心理干預改善抑郁癥患者睡眠質(zhì)量和臨床癥狀的效果觀察

摘要 目的：探究在對抑郁癥患者護理時實施心理干預對患者睡眠質(zhì)量以及抑郁癥狀的改善效果。方法：選取2021年3月至2023年10月龍巖市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者86例作為研究對象，通過Excel隨機分為對照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組43例。對照組接受常規(guī)護理支持，觀察組接受心理干預。對2組患者心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量進行比較。結果：干預后，焦慮自評量表、抑郁自評量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分觀察組均較低（Plt;0.05）。干預后，觀察組生命質(zhì)量指數(shù)（QLI）評分更低（Plt;0.05），觀察組患者每天睡眠時間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時間優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結論：在抑郁癥患者護理期間開展心理干預支持，可以提升患者睡眠質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，提高其生命質(zhì)量，有利于其的恢復。

關鍵詞 抑郁癥；心理干預；睡眠質(zhì)量；抑郁自評量表；焦慮自評量表；生命質(zhì)量；入睡時間；康復

Observation on the Effect of Psychological Nursing on Improving Sleep Quality

and Clinical Symptoms in Patients with DepressionLIN Qunhua，LAI Xingrong，LIAO Xiaoye

（Department of Psychiatry，the Third Hospital of Longyan City，Longyan 364000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of implementing psychological care in the care of patients with depression on improving their sleep quality and depressive symptoms.Methods：A total of 86 depression patients were selected from the Third Hospital of Longyan City from March 2021 to October 2023，and the patients were randomly sorted using Excel，ranging from 0 to 86.During odd numbered treatment，routine nursing support was provided（43 cases，control group），while even numbered patients received psychological care（43 cases，observation group）.Compare the psychological status，sleep quality，quality of life.Results：The SDS，SAS scores and PSQI scores were lower in the observation group after intervention（Plt;0.05）.The QLI score of quality of life was lower in the observation group after intervention（Plt;0.05）.The observation group had advantages in daily sleep time，number of nighttime awakenings，and sleep onset time compared to the control group（Plt;0.05）。 Conclusion：Providing psychological care during the nursing period for patients with depression can improve their sleep quality，improve their psychological state，increase their quality of life，which is beneficial for their recovery.

Keywords Depression; Psychological care; Sleep quality; SDS; SAS; Quality of life; Time to fall asleep; Recovered

中圖分類號：R749.4；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.039

在精神障礙類疾病中，抑郁癥屬于常見且發(fā)生率較高的類型，患者以青年、中年為主，誘發(fā)因素較為復雜。從當前臨床接診可知，在生活壓力、工作壓力持續(xù)增加的情況下，我國抑郁癥患者數(shù)量存在有明顯增加趨勢。情緒低落，對生活喪失希望、信心為該部分患者主要表現(xiàn)，病癥嚴重者甚至存在有自殘、自殺的趨勢，在病癥長時間作用下，會直接影響到患者日常生活以及睡眠^［1-2］。在對抑郁癥患者治療期間，為促使患者臨床癥狀可以迅速改善，更需要采取有效干預措施對其睡眠質(zhì)量進行提升。本研究主要對心理干預在提升抑郁癥患者睡眠質(zhì)量中的價值進行探究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至2023年10月龍巖市第三醫(yī)院收治的抑郁癥患者86例作為研究對象，通過Excel隨機分為對照組（奇數(shù)組）和觀察組（偶數(shù)組），每組43例。對照組中男24例，女19例，平均年齡（45.05±1.81）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.71±1.68）kg/m²；觀察組中男23例，女20例，平均年齡（45.86±1.76）歲，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.68±1.75）kg/m²。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學倫理審批（倫理審批號：20200213）。

1.2 診斷標準 符合《ICD-10》中關于抑郁癥的診斷標準^［3］。

1.3 納入標準 1）確診為抑郁癥者；2）認知、交流功能正常者；3）家屬及患者同意參與本研究。

1.4 排除標準 1）伴隨其他器官性疾病者；2）存在精神類疾病史者；3）存在自殺、自殘行為者；4）合并腫瘤類病癥者；5）伴隨冠心病、糖尿病等慢性疾病者。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重，轉(zhuǎn)院。

1.6 治療方法 2組抗抑郁用藥方案均保持一致，服用艾司西酞普蘭片（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20143391），1片/次，早晚各1次。對照組在治療期間各方面護理工作都按照常規(guī)模式進行，在護患交流過程中積極引導患者將內(nèi)心壓力進行傾訴，并給與針對性疏導，緩解其心理壓力；可以引導患者分享一些生活中有趣的人物、事，起到對自身注意力進行轉(zhuǎn)移的目的；耐心為患者講解抑郁癥特點以及臨床對于該癥的研究進展等，增加患者對自身病癥的認知，并做好其常規(guī)生活指導、飲食指導等，鼓勵其多參與一些積極向上的活動；并指導患者自主開展放松訓練：1）放松前準備。指導患者保持仰臥位，針對病房內(nèi)溫度、濕度進行合理調(diào)節(jié)，增加所處環(huán)境的舒適感。2）放松訓練。指導患者在睡前或者剛睡醒時開展放松訓練，指導其將肩部和雙腳保持相同寬度，雙臂自然垂放在兩側，并為其播放較為輕快音樂，指導其進行深呼吸訓練，持續(xù)2 min后，再進行四肢彎曲、伸展等活動訓練，單次訓練時間控制在20 min左右，達到幫助患者進行放松的目的。3）輔助睡眠指導。對于存在睡眠障礙患者，護理人員可指導患者或者家屬睡前對四肢、肩部、頭部等進行按摩，促進睡眠，或者采取熱水泡腳、飲用少量熱牛奶等方式促進睡眠，對睡眠障礙癥狀進行緩解。觀察組額外開展心理干預支持：1）心理評估，患者在入院首日則開展有效護患溝通，迅速和其建立良好護患關系；幫助患者在最短時間內(nèi)對醫(yī)院環(huán)境以及護理人員等進行熟悉，消除陌生感；可以在病房內(nèi)放置一些綠色植物，或者結合患者日常生活習慣等粘貼一些貼近生活的海報等，消除其陌生感；在交流過程中需準確掌握患者心理狀態(tài)，明確導致其存在心理壓力以及睡眠障礙的原因等。2）消除患者困惑，針對患者存在的關于病癥等方面的疑問，護理人員需選擇其容易理解的方式為其進行解答，消除其存在的顧慮；每周開展一次科內(nèi)以“抑郁癥”為主題的座談會，促使患者進一步了解存在負面情緒的原因，消除其顧慮，幫助其掌握正確轉(zhuǎn)移自身情緒的方式，避免存在有胡思亂想的行為。3）外界支持，在治療期間，需指導患者家人、朋友等給與患者鼓勵和支持，多與其進行交流，分享一些有趣的事物，促使其可以感受到家人、朋友對其的關心；在條件許可的情況下，每天開展一次病友交流會，時間控制在半小時，指導患者間相互分享治療經(jīng)驗，結合患者間的相互鼓勵和支持，達到對其負面情緒改善的目的。4）正念減壓護理，為患者營造舒適的環(huán)境，指導其保持平臥位，閉上雙眼，為其播放較為輕快的音樂，引導其感受身體各個部位的變化情況，放空大腦，體會自身呼吸的過程；若在減壓的過程中患者逐步進入睡眠狀態(tài)，則可以合理對病房光線進行調(diào)節(jié)，促進患者入睡，持續(xù)睡眠半小時左右，再將其喚醒；并鼓勵患者在每天睡前自主開展減壓護理，起到促進睡眠的目的，促使其可以盡快進入到睡眠狀態(tài)。

1.7 觀察指標 1）心理狀態(tài)評估。以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）^［4］，針對2組病例負面情緒評估，評分0～80分，得分越高則負面情緒越嚴重。2）睡眠質(zhì)量評估。按照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］權衡，包括7個維度，單個0～3分，得分與睡眠質(zhì)量保持負相關。3）生命質(zhì)量比較。以生命質(zhì)量指數(shù)（Quality of Life Index，QLI）^［6］對患者生命質(zhì)量開展評估，從活動能力、日常生活、社會支持以及健康感覺情況4個維度評估，均按照3分制評估。4）睡眠時間指標統(tǒng)計。每天睡眠時間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時間。

1.8 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態(tài)比較 干預后，2組患者心理狀態(tài)評分觀察組均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預后，觀察組PSQI評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質(zhì)量比較 干預后，觀察組生命質(zhì)量評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者每天睡眠時間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時間比較 干預后，觀察組每天睡眠時間、夜間覺醒次數(shù)以及入睡時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3 討論

心理疾病為當前臨床最常見的病癥類型，結合目前臨床接診情況可知，在多方面因素的作用下，心理疾病的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，其中抑郁癥屬于最具代表的病癥類型^［7］。生物因素、社會環(huán)境因素以及心理因素等均屬于抑郁癥的誘因，病癥周期長，無特效治療措施，病癥存在有反復性發(fā)作的特點，且每次發(fā)作過程中患者的表現(xiàn)以及心理狀態(tài)存在有明顯的差異性，多表現(xiàn)為意識活動衰退、認知功能下降以及思維遲緩等，會直接影響到患者正常生活^［8-9］。在抑郁癥狀長時間影響下，會促使患者產(chǎn)生巨大心理壓力，并影響到其日常睡眠，降低其睡眠質(zhì)量^［10］。長時間睡眠不足會反作用于抑郁癥狀，導致患者病癥進一步加重。因此，在對抑郁癥患者治療期間，為促使抑郁癥狀可以迅速得到改善，并提升其生命質(zhì)量，需采取更加有效干預措施對其睡眠質(zhì)量進行提升。

綜上所述，將心理干預運用到抑郁癥患者護理中，可以改善其睡眠質(zhì)量，緩解其抑郁癥狀，提升其生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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