業財融合背景下公立醫院會計監督工作機制研究

摘要：在當前經濟形勢下，會計監督工作在公立醫院中顯得尤為重要。該項工作能夠規范醫院的財務管理流程，保證資金使用的合理性和效率，這對于醫院穩健運營、提升競爭力、增強患者信任至關重要。而且科學合理的監督策略還能促進醫院財務透明度提升，增強決策的科學性和公正性，從而更好地服務公眾健康需求。盡管如此，現如今公立醫院在會計監督工作中仍然面臨諸多挑戰。為了解決這些問題，本文以公立醫院會計監督工作現狀為切入點，深入探討了問題產生的深層次原因，并剖析了具體監督工作中的不足之處，然后在此基礎上提出了富有針對性的改進策略，旨在提高監督效能、加強內部人才建設、優化會計監督流程、健全監督體系，以確保國家財政資源得到合理分配和有效利用。

關鍵詞：業財融合；公立醫院；會計監督；工作機制

DOI：10.12433/zgkjtz.20242431

項目名稱：蘭州市科技發展指導性計劃項目

項目編號：2023-ZD-121

近年來，隨著我國醫藥衛生體制的持續深化改革，公立醫院逐漸擺脫了傳統管理模式中的粗放經營，轉而采取更加精細化的管理策略，這標志著它們正在邁向一個高質量發展的新階段。在這樣的背景下，公立醫院的資金流量巨大、資產價值不菲、經濟業務錯綜復雜。這些特點不僅為醫院的運營帶來挑戰，也增加了發生經營風險和財務風險的可能性。因此，構建一個科學有效的財會監督體系顯得尤為重要。然而，在現實操作層面上，公立醫院仍面臨諸多挑戰。這些問題的存在，不僅不利于提高醫院管理效率，也不利于公立醫院穩定健康發展。

一、公立醫院會計監督工作的相關概述

作為醫院會計工作中的核心職能之一，會計監督不僅與會計工作緊密相連，而且在醫院整個經濟活動的各個環節中發揮著不可或缺的監督作用。通過對醫院財務活動的全面監督，可以有效確保醫院的經濟運作達到預期的效益目標。隨著醫療行業的不斷發展和完善，會計監督的重要性日益凸顯，其涵蓋范圍也逐漸擴展，從而形成了廣義上的會計監督和狹義上的會計監督兩種不同的視角。廣義的會計監督主要關注單位的經濟活動，不僅僅局限于會計核算的表面現象，而是深入到每一筆交易背后的真實情況。這種監督包括但不限于對那些沒有進行會計處理或處理不規范事項的審查與監控。相比之下，狹義的會計監督則更加注重對會計事項的具體操作過程進行監督，如會計憑證的獲取、憑證的審核以及賬簿的編制等。

二、公立醫院會計監督存在的問題

（一）缺少全流程管控

公立醫院由于存在著大量的機構和行政事務，原始文件只在支付階段向財政部門傳送，所以會計監督更多的是一種事后監管工作，這就導致了財務與經營相分離。而實際的財務人員只是檢查報銷人提供的票據和簽字過程是否完整、附件材料是否齊全以及票據與合同是否一致等問題，而審核過程也只是走過場，所提供的材料是否能夠真實、完整地反映出經濟實質等更深層的問題，并沒有收到任何反饋。就算能夠對表層的問題進行及時的檢測和反饋，監督工作的成效也有很大的滯后性。目前，我國的財務人員普遍存在著重核算輕監督的問題，其主要是因為他們都沒有充分意識到會計監督功能在財務工作崗位上的重要作用，并且沒有能夠用管理會計的思維對每一項經濟事項的業務過程進行系統的理解和對經濟活動中的每一個環節的風險點進行有效的識別。

（二）會計人員綜合業務水平有限

在執行會計監督的過程中，會計人員的專業能力和業務素質也是至關重要的。他們的業務水準不僅直接關系到監督的實際效果能否得到充分的發揮，而且還對監督質量和效率的提升起著決定性作用。然而，從目前公立醫院這一特定環境下觀察會計監督發展的現實狀況，僅從人事配置的角度來進行深入分析和研究，便可以發現其中存在的明顯問題和缺陷。具體來說，公立醫院往往對會計監督工作重視程度不夠，導致在人才選拔和招聘環節上敷衍了事。這些從事會計監督的工作人員，在專業知識和道德標準方面與相關的政策和制度要求之間存在顯著差距。而這種不匹配性以及差異，就造成了工作人員在執行會計監管職責時無法做到及時、準確地承擔自己的責任和義務。

（三）信息技術應用不足

隨著信息化的不斷發展，傳統的會計監督手段已不能很好地滿足會計監督工作的需求。為了適應這一變化，必須轉變傳統會計監督思維，更新現有監督技術，并運用這些先進手段來提高監督效能。然而，目前大多數公立醫院尚未充分利用人工智能技術、大數據技術、云計算技術以及物聯網技術等新興技術，以有效構建財務共享服務模式。這些技術能夠顯著提高財務管理效率，但由于缺乏對這些技術的深入理解和應用，導致財務數據分析的價值未能得到充分發揮。因此，醫院應積極引入現代信息技術，構建高效的會計監督體系，以在新時期提供更高質量的服務。

（四）缺少完善的制度體系支撐

公立醫院作為提供公共衛生服務的重要機構，其財務運營的透明度和規范性對公眾健康有著至關重要的影響。然而，從會計監督的角度審視我國公立醫院的現狀，可以發現無論是在國家層面還是醫院層面，監督制度建設所面臨的問題都是不容忽視的。從國家層面來看，《會計法》作為規范會計行為、確保會計信息質量的法律基石，一直以來被視為加強會計監督不可或缺的依據。但是該法自頒布至今，由于缺乏與時俱進的修訂，導致其在功能上存在一定的局限性。這不僅體現在傳統的會計行為內容上，也反映在會計監督作用的發揮方面。

（五）外部監督流于形式

現行的公立醫院管理制度明確規定了每家醫院都必須每年委托專業中介機構進行會計報表的審計。這一規定旨在確保醫院會計信息的真實性和完整性，防止會計信息被篡改或遺漏。然而，在現實操作中由于醫院的運營活動極其復雜，涉及到廣泛的醫療服務、藥品銷售、財政撥款等多個方面，這些領域的經濟特性和核算方式與企業有著本質的不同。另外，參與公立醫院報表審計的社會中介機構在執行任務時常常追求效率而忽視質量，從而導致外部監督流于形式。更糟糕的情況是，一些審計人員在執行職責時敷衍了事，甚至在重要的審計環節出現疏漏，這樣的行為無疑削弱了外部監督的效力，使得醫院管理層無法通過外部審計發現潛在的風險和問題，進而影響到醫院財務健康和整體運營質量。

三、公立醫院會計監督工作機制有效提升措施

（一）提高內部會計監督的有效性

在現代醫院管理中，內部控制的重要性日益凸顯。內部控制不僅要確保醫院經濟活動合法合規，更是保障資產安全與高效使用的基石，而且還能有效防范腐敗現象發生。這兩者之間有著密不可分的聯系，因為內部控制和會計監督都致力于提升組織的透明度、效率和誠信度。為了達到這一目標，公立醫院必須建立健全的內部控制體系。根據《行政事業單位內部控制規范（試行）》的要求，該體系應當包含兩個層面：單位層面和業務層面。在單位層面上，醫院需要制定明確的內部控制政策和程序；而在業務層面，則要通過具體措施來執行這些政策。例如，公立醫院應成立專門的審計部門，并且讓這個部門獨立于其他職能部門，確保其職責清晰，不受任何部門的干擾，從而保證審計工作客觀、公正。值得注意的是，公立醫院內部審計監督工作與會計監督相輔相成，后者是對前者的再監督。當會計系統出現錯誤或不當行為時，內部審計部門將介入調查，確保問題得到及時解決。

（二）加強會計人才隊伍建設

在當今快速發展的醫療行業中，公立醫院作為提供基本公共衛生服務的重要機構，其財務健康直接關系到公眾健康保障和社會穩定。因此，在招收會計人員時，不僅要注重專業技能的培養，更要考慮到會計監督工作的特殊性和復雜性。這就要求醫院在招聘和人才培養過程中，充分認識到會計工作對醫院運營管理的重要性，并對應聘者和會計人員提出更為嚴格的要求。醫院應當建立一套科學合理的考核機制，確保會計人員能夠持續提升自身的業務能力和職業素養。通過這種方式，不僅可以激發員工的競爭意識，還能促進他們不斷進步，實現個人價值最大化。醫院還需要打破傳統事業單位的固有限制，將會計人員的實際工資與考核績效掛鉤，這樣不僅可以提高工作積極性，還可以促進團隊之間的競爭，從而在整個醫院內部形成一個積極向上、充滿活力的工作環境。最后，要加強從業人員專業知識培訓，定期對人員進行培訓，特別是國家新政策，要加強政策解讀和學習，促使財會人員技能提升，如圖1所示。

（三）轉變會計監督的技術路徑

在現如今這樣一個以技術革新為主導的浪潮推動下，財務領域也發生了翻天覆地的變化。傳統的財務管理模式正逐步被基于這些先進技術構建的財務共享服務模式取代，這種變化不僅僅是表面上的流程優化，而是一場涉及到組織結構、工作方式乃至整個行業生態的深刻革命。特別是在醫院這樣的機構中，財務會計正在經歷一場向管理會計的華麗轉型。這一轉變不僅意味著會計職能的擴展，更推動了業務與財務的深度融合。“大會計”理念的出現，正是對這一趨勢最直觀的體現。它要求會計的視角和觸角深入到醫院的各個業務環節之中，成為決策過程中不可或缺的重要力量。隨著會計領域的范圍和邊界持續擴大，會計行業正在積極地完成轉型和升級。在這個過程中，以數據為核心的思維方式變得尤為重要，它要求會計人員能夠熟練掌握醫院的運營信息，從而更好地服務于醫院的整體戰略目標。

圖1" 專業基礎知識培訓現場圖

（四）建立健全會計監督制度體系

首先，需要國家層面提供穩定的政策支持。這意味著要通過設立和頒布一系列法律法規來保障會計監督主體的合法權益不受侵犯，使其在履行監督職責時能夠得到法律的有力支持和全面保障。只有這樣，才能從根本上確保監督主體能夠保持其應有的獨立性，免受來自任何方面的不當干預和影響。同時，對于那些違反相關法律規定的具體行為，必須加大處罰力度，以產生足夠的威懾力。在實際操作層面，公立醫院應當結合自身的具體情況，并充分考慮信息化時代下醫院管理的新要求。此外，醫院還應制定嚴格的財務審批流程和績效管理制度，以保證財務活動的透明性和效率。在此基礎之上，將會計監督工作融入到整個醫院的制度體系中，形成一個環環相扣、相互制約的監管體系，這樣就能夠為公立醫院會計監督工作的順利進行打下堅實的基礎，同時也可為醫院的健康發展提供強有力的支撐。

（五）擴大外部監督影響

在當前的經濟環境中，加強會計監督已成為確保醫療機構財務健康和透明運營的關鍵。政府部門需從多個維度入手，進一步完善監督制度，以提升醫療機構財務管理的整體水平。首先，政府應當深化對會計監督的認識，明確監督的目標與職責，進而制定更為細致和操作性強的具體實施方案。這不僅包括對單位內部會計監督組織體系的優化，還應涵蓋履職主體的明確化、職責范圍的具體化、監督權限的規范化以及工作機制的標準化等。其次，強化財政預算績效考核的引導作用。醫療衛生行業作為一個特殊領域，其績效評價指標應得到特別關注。因此，政府部門需要根據不同級別、不同性質的醫院特點，制定更加精準的績效評價體系。最后，研究政府購買服務模式下中介機構的選聘制度規范也十分必要。在這種模式下，政府扮演著委托人的角色，而中介機構對被監督單位則進行審計監督。委托人、被監督單位和中介機構三者之間應保持相互獨立性，從而使中介機構能夠真正發揮出“守門人”的作用。面對外部監督力量薄弱、能力不足的問題，必須采取有力措施來解決這個問題。要不斷增加與財會監督職能任務相匹配的人員力量，擴大監督隊伍，并且完善人才梯隊，以便更好地適應監督工作的需求。

四、結論

總而言之，當前隨著行業與財務的深度融合，會計監督機制的在醫院中的重要性日益凸顯，不僅關系到醫院的經濟效益，更是確保醫療服務質量和透明度的關鍵因素。因此，公立醫院需要根據自身實際實際情況，強化會計監督，實現內外部監督的協同。這樣不僅能提高醫院的運營效率，降低運營風險，還能提升公眾對醫療服務的信任度和滿意度。相信通過這些努力，公立醫院可以為公眾提供更加優質、更加高效的醫療服務，并實現自身的可持續發展。

參考文獻：

[1]安波，孫英，祝萍.公立醫院財務會計與內部審計協調監督機制研究[J].衛生經濟研究，2024，41（07）：49-52.

[2]周幼真.公立醫院加強財會監督實施路徑的思考[J].醫院管理論壇，2024，41（06）：9-11.

[3張洪菊.提升公立醫院財務管理水平研究[J].商訊，2020，（18）：76+78.

[4]盛婕.業財融合背景下發揮公立醫院會計監督職能的研究[J].中國管理信息化，2023，26（19）：22-25.

[5]陸麗虹.公立醫院會計監督研究[J].中國管理信息化，2018，21（10）：27-28.

[6]劉德永.公立醫院如何加快推進總會計師制度的研究[J].財經界，2019，（31）：122-123.

[7]化秀蓮.論公立醫院如何加強會計監督[J].納稅，2019，13（03）：133.

[8]李鵬，姜錫明.基于會計監督視角的公立醫院成本控制探討[J].衛生經濟研究，2010，（10）：21-22.

作者簡介：馬宗軍（1987），男，漢族，甘肅蘭州人，本科，會計師，研究方向為公立醫院財會。