“3S2E”干預管理聯合多元集成干預對重癥肺炎患者睡眠的效果研究

摘要 目的：研究重癥肺炎患者實施“3S2E”干預管理聯合多元集成干預配合后的成效。方法：選取2022年1月至2022年12月泉州市第一醫院重癥監護室（ICU）收治的重癥肺炎患者42例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組21例。觀察組患者實施“3S2E”干預管理聯合多元集成干預措施，對照組實施常規護理措施。對干預后2組患者睡眠滿意度、呼吸頻率、睡眠質量評分等觀察指標實施分析比較。結果：干預后，2組睡眠滿意度比較，觀察組高于對照組（Plt;0.05）；2組呼吸頻率比較，觀察組低于對照組（Plt;0.05）；2組睡眠質量評分比較，觀察組低于對照組（Plt;0.05）。結論：給予ICU重癥肺炎患者“3S2E”干預管理聯合多元集成干預，其實施后的效果相對較好。患者的睡眠滿意度得以顯著提升，且呼吸頻率得以改善，睡眠質量隨之提升，值得臨床應用推廣。

關鍵詞 重癥肺炎；“3S2E”護理；管理聯合；多元集成護理；ICU；睡眠；肺部疾病；滿意度

Effect of “3S2E” Care Management Combined with Multiple Integrated Care

on Sleep in Patients with Severe PneumoniaHONG Xiaomei，CHEN Liyuan，ZHUANG Hongyan

（Quanzhou First Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To study the effectiveness of “3S2E” intervention management and multiple integrated intervention in patients with severe pneumonia.Methods：For 42 patients with severe ICU pneumonia admitted to Quanzhou first hospital from January 2022 to December 2022，the study group included 21 cases.The subjects in the observation group in this study implemented the “3S2E” intervention management combined with multiple integrated intervention，and the control group subjects implemented the usual nursing measures.The Sleep satisfaction，respiratory rate and sleep quality score between the two groups after nursing.Results：After the intervention，the Sleep satisfaction in the observation groups was higher than the control group（Plt;0.05）; respiratory rate between the two groups，the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）; between the sleep quality score of the two groups，the observation group was lower than the control group（Plt;0.05）.Conclusion：In the nursing process of the observation group，“3S2E” intervention management combined with multiple integrated intervention was given to ICU severe pneumonia patients，and the effect was relatively good.After the intervention，the Sleep satisfaction of patients was significantly improved，and the respiratory rate was improved，and the sleep quality was subsequently improved，which is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Severe pneumonia; 3S2E care; Joint management; Multiple integrated nursing; ICU; Sleep; Lung disease; Satisfaction

中圖分類號：R563.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.063

肺炎是臨床多發的呼吸道疾病^［1］，該疾病主要是由病原微生物、理化因素、免疫損傷過敏藥物等因素引發，隨著患者的疾病逐漸發展，將會進一步惡化造成重癥肺炎，容易造成器官功能衰竭，進而對患者的生命安全產生嚴重的威脅。臨床常實施重癥監護室（Intensive Care Unit，ICU）治療干預，患者常表現為急性呼吸衰竭、嚴重低氧血癥、低血壓等癥狀，其由于自身疾病更容易產生多種負性情緒，引發過度的焦慮等，影響到患者的睡眠質量，進而影響到治療效果，阻礙其順利康復。為改善這一情況，需加強治療期間的護理干預，常規護理更注重對癥處理，并不能夠較好改善患者的睡眠情況。“3S2E”干預管理聯合多元集成干預能夠從患者的實際睡眠情況出發，給予其多方面的優質護理^［2］，改善焦慮等負面心理，提升睡眠質量。為進一步研究該護理措施的具體效果，本研究給予重癥肺炎患者實施“3S2E”干預管理聯合多元集成干預，并探討其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2022年12月泉州市第一醫院重癥監護室（ICU）收治的重癥肺炎患者42例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組21例。對照組中男13例，女8例，年齡42～78歲，平均年齡（63.69±3.64）歲；觀察組中男12例，女9例，年齡43～79歲，平均年齡（63.71±3.69）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過（倫理審批號：20211102）。

1.2 診斷標準 研究對象依據《內科學》第九版肺炎診斷標準^［3］，伴有呼吸加快、機體缺氧、多肺葉浸潤等癥狀診斷為重癥肺炎，需要實施通氣支持、循環支持，并展開ICU監護干預。

1.3 納入標準 1）意識、認知無異常能夠配合研究；2）自愿加入，簽署知情同意書。

1.4 排除標準 1）嚴重腦血管疾病；2）血液性疾病、重大感染者。

1.5 脫落與剔除標準 病情加重、死亡，不配合治療者。

1.6 治療方法 對照組給予常規護理。從患者實際病情入手，給予其維持水電解質平衡、排痰、呼吸支持等常規護理干預，給予患者血流動力學監測液體管理、血糖控制、應激性潰瘍預防等器官功能支持干預措施；嚴密監測患者的心率、血壓等各項生命體征，出現任何異常及時通知醫師，配合醫師實施處理，確保患者的安全；展開營養支持干預，對其病情變化情況密切關注^［4］。觀察組給予“3S2E”干預管理聯合多元集成干預。1）建立護理小組，挑選經驗豐富、責任心較強的醫護人員為小組成員，護理小組內需包括中級以上職稱醫師、護師、護士長等，并由護士長、醫師、主管護師依據患者的實際情況，制定個性化護理方案。2）給予3S護理干預，加強護理人員的給藥、霧化吸入等培訓干預，提升其對重癥肺炎基礎知識的掌握情況，如注意控制藥物的液體輸注速度等；對護理人員實施培訓后的考核，考核通過后才可實施護理工作；加強護理人員責任意識、道德意識、風險意識，提升護理人員的綜合素質，確保護理安全，加強護理人員對患者睡眠情況的護理服務質量。3）給予2E護理干預，對患者每分鐘的呼吸頻率等實施評估，并及時展開相應的呼吸道護理干預，維持患者的氣道處于通暢的狀態，及時將呼吸道分泌物實施清除；維持環境的安靜及舒適，調整室內的光線，給予患者優質的睡眠環境，可適當播放輕柔的音樂，幫助其放松身心，促使其能夠順利入眠；必要時可遵醫囑給予鎮痛藥物以改善其疼痛感受等，進而改善其睡眠質量；可適當指導患者實施呼吸訓練，改善其呼吸功能；針對患者的實際文化程度，展開個性化健康教育干預，可通過視頻更加直觀地展示，提升患者的認知度，積極解答其疑問，告知其自身的睡眠情況對病情恢復的影響，以及情緒等因素對睡眠情況的影響，及時糾正其錯誤認知，進一步改善患者的依從性；加強對患者家屬的護理指導，改善其家屬的護理能力及認知，確保其積極配合，降低糾紛事件的發生^［5］。

1.7 觀察指標 1）睡眠滿意度：通過滿意度問卷對患者的睡眠滿意度進行評價，問卷總分為100分，評分得數與滿意結果成正比。非常滿意處于85～100分，較為滿意處于60～84分，不滿意處于0～59分，總滿意度=（非常滿意+較為滿意）例數/總例數×100%。2）呼吸頻率：利用呼吸監測儀記錄患者呼吸頻率變化具體內容。3）睡眠質量評分：記錄患者睡眠質量變化的具體內容，采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Inventory，PSQI）評分，0～21分，分數高表示睡眠質量低^［6］。

1.8 統計學方法 采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（xˉ±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者睡眠滿意度比較 干預后，觀察組睡眠滿意度為95.24%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者呼吸頻率比較 干預后，觀察組呼吸頻率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者睡眠質量評分比較 干預后，觀察組睡眠質量評分低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

重癥肺炎嚴重損害患者的身體健康，其生命質量隨之出現驟降，且威脅到患者的生命安全。臨床上常應用常規補液、祛痰、抗感染、機械通氣等措施進行治療，雖然能夠較好控制患者的病情發展，但是患者在展開機械通氣治療過程中，容易產生多種不良反應，這將會影響到治療效果^［7-8］。同時患者由于自身病情，常伴有抑郁、焦慮等多種負性情緒，這將會影響到患者的心理狀態，致使其睡眠質量隨之下降，延長其在ICU的治療時間。為改善患者的睡眠質量^［9-10］，需及時給予積極的護理配合。“3S2E”干預管理聯合多元集成干預作為新型的護理模式，能夠有效加強護理服務質量，提升護理人員的操作技能，提升患者的睡眠質量，預后效果更好^［11-12］。

本研究中，選擇對觀察組患者進行“3S2E”干預管理聯合多元集成干預，患者在展開護理干預之后，其對睡眠狀況的滿意度得到明顯的改善，觀察組睡眠滿意度高于對照組（Plt;0.05）；且患者呼吸狀況隨之改善，觀察組呼吸頻率低于對照組（Plt;0.05）；同時在護理后患者的睡眠情況得以改善，觀察組睡眠質量評分低于對照組（Plt;0.05），這與張燊^［13］研究結果相似。證明“3S2E”干預管理聯合多元集成干預效果較好。“3S2E”干預管理聯合多元集成干預通過護理小組的建立，由醫師及護士長等對患者的實際情況展開相應的評估及分析，制定更具有針對性的護理計劃；加強對護理人員的專業理論及實踐操作的培訓，提升護理人員的護理能力，改善護理服務質量，促使護理人員更加有效地掌握護理措施、急救措施等，確保患者治療期間的安全；同時，更加注重培養護理人員的道德意識及服務意識等，改善護理人員的護理服務態度，做到以患者為中心^［14-15］，加強護理人員自身的責任感，令患者更加滿意。在實施護理過程中，更加注重對患者呼吸道的管理，改善其呼吸功能，降低不良事件發生的概率，降低死亡的風險^［16］。加強環境的護理干預，給予患者更加舒適、整潔、安靜的休息環境，通過視頻健康教育、心理護理等，改善患者的認知度，降低其內心的壓力，改善其負面心理，通過建立良好心態、播放音樂等形式，改善患者的睡眠質量，促進其快速恢復^［17］。

綜合所述，對于ICU重癥肺炎患者展開“3S2E”干預管理聯合多元集成干預措施，成效更好。該護理能夠將患者的睡眠滿意度提升，呼吸情況得以改善，睡眠質量隨之提升，對比實施常規護理措施效果更佳，適宜廣泛推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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