慢阻肺穩定期的中醫調理方法

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，是老年人常見的肺病，主要的臨床表現為咳嗽、咳痰和呼吸困難，具有顯著的破壞性和較高的致殘率和死亡率。這種疾病的主要特點是氣流的持續性受限，病程呈進行性發展，如未能得到較好的控制，后期可進展為肺心病。慢阻肺的危險因素有很多，如吸煙、空氣污染、職業暴露、感染等。其中，吸煙是首要的致病因素，煙草中含有尼古丁、焦油、氫氰酸等有害物質，會對肺部造成不同程度的損傷。研究表明，吸煙者患慢阻肺的概率是非吸煙者的2～8倍，吸煙年數和吸煙量與患病風險成正比。

中醫將慢阻肺歸于“肺脹”范疇，《靈樞·脹論》中對本病的癥狀描述：“肺脹者，虛滿而喘咳。”中醫認為，肺脹的發生發展與先天稟賦不足或久病肺虛、氣機不暢、痰濕內蘊等因素相關，如復感外邪會導致病情反復發作或加劇。中醫治療本病，注重扶正祛邪，強調標本兼顧，以期達到降氣化痰、止咳平喘、調和陰陽的目的。

慢阻肺的分期

慢阻肺可分為兩個階段：急性發作期和穩定期。在急性期，病情進展較快，可能威脅患者的生命，需要立即采取救治措施；進入穩定期后，治療重點轉為促進肺部康復、增強肺功能和呼吸功能。

慢阻肺穩定期是提高患者生活質量至關重要的環節，該階段治療重點是預防癥狀加重，盡量提升肺部順應性，提高生存質量。藥物治療可改善癥狀，但要想更好地增強肺功能，還需要提高患者的運動耐力并采取其他干預措施，如肺功能康復訓練等。

慢阻肺穩定期的表現和中醫藥干預措施

中醫認為，肺脹以虛為主，病程日久，肺、脾、腎三臟損耗則導致咳嗽氣喘、胸悶不適。本病病位在肺，與脾、腎相關。不同證型有不同的臨床表現，相應的中醫治療也有所差異。

（一）肺脾氣虛證

如果患者經常咳嗽、一活動就喘，容易感冒，總是覺得無精打采、沒有力氣，胃口也不好，吃得少、吃一點就覺得脹，大便不成形，舌頭兩邊有齒痕，那就是肺脾氣虛的表現。簡單來說，就是肺和脾沒勁兒了。中醫認為，肺主皮毛，皮毛是人體外表的第一道防御系統，肺氣虛損后，“邪氣”就溜了進去，人就變得容易感冒；脾為后天之本，脾氣虛弱之后，食物不易被消化吸收，人體就沒有了能量來源，體內正氣不足，病邪乘虛而入。這時可服用六君子湯合玉屏風散，補肺健脾，就像給身體加了一道金剛罩，使之充滿安全感。

（二）肺腎氣虛證

如果患者出現咳嗽、喘息氣短癥狀，還容易浮腫、腰酸腿軟、頭暈耳鳴、夜里小便次數多，一咳嗽就遺尿，這就是肺腎氣不足的表現了。中醫認為，腎主水，司二便，人體代謝產生的廢水需要經過腎臟處理。腎氣不足，體內水液不能經過正常渠道排出就會產生浮腫；腎開合功能失常，小便次數就會增多。中醫治療可以補腎益肺，如服用補肺湯合金匱腎氣丸。

（三）肺腎氣陰兩虛證

肺腎氣陰兩虛證表現為干咳少痰，兼有自汗盜汗、神疲乏力、腰膝酸軟、手腳心熱等癥狀。如果將人體比喻成汽車，那么氣陰兩虛的情況就像是一臺老化的舊車，動力不足。氣不足則氣短乏力，陰液不足則干咳少痰，內生虛熱。中醫治療可以服用四君子湯合生脈飲加減，此為補氣養陰的名方，益氣的同時養陰滋腎、納氣定喘。

總之，中醫治療肺脹需要辨證論治，根據患者的個人體質和刻下癥的臨床表現對癥下藥，這樣才能有效避免病情的進展。

中醫養生功法和康復訓練

目前現代醫學尚無根治慢阻肺的方法，藥物治療和康復訓練仍是臨床上的主要干預手段。雖然藥物治療在一定程度上可以減輕癥狀，但長期使用也可能會造成不良反應。而中醫養生功法和康復訓練的選擇多種多樣，其中肺康復訓練尤為常用，包括腹式呼吸訓練、胸式呼吸訓練等，這些訓練方法不僅有助于增強呼吸功能，還能提高胸廓的順應性，提高運動耐力，增強肺功能。以下介紹幾種常用的傳統養生功法和康復訓練方法，供慢阻肺穩定期的患者參考使用。

（一）八段錦

八段錦是一種古老的養生操，源自宋代，就好比是中國古代的瑜伽術。它包含呼吸吐納、肢體舒展、意念集中等練習，講究身心的和諧統一。與瑜伽相比，八段錦的動作比較簡單，易于學習，不追求復雜的體式和高強度的消耗，而是以舒服的方式將氣息疏導到全身各處，通過適當的拉伸使經絡通暢。

人體的經絡就像是一條條河流，如果河道里有淤泥，水流不暢就會造成淤堵，練習八段錦可以“引體令柔，導氣令和”，就像是給身體和心理做了一場深度的SPA，讓體內的濁氣雜物排出體外，特別適合慢阻肺患者在病情穩定時練習。它不僅能幫助患者更好地呼吸，放松心情，還能增加肺活量，降低呼吸阻力，令患者感覺更輕松。

（二）新編五禽戲

華佗所創的五禽戲是模仿5種動物的姿勢和動作編排的一種保健功法。五禽戲的動作優美、生動，易于學習，適合各個年齡段的人群。定期練習五禽戲能夠有效增加肺活量，增強慢阻肺患者的呼吸功能。

新編版本的五禽戲還加入了一些呼吸和動作相結合的部分，配合音樂，可以讓練習變得更加有趣，具體操作：①患者平躺在床榻上，完全放松身體，雙眼輕輕閉合，兩手分別放在上腹部和前胸部；②采取緩慢而深入的鼻吸，感受小腹的起伏。吸氣時，舌尖輕抵上顎，稍作停頓后，通過嘴唇緩慢呼氣，舌尖放下，小腹隨之收縮。維持“吸氣—停頓—呼氣”的節奏，每分鐘呼吸7～8次，保持規律的呼吸節奏，避免用力過猛；③模仿新編五禽戲中的鳥戲動作，雙手像鳥兒展翅般伸展10次，以開闊胸襟和舒暢氣息。練習結束后，將雙手搓熱按摩腹部。

（三）中醫呼吸導引康復鍛煉操

這是一套融合了傳統呼吸技巧和肢體動作的養生練習，包含以下6個環節。

第一節：靜態放松。站立姿勢開始，腳距與肩同寬，閉上雙眼，舌尖輕觸上顎，輕合嘴唇。微微含胸收腹，提肛，手臂自然下垂，保持腋下虛空，輕微屈曲髖關節和膝關節。清除心中雜念，進行5分鐘的腹式呼吸，以鼻子吸氣，嘴巴呼氣，保持內心寧靜，意念集中。

第二節：丹田呼吸。并攏雙腳，左腳向左前方邁一小步，同時雙手從身體前方向上提升至額頭前方的印堂穴，邊分開雙手邊通過鼻子吸氣，合攏時通過嘴巴呼氣。接著，雙手下降至關元穴，重復此動作3次。這節利用手臂的伸展和腹式呼吸調節肺部的氣機。

第三節：肺腎調理。從身體兩側緩緩抬起雙臂，手掌向下，直到雙臂與地面平行時翻轉手掌向上，然后緩慢合攏至印堂穴，再向下按壓至關元穴，同時身體前傾，雙膝微屈。在這個過程中，想象一股清流從足心涌泉穴開始，沿腿部內側上升，經過腎臟，最后通過膈肌進入肺部。這個動作有助于連接肺腎兩臟，促進呼吸深度和氣機的流暢。

第四節：轉身劍指。左腳向左邁出一大步，身體緩緩左轉，雙手形成劍指姿勢放在腰部，將重心轉移到右腿，同時雙手向后展開，如大鵬展翅，利用鼻子吸氣。當雙手提到與肩同高時，從耳后向前下方指出，同時用力呼氣。此動作重復3次后，換右側進行同樣的練習，有助于擴張和擠壓胸腔，強化呼吸功能。

第五節：腎區按摩。雙手從身體兩側向上移動，圍繞腰部至腎俞穴，用大魚際上下摩擦36次，然后回到小腹位置。這一節的目的是讓腰部和背部暖和起來，幫助收納氣息。

第六節：養氣收尾。雙手疊放在小腹上，舌尖再次輕觸上顎，靜心調息，保持5分鐘。之后放松舌頭，雙手由內向外摩擦面部，活動手腳，結束練習。

這套呼吸導引康復鍛煉操不僅動作優美，還能幫助慢阻肺患者從內到外調理身體，增強呼吸功能，提高生活質量。

結語

總之，在慢阻肺穩定期的治療中，中醫有許多調理方法，例如，方藥干預可以改善患者的不適癥狀，中醫功法和康復訓練可以增強呼吸肌力量，增加肺活量，還能緩解患者緊張、焦慮的情緒等。人們需要重視致病因素與肺功能之間的關聯，把握慢阻肺穩定期的根本病機，延緩疾病進程，提升患者的生存質量。另外，積極的心態和持之以恒的鍛煉，是患者戰勝疾病走向健康生活的關鍵。

編輯：臺小雨