優質干預對腦梗死合并糖尿病患者心理狀態和睡眠質量的效果研究

摘要 目的：探討對腦梗死合并糖尿病患者運用優質干預的效果，分析對睡眠質量、心理狀態的影響。方法：選取2021年10月至2023年10月邵武市中醫院收治的腦梗死合并糖尿病患者78例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組39例。對照組實施常規護理，觀察組實施優質干預，分析2組護理指標差異情況，包括心理狀態、睡眠質量、護理滿意度。結果：觀察組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分較對照組低（Plt;0.05）；觀察組匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分較對照組低（Plt;0.05）；觀察組護理滿意度評分較對照組高（Plt;0.05）。結論：對腦梗死合并糖尿病患者實施優質干預的價值顯著，可促進患者焦慮、抑郁情緒緩解，對改善患者睡眠質量、提高其滿意度具有顯著效果，值得推廣。

關鍵詞 腦梗死；糖尿病；優質干預；心理狀態；睡眠質量；并發癥；焦慮；抑郁

Effect of High-quality Care on Mental State and Sleep Quality of Patients

with Cerebral Infarction Complicated with DiabetesLAI Xiaoli

（Rehabilitation Department of Shaowu Traditional Chinese Medicine Hospital in Fujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract Objective：To explore the effects of high-quality intervention on patients with ischemic stroke and diabetes，and analyze its impact on sleep quality and psychological status.Methods：A total of 78 patients with cerebral infarction and diabetes diagnosed and treated by Shaowu Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2021 to October 2023 were selected as the main body，and were divided into two groups according to the simple randomized method，the observation group（n=39） and the control group（n=39）.The control group received routine nursing care，while the observation group received high-quality intervention.The differences in nursing indicators between the two groups were analyzed，including psychological status，sleep quality，and nursing satisfaction.Results：The Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and Hamilton Depression Scale（HAMD） scores in the observation group were lower than those in the control group（Plt;0.05）; the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） score in the observation group was lower than that in the control group（Plt;0.05）; the nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The implementation of quality intervention in patients with cerebral infarction complicated with diabetes has significant value，can promote the alleviation of anxiety and depression，and has significant effect on improving sleep quality and patient satisfaction，which is worth promoting.

Keywords Cerebral infarction; Diabetes; High quality care; Psychological state; Sleep quality; Complications; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R743.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.044

腦梗死屬于老年群體常見的腦血管疾病之一，在臨床上又被稱為缺血性腦卒中，發病原因主要腦部血液循環障礙后導致局限性腦組織缺血、缺氧，進而造成缺血性壞死或軟化等。老年腦梗死患者發病后存在失語、偏癱、意識障礙等情況，具有起病急、病死率高、預后差等特點，故強化此類疾病研究具有重要意義。糖尿病屬于慢性代謝性疾病，疾病特點為發病率高、病程較長、并發癥較多、危害大等，若患者血糖處于高水平狀態，容易出現相關并發癥^［1］。腦梗死伴糖尿病患者的危害大，存在致死、致殘率高等特點，臨床治療難度大。鑒于腦梗死合并糖尿病對患者的威脅，臨床需加強相關治療措施，同時還需要增加護理措施，最大程度改善自身的身心狀態^［2］。優質干預的臨床應用較為廣泛，是一種以患者為干預中心的護理服務模式，可為患者提供持續性、高質量的優質干預服務，對改善機體身心健康狀態具有重要價值^［3］。本研究選取我院收治的78例腦梗死合并糖尿病患者為主體，旨在分析優質干預的運用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年10月至2023年10月邵武市中醫院收治的腦梗死合并糖尿病患者78例作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組39例。對照組中男23例，女16例；年齡23～82歲，平均年齡（52.50±4.38）歲；體質量指數（BMI）21～37 kg/m²，平均BMI（29.03±1.48）kg/m²；觀察組中男22例，女17例；年齡25～81歲，平均年齡（52.50±4.75）歲；BMI 22～36 kg/m²，平均BMI（29.04±1.48）kg/m²。2組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）認知功能正常，可配合研究者；2）經影像學檢查確診為腦梗死，均明確診斷存在糖尿病者；3）臨床資料完整者；4）對本研究知情同意者。

1.3 排除標準 1）凝血系統疾病者；2）嚴重感染性疾病者；3）多器官功能障礙者；4）認知功能障礙者；4）惡性腫瘤者。

1.4 脫落與剔除標準 病情加重或轉院。

1.5 治療方法 對照組住院期間采取常規護理，根據醫囑、醫院護理程序落實常規護理，予以患者健康指導，幫助正確認識疾病與治療知識，嚴密監測機體生命體征變化，及時向醫生匯報異常情況；營造舒適、溫馨的病區環境，每天開窗通風，保證溫度適宜、空氣流通、光照充足，全面改善患者身心舒適度。觀察組住院期間采取優質干預，具體為：1）成立優質干預小組。科室護士長作為組長，選擇責任心較強、經驗較為豐富的護理人員為組員，全部成員共同學習腦梗死、糖尿病、優質干預的相關知識，查閱國內外先進資料，結合患者實際情況制定優質干預計劃，全面保證護理內容的優質性、科學性。2）心理護理。腦梗死、糖尿病的治療周期較長，搶救成功后患者需長時間用藥并接受各類檢查，極易產生焦慮、抑郁、煩躁等消極情緒，不利于病情改善及相關功能康復，故護理人員需動態觀察患者情緒變化，了解產生不良情緒的原因并針對性疏導；鼓勵患者通過聽音樂、看電視、聊天等方式轉移注意力，從而放松其身心狀態，提升治療信心；同時針對患者開展健康宣教活動，糾正其認知偏差，從而積極配合診療、護理工作，進一步強化治療信心。3）健康宣教。認知水平是影響患者治療配合度的關鍵因素，護理人員不僅需要通過心理護理構建良好的護患關系，同時還需加強健康教育，通過口頭健康宣教、發放健康手冊、播放健康視頻等措施進行宣教，也可借助微信、抖音等平臺推送健康類文章，鼓勵患者及家屬共同學習；宣教內容涉及病情、飲食、生活、運動等多方面，通過宣教引導患者樹立戰勝疾病的信心。4）飲食護理。為患者詳細講解合理飲食在疾病治療期間的重要性，通過患者或家屬了解既往飲食喜好、習慣等，結合糖尿病、腦梗死特點講解飲食注意事項；為患者制作飲食指導卡片，可在卡片印制建議食用或者禁止食用的食物，叮囑患者依據實際情況選擇適宜的飲食種類；對患者病情、營養狀態進行全面評估，分析每天身體所需熱量及活動消耗的熱量，以維持身體需求為基礎，全面控制總熱量的攝入；可為患者提供少食多餐的飲食原則，各餐均保證粗細搭配、葷素搭配，注意減少鹽、糖、脂肪的攝入，鼓勵患者多飲水，保持每天飲水量為1 500 mL左右。5）血糖管理。嚴密監測機體血糖變化，依據血糖水平指導正確服用降糖藥物，叮囑飲食、運動禁忌證，每天監測并記錄血糖水平。6）康復護理。待患者生命體征恢復穩定后，對患者予以體位護理，可間隔2 h為患者翻身1次，積極預防壓瘡的發生；盡量采取患側臥位，減少仰臥位，提倡早期由臥位過渡至坐位；護理人員協助患者進行全身關節訓練，從而維持各個關節活動度，正常情況下每天可開展1次關節訓練，將訓練時長控制為20 min，患側關節可適當增加訓練時長及頻率。

1.6 觀察指標 1）心理狀態。采取漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）評估情緒狀態，分值越高說明心理狀態越差^［4］。2）睡眠質量。借助匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估，最終分值越低證實睡眠質量越佳^［5］。3）護理滿意度。以問卷（100分）調查形式了解患者對護理工作的滿意度情況。

1.7 統計學方法 采用SPSS 28.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀態評分比較 觀察組情緒狀態評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理后睡眠質量評分比較 護理后，觀察組PSQI評分較對照組低，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

近年來受飲食習慣、生活結構、人口老齡化等相關因素變化的影響，各類腦血管疾病的臨床發生率不斷升高，尤其以腦梗死較為常見。腦梗死的發生機制較為復雜，主要是由各類原因造成的血管梗阻、狹窄，從而致使相應腦組織缺氧、缺血、壞死等，主要表現為神經功能缺損^［6］。動脈粥樣硬化為腦梗死的常見病變，而該病癥主要與糖尿病、高血壓、高脂血癥存在關系，故以上因素同樣可誘發腦梗死。糖尿病是一種臨床常見的慢性代謝性疾病，主要特征為高血糖，疾病的發生與胰島素功能抵抗或者分泌不足密切相關^［7］。研究發現，若腦梗死合并存在糖尿病，可導致病情急劇惡化，對機體生命安全存在嚴重威脅^［8-9］。針對腦梗死的治療，可通過神經保護劑、抗血小板藥物、靜脈溶栓藥物進行治療，糖尿病患者可通過降血糖藥物治療^［10］。但是在實際治療期間，由于患者對疾病、治療知識認知不足，導致疾病風險較高，預后差，故強化護理干預具有重要價值^［11-12］。

針對腦梗死合并糖尿病的常規護理，主要以監測病情、一般宣教、環境干預為主，此類護理措施較為常規，缺乏對于護理風險的有效干預，即便落實到位也難以獲取顯著效果^［13-14］。優質干預的目標為“提升護理服務質量”，服務理念為“以患者為中心”，主張圍繞患者特點對護理內容進行整合、優化，充分考慮了患者實際需求^［15］。相較于常規護理措施，優質干預有效彌補了針對性不足、盲目性較強等局限性，可最大程度規避護理風險^［16］。通過對腦梗死合并糖尿病患者實施優質干預，通過采取心理護理、健康宣教、飲食護理、血糖管理、康復指導等措施，可顯著改善機體心理狀態與睡眠質量，可促進病情轉歸，有利于減輕疾病損害^［17］。

綜上所述，對腦梗死合并糖尿病患者實施優質干預的價值顯著，可促進患者焦慮、抑郁情緒緩解，對改善患者睡眠質量，提高其滿意度具有顯著效果，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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