人文關懷在急性心肌梗死經鼻煙壺動脈途徑行PCI術患者不良情緒及睡眠質量的影響

摘要 目的：分析人文關懷在急性心肌梗死經鼻煙壺動脈途徑行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術患者不良情緒及睡眠質量的影響。方法：選取廈門大學附屬第一醫院經鼻煙壺動脈途徑行PCI術治療的急性心肌梗死患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組采用常規護理，觀察組配合人文關懷護理，比較2組心肌梗死患者的恢復結果。結果：護理后，觀察組心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒程度較對照組明顯更低，睡眠狀況則較對照組更佳，且觀察組嚴重心律失常、心絞痛、非致死性心肌梗死等心臟不良事件也較對照組更少（Plt;0.05）。結論：人文關懷在急性心肌梗死患者經鼻煙壺動脈途徑行PCI術可顯著提高睡眠質量。

關鍵詞 急性心肌梗死；人文關懷；鼻煙壺動脈；經皮冠狀動脈介入治療；睡眠質量；焦慮；抑郁；心臟不良事件

Effects of Humanistic Care on Adverse Mood and Sleep Quality in Patients with Acute

Myocardial Infarction Who Underwent PCI Via Snuff Bottle ArteryLI Ming，HE Zhengguo

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of humanistic care on adverse mood and sleep quality in patients with acute myocardial infarction who underwent PCI via snuff bottle artery.Methods：The subjects of this survey are 96 patients from the First Affiliated Hospital of Xiamen University.All patients in this group are acute myocardial infarction，and the treatment method is PCI via snuff bottle artery.48 patients were treated with routine nursing after surgery and classified as the control group，and the other 48 patients were treated as the observation group with humanistic care and nursing.The recovery results of myocardial infarction were compared between the two groups.Results：After nursing，the degree of anxiety and depression in the observation group was significantly lower than that in the control group，the sleep status was better than that in the control group，and the adverse cardiac events such as severe arrhythmia，angina pectoris and non-fatal myocardial infarction in the observation group were also less than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Humanistic care can significantly improve sleep quality in patients with acute myocardial infarction during PCI via snuff pot artery.

Keywords Acute myocardial infarction; Humanistic care; Snuff bottle artery; Percutaneous coronary intervention; Sleep quality; Anxiety; Depression; Cardiac adverse events

中圖分類號：R542.2+1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.062

急性心肌梗死作為一種常見而嚴重的心血管疾病，對患者的身心健康產生了嚴重威脅。經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）手術作為一種有效的治療手段，當前已被廣泛應用于心肌梗死的救治中，尤其是通過鼻煙壺動脈途徑的介入治療，具有良好的臨床效果^［1］。然而，治療過程中積極加強患者的護理配合至關重要，尤其是積極為患者提供關懷以及情感支持等關懷服務，以積極改善其心理狀態對于全面促進其身心康復、提升睡眠質量具有非常重要的意義。與此同時，傳統的護理主要關注患者生理方面的指標，忽略了其心理、情緒、睡眠質量以及對護理的需求，這種背景下，人文關懷護理模式逐步引入臨床護理中^［2］。為此，本研究選取我院經鼻煙壺動脈途徑行PCI術治療的96例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門大學附屬第一醫院經鼻煙壺動脈途徑行PCI術治療的急性心肌梗死患者96例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組中男27例，女21例，平均年齡（58.07±5.45）歲；對照組中男29例，女19例，平均年齡（59.04±5.34）歲，2組一般資料經比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究倫理已審批通過。

1.2 診斷標準 急性心肌梗死診斷參考《急性心肌梗死診斷和治療指南》^［3］。

1.3 納入標準 1）確診為急性心肌梗死；2）符合經鼻煙壺動脈途徑行PCI術指征；3）患者均為首次發病。

1.4 排除標準 1）患者伴發有急性心肌梗死嚴重并發癥者；2）近半年內有手術史或心肌梗死病史；3）伴發有嚴重的心、肝、腎等重要臟器病變。

1.5 脫落與剔除標準 死亡，病情加重者。

1.6 治療方法 對照組患者采用常規方式護理。觀察組在對照組基礎上引入人文關懷模式^［4］，1）建立人文關懷護理理念：充分尊重患者，確保患者在整個手術過程中得到關懷；積極傾聽患者的需求和感受，理解患者的恐懼和擔憂，提供心理支持和安慰；手術前，詳細解釋手術的步驟和可能的風險，確保患者充分了解并自愿接受手術；術后及時告知患者手術結果，提供必要的康復指導和護理，確保患者順利恢復。2）心理護理：手術中與患者進行詳細地溝通，同時傾聽患者的擔憂和疑慮，提供安慰和解答，以減輕患者的焦慮和恐懼；術后及時告知患者手術結果，并提供必要的心理支持，對于可能出現的不適和疼痛，詳細解釋原因和處理方法，并鼓勵患者積極面對；與患者家屬進行溝通，解釋患者的病情和護理情況，同時傾聽家屬的擔憂和疑慮，提供安慰和解答，以減輕家屬的焦慮和恐懼。3）掌握溝通技巧：積極傾聽患者的需求和感受，理解患者的恐懼和擔憂，確保充分了解患者的心理狀態；使用簡單、明了的語言向患者解釋手術的步驟和可能的風險，確保患者充分理解并做出明智的決定；在手術前和手術后，鼓勵患者積極面對手術和康復過程，提供必要的安慰和支持。4）建立完善的護理風險管理制度：根據PCI手術的流程和患者的具體情況，制定詳細的護理操作流程，確保每個環節都有明確的操作規范和注意事項；定期對手術設備和器械進行檢查和維護，確保設備的正常運行和安全性；定期對護士進行PCI手術相關知識和技能的培訓和考核，提高護士的專業素養和應對能力；建立緊急情況應對機制，包括制定應急預案、明確應急流程、定期進行演練等，確保在緊急情況下能夠迅速采取有效的措施；定期對護理風險管理制度進行評估和改進，不斷完善和優化制度，提高護理質量和安全性。5）飲食管理：根據患者的病情和營養需求，制定個性化的飲食計劃，包括攝入量、營養成分、食物種類等，以確保患者獲得足夠的營養和能量；建議患者避免攝入辛辣、油膩、高鹽等刺激性食物，以減少對心臟的刺激和負擔；鼓勵患者適量飲水，以保持身體的水分平衡，同時稀釋血液，降低血液黏稠度；指導患者定時定量進餐，避免暴飲暴食或過度饑餓，以保持身體的正常代謝和營養平衡。6）康復護理：根據患者的病情和恢復情況，制定個性化的康復計劃，包括運動、呼吸、心理等方面的訓練和指導；在這一階段，醫師通常會評估患者的身體狀況，并制定康復方案，患者要嚴格遵循醫生的建議，既要持之以恒地堅持運動，又要避免運動過量產生損傷，以促進血液循環和心肺功能恢復；指導患者進行呼吸訓練，如深呼吸、咳嗽等，以增強肺功能和改善呼吸狀況；關注患者的心理狀況，提供必要的心理支持和安慰，幫助患者調整心態，積極面對康復過程。7）睡眠指導：首先是積極協助患者建立規律的作息時間表，保持每天按時入睡、早晨按時起床，以調整生物鐘，使身體逐漸適應固定的睡眠模式；其次是注重為患者創造舒適的睡眠環境，病房及日常生活中的臥室保持安靜、整潔、通風良好、溫度適宜，床鋪軟硬適中；叮囑患者避免在睡前開展過于興奮的活動，如看電視、玩手機等；同時指導患者在睡前進行放松身心的活動，如深呼吸、瑜伽、冥想等，緩解緊張情緒，促進睡眠；對于部分受疼痛影響而難以入睡的患者則積極加強疼痛干預，必要時根據醫囑使用適當的安眠藥或鎮痛藥，以緩解疼痛和不適，但需要避免濫用藥物，以免產生藥物依賴。

1.7 觀察指標 1）對2組患者干預前后焦慮、抑郁程度改善情況進行比較，焦慮、抑郁判定采用焦慮自評量表和抑郁自評量表^［5］進行，分值越高表示焦慮、抑郁程度越重；2）對2組心臟不良事件發生率進行比較分析，指標包括：嚴重心律失常、心絞痛、非致死性心肌梗死；3）比較2組睡眠質量評分改善情況，通過匹茲堡睡眠質量指數判定，分值0～21分，分值越高表示睡眠質量越差^［6］。

1.8 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理、睡眠質量評分比較 護理后，觀察組心理、睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者心臟不良事件發生率比較 觀察組心臟不良事件發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死是一種嚴重的心臟疾病，經鼻煙壺動脈途徑行PCI術是治療急性心肌梗死的重要方法之一^［7］。

與此同時，在實施經鼻煙壺動脈途徑行PCI術治療急性心肌梗死患者期間加強護理配合至關重要，尤其對疾病的恢復和預防并發癥、提升睡眠質量具有至關重要的作用。良好的護理能夠確保患者的安全，促進身體的恢復，并預防再次發生心肌梗死，良好的睡眠狀態則有助于恢復機體功能，從而更有利于促進病情康復^［8］。而常規護理則注重疾病的生理層面，在患者的心理和睡眠方面則較為忽略，因此在急性心肌梗死患者的護理中，常規護理存在諸多不足，尤其是忽視了患者的人文關懷，如心理支持、睡眠護理等^［9］。這種背景下，臨床逐步引入了人文關懷護理模式，該模式是一種以患者為中心，注重患者心理、生理需求的全面護理模式^［10］。在這種模式下，護理人員不僅是醫療技術提供者，更是患者的支持者、傾聽者和心理咨詢師，除了積極采取相應的措施從生理上改善病情，同時充分注重患者的心理健康、睡眠質量，從身心2個方面促進患者康復。

本研究結果顯示，觀察組心肌梗死患者療效指標均優于對照組，可見人文關懷在急性心肌梗死患者經鼻煙壺動脈途徑行PCI術中具有良好的應用效果，可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，減少心臟不良事件發生。分析其原因，患者在面對心肌梗死時，會出現焦慮、抑郁等負面情緒，而這些情緒會直接影響治療的效果和患者的康復；通過人文關懷護理，護理人員能夠更好地理解和關注患者的情緒，提供心理支持和安慰，從而有效減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高其心理健康水平^［11-12］。其次，在常規護理中，護理人員主要關注疾病的治療和恢復，而忽視了患者的心理和社會需求^［13］。然而，在人文關懷護理模式下，護理人員不僅關注疾病的治療，還充分注重患者的心理、社會和生理需求，提供個性化的護理服務，這種全面的護理服務能夠更好地滿足患者的需求。

綜上所述，人文關懷在急性心肌梗死患者經鼻煙壺動脈途徑行PCI術中具有良好的應用效果，可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，減少心臟不良事件發生。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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