異位妊娠的保守療法及護理措施

什么是異位妊娠

異位妊娠通常被稱為宮外孕，指的是受精卵在子宮以外的位置（如輸卵管、卵巢和腹腔內）著床。在此情況下，胚胎無法正常成長，同時也可能對女性的身體健康造成巨大損害。

異位妊娠的癥狀

異位妊娠期的核心癥狀通常是停經后出現腹部疼痛和陰道出血。這些患者往往經歷6～8周的停經，緊接著常常出現一側的下腹部疼痛，有時還會伴隨肩膀的放射性痛感；出血的情況相對較少，表現為點狀，通常為深紅或棕色，這與健康月經的特征有所不同。

異位妊娠的診斷方法

患者接受血液檢測時，通過測量人絨毛膜促性腺激素的水平，醫生可以檢測到某些不正常現象，例如，人絨毛膜促性腺激素的緩慢升高或者下降；超聲檢查對診斷異位妊娠尤為關鍵，可以在宮腔之外檢測到妊娠囊和腫塊；對于那些難以明確診斷的患者，腹腔鏡手術或開腹探查手術扮演著至關重要的角色。

異位妊娠的原因

輸卵管炎癥：異位妊娠中，輸卵管炎癥是最普遍的觸發因素，它可能導致輸卵管發生粘連、變窄或阻塞。

輸卵管手術史：輸卵管的結扎、重新通暢、塑形等手術都可能影響輸卵管的功能。

其他因素：子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等也是異位妊娠的可能誘因。

異位妊娠的保守治療

異位妊娠保守治療是采取非手術手段結束妊娠并加速孕囊的吸收或排出。這一治療方法特別適合那些早期確診、病情相對較輕且符合保守治療標準的異位妊娠患者。

藥物療法：異位妊娠保守治療的主要方法。通常，患者可以選擇局部或全身的藥物治療方式。藥物治療可以有效抑制體內細胞的增長，破壞絨毛，可能導致胚胎組織的死亡和脫落。常見的藥品有甲氨蝶呤、米非司酮等。這批藥物具有抑制滋養細胞過度生長、破壞絨毛結構，以及導致胚胎組織死亡、脫落和吸收的能力。然而，值得強調的是，藥物療法并不適用于所有異位妊娠患者，需要基于患者的具體癥狀和醫生的專業建議決定。

期待療法：病情相對較輕、沒有內部出血或僅有少量出血的異位妊娠患者，可以考慮采用期待療法。也就是說，無須實施任何治療手段，僅通過仔細的觀察和持續的隨訪，等待孕囊自然地被吸收或排出體外。然而，這種治療方式有一定風險，如在緊急情況下發生破裂出血，需要立刻轉為手術干預。

保守手術療法：治療時，建議異位妊娠患者優先考慮采用手術療法。患者可以選擇切除異位妊娠的位置或側切受損的輸卵管，以保持輸卵管的健康。這一手術療法通常被稱為保守性手術療法。手術完成后，患者需要充分的休息和恢復，在接下來的3個月內避免性行為，增加高蛋白食物的攝入，以促進身體康復。

中藥療法：異位妊娠患者也可接受中藥治療。然而，利用中藥抑制胚胎生長所需的時間相對較長，而且在治療過程中，胚胎有更大的可能性繼續生長，這可能會導致輸卵管破裂。因此，最佳的治療方式依然是采用手術療法。

異位妊娠保守治療的注意事項

遵循醫囑：當患者處于保守治療階段時，她們必須嚴格按照醫生的建議進行藥物治療和持續觀察。如果出現任何不適或異常癥狀，應立刻尋求醫療幫助。

定期檢查：在保守治療階段，患者應定期前往醫院進行全面的復查，這包括但不限于血液中的人絨毛膜促性腺激素檢測和超聲檢查。通過這些診斷，醫生能夠迅速掌握孕囊的最新變化并據此評估治療的成效。

規律作息：在保守治療的過程中，患者應確保有足夠的休息時間，避免過度疲勞。

合理飲食：在飲食方面，患者應主要選擇清淡和易于消化的食物，盡量避免攝入辛辣和刺激性的食物。

異位妊娠的護理措施

術前護理：患者需要接受心理輔導，以緩解焦慮和害怕的情緒。同時對患者的生命體征和總體健康狀況進行全方位的評估，確保手術過程安全。

術后護理：仔細監測患者的生命體征，尤其是血壓和脈搏，以減小可能的內部出血風險；定時檢測血液中的人絨毛膜促性腺激素水平，直到它恢復到正常水平；保持傷口干凈和干爽，以防止發生感染；為患者提供合理的飲食建議，幫助她們更快地恢復健康。

康復護理：在康復階段，鼓勵患者適度活動以避免腸道發生粘連；根據醫生的建議及時復查，以了解患者的恢復狀況和是否存在再次發生異位妊娠的風險；建議有生育意愿的患者在身體完全康復之后再考慮懷孕，同時嚴格監控備孕的過程，以減小異位妊娠的風險。

教育護理：為患者詳細講解異位妊娠的原因、妊娠過程，以及甲氨蝶呤藥物治療的基本原理。同時說明保守療法可能失敗的風險和可能出現的藥物副作用，為患者提供健康宣傳教育資料。

情緒護理：部分患者可能因擔心自己的生育能力而出現不同程度的負面情緒。因此，在護理過程中，護理人員應該向她們解釋疾病和治療相關的知識，包括預后和需要注意的事項，這樣可以增進她們對疾病和治療的理解，提高在治療過程中的積極性。此外，藥物療法有時會令患者感到焦慮、不安和煩躁，加上治療方法比較單一，部分患者會覺得坐立不安。在這種情況下，護理人員需要詳細說明保守治療的可靠性并確保成功率能達到90%，幫助患者正確理解異位妊娠的保守治療方法。同時，密切關注患者的情緒變化，提供針對性的心理輔導，幫助她們建立對疾病治療和預后的信心，鼓勵她們以積極態度接受治療。

生活護理：詳細解釋可能導致治療失敗的各種因素，如腹部壓力、劇烈運動等。建議患者多臥床休息，避免進行過于激烈的體育活動。另外，選擇易消化、營養豐富的食物，增加蔬菜和水果的攝入，以確保大便順暢。

藥物護理：在使用甲氨蝶呤之前，一定要提前告知患者可能出現的任何不良反應并特別提醒她們不要隨便停藥。同時，仔細觀察正在使用甲氨蝶呤的患者，詳細記錄和處理她們出現的惡心、嘔吐等癥狀。

出院護理：保守治療方法需要較長的時間，患者在出院后仍需繼續服藥，特別是有生育需求的患者。因此，在患者出院時，護理人員應該指導她們日常保持外陰清潔并采取避孕措施。同時，護理人員還需要特別提醒患者定期檢查。準備懷孕的患者應在懷孕前進行全面的檢查，以確保輸卵管的暢通無阻，避免再次出現異位妊娠的情況。

異位妊娠的預防

選擇合適的時間懷孕：夫妻雙方應選擇既能令雙方心情愉快，又能保持身體健康的時間段備孕。未計劃懷孕的女性最好采取適當的避孕手段，高效的避孕方法可以幫助她們有效降低異位妊娠的風險。

治療生殖系統疾病：輸卵管狹窄是導致異位妊娠的主要原因。另外，頻繁接受人工流產等手術可能會加劇體內的炎癥反應，可能使子宮內膜變得更薄，從而增大輸卵管粘連的風險。因此，在女性決定懷孕之前需要接受系統的身體檢查，如果確診生殖系統疾病，應及時治療。

結語

異位妊娠的診斷和治療是一個系統化的過程，醫護團隊需要依賴豐富的臨床知識和精細的診療步驟，同時結合先進醫療技術實現對疾病的早期準確判斷和有效治療。此外，周到和細致的護理工作也是確保患者快速康復和提升其生活品質的關鍵環節。異位妊娠保守治療是一種高效的非手術性治療方式，但并不是每一位患者都能取得滿意的效果。當決定實施保守治療措施時，患者應深入掌握自己的病情和治療策略并在醫師的專業建議下操作。同時，患者應確保采取規律的作息時間和健康的飲食方案并定期復查，以提升治療效果并降低并發癥風險。一旦感覺不舒服或者出現異常癥狀，應立即就醫，防止延誤治療時機。

編輯：臺小雨