產次0～3次，平均產次（1.40±0.49）次；其中初產婦75例，經產婦30例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準（倫理審批號：2020112712）。

1.2 納入標準 妊娠期高血壓孕婦符合疾病診斷標準^［6］；單胎頭位妊娠；知情同意研究。

1.3 排除標準 精神異常者；免疫系統疾病者；血液系統疾病者；惡性腫瘤者。

1.4 研究方法 對照組接受常規護理，包括對患者的生命體征以及血氧飽和度進行密切觀察，做好24 h出入量記錄工作，計算尿蛋白定量水平；對患者的精神狀態進行密切觀察，主動詢問其不適癥狀，如惡心、頭暈等，及時發現子癇癥狀出現，觀察患者是否出現明顯的煩躁情緒；由于患者容易擔心胎兒健康受到影響，因此容易出現明顯的焦慮、緊張情緒，要密切觀察患者的情緒變化，給予患者更多的安慰與鼓勵，使其治療信心增強；做好治療的宣教工作，以成功案例鼓勵患者，緩解其負性情緒。觀察組接受5S健康管理聯合用藥指導護理，包括：1）5S健康管理，a.整理階段：組建健康宣教小組，做好組內成員的培訓與分工工作，對相關文獻資料進行查閱，并開展交流討論，針對性進行健康教育內容制定；每天14：30～15：30，通過多種形式（一對一講解、播放宣傳視頻、發放宣傳手冊）為患者開展妊娠期高血壓知識宣教，使患者能夠對妊娠期高血壓的認知度提高，改善產婦由于未知而產生的焦慮情緒，使其睡眠質量受到的影響降低；以成功分娩案例鼓勵妊娠期高血壓患者，對患者及其家屬提出的疑問予以積極回復；每天16：30～18：00，通過視頻的方式為患者開展妊娠期高血壓導致的不適癥狀及處理方式介紹，使患者具備的應對能力增強，緩解其焦慮情緒對睡眠產生的影響；每天18：30～19：30，告知患者分娩后的護理措施，密切觀察患者的情緒變化，鼓勵患者之間相互溝通交流，發揮同伴心理支持作用，提升患者的分娩熱情，使其睡眠質量得到改善；每天20：30～次日6：30，告知患者充分休息，若有不適感，及時告知醫護人員。b.整頓階段：分階段為患者實施健康宣教，告知患者食用清淡易消化和營養豐富的食物，如雞蛋、魚肉等，每天無碘食鹽攝入量不可超過6 g，對脂肪攝入進行控制，減少動物性脂肪攝入，以植物性脂肪替代，將患者的維生素以及礦物質攝入增加，補充鐵劑藥物；保持環境安靜，將燈光調暗，避免影響患者休息；控制室溫為22 ℃左右，濕度控制在50%～60%，使患者睡眠時感覺到舒適，將可能使用到的急救藥物與器械準備充分。c.清掃階段：根據事先擬定的護理路徑表，來對護理干預的實施情況進行檢查，對各項護理干預工作的落實情況進行分析，對于護理干預工作落實不到位的情況，分析發生的原因，并針對性優化護理措施，避免再次出現相關的問題。d.清潔階段：每周進行小組會議，對各項護理措施的實施進度進行檢查，評估護理干預工作的實施效果，對本周護理干預工作存在的不足實施改進交流，將成熟的經驗制度化，使護理干預的質量得到持續循環提升。e.素養階段：定期組織小組成員接受培訓，并定期開展考核工作，使規范化干預的效率提高。2）用藥指導，指導患者嚴格按照醫囑用藥，并對各類藥物的作用機制、療效以及可能導致的不良反應告知給患者，對患者提出的疑問予以耐心解答，使患者明白不遵醫用藥的危害性，使患者的用藥依從性提高；依據患者的實際情況，對用藥方案進行隨時調整，并記錄患者的實際用藥情況，便于掌握患者的血壓變化情況。

1.5 觀察指標 1）2組患者的血壓控制達標率，若患者的收縮壓＜140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和舒張壓＜90 mm Hg則為達標^［7］；2）2組干預前后匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評分，采用3級評分法，共0～21分，若評分超過7分則提示存在睡眠障礙，評分越高則睡眠質量越差^［8］；3）2組護理滿意度，以自制護理滿意度調查表評價，分為滿意（9～10分）、基本滿意（6～8分）與不滿意（0～6分）。

1.6 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（xˉ±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者血壓控制達標率比較 干預后，對照組血壓達標80例，觀察組血壓達標98例，觀察組血壓控制達標率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2 2組患者干預前后PSQI評分比較 觀察組干預后PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期高血壓在臨床婦科屬常見病與多發病，是指女性在妊娠過程中，被確診為高血壓，妊娠期高血壓出現的時間，主要集中在妊娠的中期或晚期，有研究報道稱，妊娠期高血壓的發病率可在孕婦中達到2.5%～9.5%^［9-11］。國外有研究報道妊娠期高血壓的發病率為1%～14%，隨著生活習慣與飲食結構的變化，妊娠期高血壓的發病率呈逐年升高趨勢^［12-14］。

在對妊娠期高血壓進行治療的過程中，需做好患者的護理干預工作。而常規護理在應用時，存在著一定的不足，可能無法滿足妊娠期高血壓患者的需求，從而導致患者的護理干預效果受到影響^［15］。本研究中，觀察組血壓控制達標率高于對照組，PSQI評分低于對照組，且護理滿意度高于對照組，表明5S健康管理聯合用藥指導可提升妊娠期高血壓疾病患者的血壓達標率，改善患者的睡眠質量，并提升其對護理工作的滿意度。分析原因，用藥指導工作的開展，可使患者的用藥依從性得到提升，通過使患者明白遵醫用藥的重要性，使患者重視合理用藥，隨著患者用藥合理性的提升，對于患者的血壓控制可起到積極作用，當患者血壓維持在合理范圍內，有利于改善其睡眠質量^［16］；5S健康管理在實施的過程中，分為5個步驟來進行護理干預工作，在整理階段，通過搜集相關的文獻資料與報道，根據妊娠期高血壓患者的疾病特征，為其開展針對性護理措施制定，保障護理干預措施的合理性與有效性，可使患者的睡眠質量得到改善^［17］；整頓階段做好患者的健康宣教工作，可使患者對疾病的認知提升，并養成良好的飲食習慣，可促使患者的血壓得到更為有效的控制，降低高血壓導致的不適癥狀，改善患者睡眠質量；清掃階段來檢查護理干預工作中存在的遺漏問題，并進行原因總結分析，避免再次出現相關的問題；清潔階段可對護理干預工作的效果進行評估，從而保障護理干預措施的持續優化^［18］；素養階段通過不斷提升護理團隊的綜合素養，可使患者得到更為高效護理干預，保障干預小組成員能夠順利實施各項護理措施，對于提升妊娠期高血壓患者的血壓控制效果，改善患者的睡眠質量，使患者對護理工作的滿意程度提升有著尤為重要的作用。有研究報道稱，通過為妊娠期高血壓患者應用5S健康管理干預，可使患者的血壓控制達標率提升，并提高患者對護理工作的滿意度，本研究與其報道相符^［19］。

綜上所述，5S健康管理聯合用藥指導可提升妊娠期高血壓疾病患者的血壓達標率，改善患者的睡眠質量，并提升其對護理工作的滿意度。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］李格琳，臧密密，付雪蓮，等.妊娠期高血壓疾病患者血清ANGPTL2、ADAM10水平與病情嚴重程度及預后關系［J］.中國計劃生育學雜志，2023，31（2）：402-406.

［2］趙爽，陳曉明，曲冬穎.血清尾加壓素、血小板活化因子在不同嚴重程度妊娠期高血壓疾病患者中的表達及與心功能的相關性［J］.中國現代醫學雜志，2023，33（8）：68-73.

［3］劉麗娜，鄧春霞，李梅，等.硝苯地平緩釋片聯合拉貝洛爾對妊娠期高血壓患者血清IGF-1、sFIt-1水平及血管內皮功能的影響［J］.川北醫學院學報，2023，38（1）：76-79.

［4］張麗麗，冀俊琴，田乃花.酚妥拉明、硫酸鎂、硝苯地平三聯用藥對妊娠期高血壓患者血清BNP、胱抑素C、D二聚體的影響［J］.貴州醫科大學學報，2023，48（8）：969-973.

［5］陳玉靜，李彩菲.DVT風險因素評估表聯合預防性護理對妊娠期高血壓疾病患者剖宮產術后LEDVT風險及護理工作滿意度的影響［J］.檢驗醫學與臨床，2022，19（5）：679-682.

［6］王麗娟，索冬梅，馮錦屏，等.早期體位管理及預見性運動護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2022，41（6）：1066-1070.

［7］馬萍.結構式心理護理聯合導入式健康教育在妊娠期高血壓患者護理中的應用效果［J］.生命科學儀器，2022，20（z1）：213，215.

［8］王宇青.降壓認知干預聯合撫觸護理對妊娠期高血壓患者心理韌性、治療依從性及母嬰結局的影響［J］.醫學臨床研究，2022，39（10）：1575-1577.

［9］李沛琪，王恩惠，張曉俊.雙C療法聯合循證護理對妊娠期糖尿病合并高血壓患者心理應激、并發癥及母嬰結局的影響［J］.國際護理學雜志，2024，43（4）：713-718.

［10］時雅靜，顏巧平.基于三級圍產保健理念的認知行為技術干預對妊娠期高血壓疾病患者疾病認知及分娩結局的影響［J］.國際護理學雜志，2022，41（12）：2232-2235.

［11］郭冬梅.Peplau人際關系理論聯合5A護理模式對妊娠高血壓患者剖宮產率、妊娠結局及產后并發癥的影響［J］.國際護理學雜志，2021，40（14）：2641-2644.

［12］李茜，閆冰.5S健康教育對妊娠紋修復患者認知水平、期望偏差和應對方式的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2023，31（10）：2389-2393.

［13］曾藝偉，岳慶玲.3H-4A-5S護理服務在產后妊娠紋修復治療中的效果及滿意度評價［J］.婦幼護理，2024，4（2）：304-306.

［14］豐逸軒，楊會生，勾明會，等.針灸對卵巢低反應患者妊娠結局和卵巢功能有效性的系統評價［J］.世界中醫藥，2023，18（4）：491-495.

［15］蔡梅梅，唐莉玲，李明.血清促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體聯合指導妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥治療及妊娠結局預測價值［J］.中國性科學，2021，30（8）：98-101.

［16］陳克飛，郭美蘭，曾杜玲，等.拉貝洛爾、硫酸鎂聯合5S健康管理在妊娠期高血壓疾病中的應用觀察［J］.實用婦科內分泌（連續型電子期刊），2023，10（20）：38-40.

［17］鄧秋花，吳艷桃，黃翠娟，等.5S健康教育清單管理模式在支氣管鏡檢查圍術期患者健康教育中的應用效果觀察［J］.醫藥前沿，2023，13（26）：98-101.

［18］張燕，石君惠.基于5S管理法的健康教育在甲乳外科臨床護理管理中的應用分析［J］.山西醫藥雜志，2021，50（1）：168-171.

［19］吳風芝.品管圈護理模式在提高產科病區5S管理中的應用［J］.國際護理學雜志，2020，39（4）：727-730.