標準化健康教育在腦卒中出血患者肺康復護理中的應用

摘 要：目的：探討在腦卒中出血患者的肺康復護理中使用標準化健康教育的效果。方法：選取2022年2月至2024年5月徐州市中心醫院收治的70例腦卒中出血患者，根據護理方案的不同，將其分為對照組與實驗組，對照組使用常規模式，實驗組則采用標準化健康教育，對比兩種教育方式對患者的疾病認知、心理狀態、自我管理能力的影響。結果：相較于對照組，實驗組患者對疾病的認知更深刻，抑郁和焦慮情緒得到緩解，自我管理能力也隨之提升（P＜0.05）。結論：通過實施標準化健康教育，患者可以對自己的身體情況有更深刻的認知，緩解由疾病帶來的負面情緒，并提高自我管理能力。

關鍵詞：腦卒中出血，肺康復護理，標準化健康教育

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.062

0 引 言

腦卒中出血患者往往需要長期保持臥床狀態，因此，呼吸道分泌物容易在氣道內堆積，不僅引發氣道阻塞、加劇呼吸障礙，還會大幅提升患者患肺炎的風險，長期靜臥也可能促發下肢深靜脈血栓的形成，一旦這些血栓脫落并遷移至肺部，甚至會引發肺栓塞。肺康復護理通過呼吸功能訓練、咳嗽技能指導和深呼吸訓練來強化患者的呼吸肌肉，對于預防并減輕諸多與臥床相關的肺部并發癥有重要意義[1]。常規健康教育在為腦卒中出血患者傳授肺康復護理知識時，往往僅限于基礎層面，對患者是否全面掌握康復護理的核心要求與實施細節監督不足，患者及其家屬可能出現動力不足或面臨執行難題，逐漸疏離護理指導，進而影響康復成效。而標準化健康教育通過提供更為精細、個性化的指導，有效增強了患者及家屬的參與度，顯著提高了康復方案的依從性[2]。基于上述內容，本研究著重探討標準化健康教育在腦卒中出血患者肺康復護理中的作用。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2022年2月至2024年5月徐州市中心醫院收治的70例腦卒中出血患者，根據護理方案的不同，將其分為對照組與實驗組，各35例。

對照組，男1 9 例、女1 6 例，平均年齡為（64. 46±5. 85）歲；實驗組，男18例、女17例，平均年齡為（63.54±5.78）歲。經過統計分析，兩組差異不顯著（P﹥0.05），具有可比性。本研究經過選擇標準篩選與排除，并已通過院內倫理委員會與患者同意。

1.2 方法

對照組采用常規教育方案。通過宣傳手冊、視頻等方式為患者進行疾病知識的普及；指導患者如何按照醫囑正確服用，明確劑量規定，以及預警可能出現的不良反應；強調戒煙、倡導均衡膳食和增加日常活動，指導患者進行呼吸訓練；定期收集患者反饋評估康復進展，據此適時調整治療和教育策略。

實驗組實施標準化健康教育。（1）對患者現有的健康知識和信息需求進行全面考量，范圍覆蓋呼吸技術、藥物使用規范、生活習慣改良等各方面，同時了解患者個人的文化程度、語言溝通能力，確保后續提供的教育方式既能滿足其認知水平，又能調動起積極性，從而提升健康教育的效果。（2）根據患者的需求與接受能力制定一份標準化健康教育計劃，教育內容涵蓋疾病管理、自我照護技能、心理支持等，同時針對不同的內容采用新穎的教育方式。例如，疾病知識可以融合病友小組討論以加深印象，進行康復運動、呼吸訓練時，由護理人員進行示范演練以保證動作的標準，進行心理輔導時采用互動式講座，以便患者的心理疑問得到解答。（3）選擇具有豐富臨床經驗和深厚專業知識的護理人員進行健康教育，確保教育內容的專業性與權威性，把復雜的醫學概念轉化為易于理解的表述，便于患者理解，同時，需要為患者營造一個開放且互動的學習環境，鼓勵患者提出疑問，通過小組討論與專業解答來增進患者對疾病知識的深刻理解，護理人員也可以核實患者是否準確無誤地接收了教育內容。（4）通過結構化問卷、技能考核和行為觀察，來衡量患者對健康教育的領悟深度及技能的掌握水平，以確保教育的有效性。同時，也能通過患者的反饋評估教育計劃的實際效果與需要改進的部分，為教育方案的進一步完善提供線索。持續的教育計劃優化能使健康教育更適應患者不斷變化的需求，從而最大限度提升患者的學習效果，加快康復進程。（5）為患者搭建一個可以隨時解答疑問和學習的平臺，患者在康復過程中如遇到癥狀波動、治療副作用或心理壓力，能夠第一時間得到解決方案，減輕焦慮，護理人員也能更好地跟蹤患者的健康狀況。同時，患者在康復的不同階段可以根據自身需求，靈活獲取所需信息而不受時間和地點的限制，深入理解疾病的本質、治療原則和自我管理技巧。

1.3 觀察指標

（1）疾病認知。通過疾病知識問卷來評估患者對腦卒中出血的認知水平，總分共10 0 分，得分越高，認知水平越高。

（2）心理狀態。使用HDRS、HARS量表分析患者感受到的抑郁與焦慮水平，得分越高，患者的心理負面狀態越嚴重。

（3）自我管理能力。使用自我管理問卷來判斷患者的自我管理能力，總分共100分，得分越高，自我管理能力越強。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 23.0系統軟件中進行計算，（ ｘ±s）為計量方式，予以t檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疾病認知

與對照組相比，護理后實驗組患者的疾病認知水平更高（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 心理狀態

與對照組相比，護理后實驗組心理壓力水平更低（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 自我管理能力

與對照組相比，護理后實驗組自我管理能力顯著提高（P﹤0.05），詳細數據見表3。

3 結 論

在腦卒中出血康復過程中，健康教育的缺失會導致患者對有效咳嗽與深呼吸等清除呼吸道分泌物的手段一知半解，從而采用錯誤的呼吸方式。這不僅無助于清除肺部分泌物，反而可能導致呼吸道堵塞，為細菌和病毒的滋生創造條件，進而引發肺炎或支氣管炎等嚴重肺部感染，影響康復進程[3]。患者可能會由于疾病產生一系列負面情緒，如抑郁、焦慮和挫敗感等。如果缺乏有效的心理疏導和應對，患者會沉溺于這種消極感受中，進一步降低他們對治療的依從性，影響康復的質量和速度。此外，不健康的生活方式也會增加心血管疾病的風險，還可能加速腦組織的損傷，使患者處于再次腦卒中的高危狀態[4]。

本次研究中，標準化健康教育加強了患者對腦卒中本質、肺部并發癥潛在威脅、康復流程及預期成果的深度理解，使患者對自身狀況有了科學認識，有效緩解他們對病情的焦慮情緒，還能激發患者面對疾病的信心，促使他們主動融入康復活動，大幅提升了患者對治療方案的依從性[5]。在呼吸訓練等需要具體操作的部分，強調實踐指導能夠及時發現并修正不當的呼吸方式，確保訓練的有效性。后續融合定期評估不僅可以直觀地觀察患者的進步，激發其成就感，還能發現存在的不足，使患者更加專注于訓練細節，避免無效或有害的呼吸模式。同時，通過定期評估督促患者將康復鍛煉和健康生活習慣融入日常生活，使其逐漸建立起自我監控和自我管理的能力，這種由外至內的轉變不僅有助于患者短期內克服呼吸困難，更能在長期內預防并發癥，實現全面康復的目標[6]。此外，醫患交流平臺不僅能夠確保患者遇到康復障礙時能迅速獲得解答與介入治療，更在情感層面成為患者的后盾，讓患者康復過程中的負面情緒可以得到自由表達。醫護人員通過積極的正面態度，激發患者恢復的信心，使患者身體機能加速恢復的同時，促進患者心理狀態的重建。

本研究結果表明，將標準化健康教育應用在腦卒中出血患者的康復過程中，有積極的促進作用。在疾病認知方面，實驗組患者相較于對照組得到了顯著提升（P﹤0.05），表明患者對自身狀況的認知得到了深化，對疾病潛在風險及康復護理必要性的認識更加清晰，增強了他們對康復過程的積極性和依從性。同時，實驗組患者心理狀態也得到了改善，抑郁與焦慮癥狀得到有效緩解（P﹤0.05），表明患者的心理健康狀態得到提升，增強了他們面對疾病挑戰的韌性。此外，實驗組在自我管理能力方面也取得了明顯進步（P﹤0.05），不僅強化了患者在康復過程中的自主性，還促進了他們在日常生活中的獨立性，減少了對外部援助的依賴，提升了生活質量。

綜上所述，標準化健康教育通過系統化的教育策略，在提升患者疾病認知的同時，顯著提升了他們的心理適應能力和自我管理技能，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1]曹蕓.肺康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病穩定期患者肺功能及生活質量的影響[J].智慧健康，2024，10（14）：105-108.

[2]趙萍，谷申森，韋歡歡，等.加速康復理念下標準化健康教育路徑對肝包蟲手術患者健康知識水平和治療依從性的影響[J].中國當代醫藥，2023，30（33）：188-192.

[3]王罡.糾正異常呼吸模式對腦卒中患者尿失禁的療效分析[J].中國老年保健醫學，2021，19（4）：16-18.

[4]韋桂靜，姚雪榕，洪偉雄.基于格林模式的健康教育干預對缺血性腦卒中患者負面情緒、神經功能及肢體運動功能的影響[J].中國當代醫藥，2023，30（19）：186-189.

[5]汪賽，劉藝，樊雅玲，等.基于Teach-back理論指導下的健康教育模式對缺血性腦卒中患者知識教育水平及依從性的影響[J].中醫藥臨床雜志，2023，35（12）：2409-2413.

[6]宋潤琛，蔣紅，鞠檸蔚，等.基于IKAP理論的延續性護理對腦卒中患者自我管理行為與生活質量的影響[J].中國老年保健醫學，2024，22（2）：151-155.

作者簡介

門娜，本科，主管護師，研究方向為神經外科專科護理。

張妍，通信作者，本科，主管護師，研究方向為神經外科專科護理。

（責任編輯：劉憲銀）