標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對老年胃癌患者快速康復(fù)的作用研究

摘 要：目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理對老年胃癌患者快速康復(fù)的作用。方法：選取四川省德陽市人民醫(yī)院2023年9月—2024年3月收治的老年胃癌患者60例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組、觀察組各納入30例，對照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組增加標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，對比兩組負(fù)性情緒、癌因性疲乏、康復(fù)進(jìn)程、并發(fā)癥。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評分比對照組低（P 均lt;0.05）；觀察組癌因性疲乏評分比對照組低（P ＜0.05）；觀察組康復(fù)情況比對照組更好（P 均＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論：將標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理應(yīng)用于老年胃癌患者中，可緩解其負(fù)性情緒，減輕癌因性疲乏，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，老年胃癌，快速康復(fù)，負(fù)性情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.02.066

0 引 言

在現(xiàn)代社會(huì)，胃癌成為世界范圍內(nèi)的重要健康問題，其發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢。老年胃癌患者常常由于身體狀況較差、免疫力下降等原因，造成手術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程較為緩慢。常規(guī)護(hù)理缺乏個(gè)性化、針對性，效果不理想。標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可確保患者在康復(fù)過程中獲得更加科學(xué)的護(hù)理，從而達(dá)到更好的康復(fù)效果[1]。基于此，本文對四川省德陽市人民醫(yī)院收治的60例老年胃癌患者展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省德陽市人民醫(yī)院2 0 2 3 年9月—2024年3月收治的老年胃癌患者進(jìn)行研究，共計(jì)60例，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組、觀察組各納入30例。對照組，男女比例為18∶12，年齡范圍60～80歲，中間值（65.78±4.22）歲，病程5～25個(gè)月，平均（13.55±1.45）個(gè)月。觀察組，男女比例為17∶13，年齡范圍61～80歲，中間值（75.98±4.52）歲，病程5～26個(gè)月，平均（13.85±1.65）個(gè)月。對比兩組基本資料，無明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床《胃癌影像學(xué)檢查與診斷規(guī)范化流程專家共識（2022版）》[2]中胃癌相關(guān)診斷，且具備外科手術(shù)指征患者；（2）患者年齡均≥60歲；（3）患者及家屬知情，并簽字同意；（4）報(bào)經(jīng)四川省德陽市人民醫(yī)院相關(guān)科室允許。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通、交流；（2）存在其他惡性腫瘤；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）試驗(yàn)未完成，中途退出。

1.2 方法

對照組提供常規(guī)護(hù)理，即協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)中做好配合，術(shù)后提醒其按時(shí)按量用藥等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）情緒疏導(dǎo)。采用分發(fā)宣傳手冊、播放視頻等方式，為患者和家屬普及術(shù)后恢復(fù)相關(guān)知識；告知家屬多鼓勵(lì)、理解、關(guān)心患者，讓其意識到自己對于家庭的重要性；指導(dǎo)患者通過冥想、聽音樂等方式放松身心。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。針對每位老年胃癌患者的具體情況，如身體狀況、手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)需求等，制定針對性的運(yùn)動(dòng)方案，涉及運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等方面。1）術(shù)后第1 d，評估患者的疼痛程度、身體狀況；協(xié)助患者開展床上運(yùn)動(dòng)，主要是對其四肢、關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如手臂、腿部的輕柔活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成；鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽練習(xí)，有效清除呼吸道分泌物。2）術(shù)后第2 d，對患者進(jìn)行床邊活動(dòng)指導(dǎo)，如床邊站立練習(xí)、起坐訓(xùn)練、室內(nèi)行走、生活自理訓(xùn)練等，以恢復(fù)肌肉力量，提高平衡能力。3）術(shù)后第3 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行室外活動(dòng)，如室外行走、邁步、跨越、平衡訓(xùn)練等；引導(dǎo)患者進(jìn)行舉重、握力練習(xí)等上肢力量訓(xùn)練。4）術(shù)后第4 d，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間，指導(dǎo)患者進(jìn)行如瑜伽、太極拳等，提高其身體柔韌性，增強(qiáng)整體功能。（3）飲食護(hù)理。建議患者多食用魚、禽肉、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物；鼓勵(lì)患者多食用新鮮蔬菜、水果、全谷類食物；把飲食細(xì)分為小份，遵循少量多餐的原則；食物要煮熟，告知患者細(xì)嚼慢咽；告知患者忌辛辣、油膩食物和咖啡因等。（4）預(yù)防并發(fā)癥。加強(qiáng)護(hù)理人員的手部衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔，指導(dǎo)患者正確排便，按摩其腹部，促進(jìn)排便，針對無效的患者，按照醫(yī)囑給予緩瀉劑，避免用力排便。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）負(fù)性情緒。護(hù)理前后，以焦慮自評表（Selfratinganxiety scale，SAS）、抑郁自評表（Self-ratingdepression scale，SDS）予以評估。輕度焦慮：SAS得分在50～59分；中度焦慮：SAS得分在60～69分；重度焦慮：SAS得分大于等于70分。SDS在得分在53～62分為輕度抑郁，SDS得分在63～72分為中度抑郁，SDS得分高于72分為重度抑郁。

（2）癌因性疲乏評分。護(hù)理前后，以 Piper疲乏修正量表（revisedpiperfatiguescale，RPFS）予以評定，共涉及四個(gè)方面，即行為疲乏、情感疲乏、軀體疲乏、認(rèn)知疲乏，分?jǐn)?shù)為0～10分，得分與疲乏嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

（3）康復(fù)情況。從以下五個(gè)方面予以評定，即肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間。

（4）并發(fā)癥情況。以消化道出血、吻合口瘺、腸梗阻、深靜脈血栓、感染發(fā)生率予以評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計(jì)算，（ｘ ±s）為計(jì)量方式，予以t 檢驗(yàn)[n （%）為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P﹤0.05，表明對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒

護(hù)理前，兩組S A S 、S D S 評分無明顯差異（P gt;0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均降低，觀察組明顯比對照組更低（P 均lt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 癌因性疲乏評分

護(hù)理前，兩組R P F S 評分無明顯差異（P gt; 0.0 5）；護(hù)理后，兩組R PF S評分均降低，觀察組明顯比對照組更低（P lt; 0 . 0 5），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 康復(fù)情況

在肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間方面，觀察組比對照組更短（P 均lt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

2.4 并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

3 討 論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，在老年人群中有著較高的患病率。臨床主要采取手術(shù)治療，常規(guī)護(hù)理主要包括對患者的病情觀察、藥物治療等方面，但其在促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)方面較為被動(dòng)，導(dǎo)致康復(fù)時(shí)間較長。基于此，近年來臨床引入標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組負(fù)性情緒評分明顯比對照組更低（P 均lt;0.05）。分析原因，標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理有利于促進(jìn)老年胃癌患者的身體活動(dòng)，刺激大腦分泌更多內(nèi)啡肽，緩解患者不良情緒[3]。觀察組癌因性疲乏評分明顯比對照組更低（P lt;0.05）。分析其原因，標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理可加速患者的血液循環(huán)，增強(qiáng)其肌肉力量、耐力，緩解疲勞感。統(tǒng)計(jì)兩組康復(fù)情況，觀察組在肛門排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間 、胃管拔除時(shí)間、住院時(shí)間方面均比對照組更短（P 均lt;0.05）。原因在于，早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)刺激，增加腸道內(nèi)氣體的排泄，縮短術(shù)后首次排便時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間，幫助其盡早拔除胃管，盡快出院。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低（P﹤0.05）。究其原因，通過早期引導(dǎo)患者進(jìn)行適度的身體活動(dòng)，可改善其肌肉力量，提升其免疫功能、代謝水平，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，針對老年胃癌患者在開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加標(biāo)準(zhǔn)化早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理，能有效減少其負(fù)性情緒，減輕癌因性疲乏，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短其住院時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)影像協(xié)作組，中華放射學(xué)會(huì)腹部學(xué)組.胃癌影像學(xué)檢查與診斷規(guī)范化流程專家共識（2022版）[J].中華胃腸外科雜志，2022，25（10）：859-868.

[3]龍玲慧，徐予平，陳珊，等.探討對老年胃癌合并肌少癥患者開展抗阻力運(yùn)動(dòng)聯(lián)合營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].臨床護(hù)理研究，2023，32（1）：106-108.

[4]孫夢菊.胃癌患者標(biāo)準(zhǔn)化外科快速康復(fù)護(hù)理實(shí)踐效果分析[J].中國標(biāo)準(zhǔn)化，2024（4）：269-272.

作者簡介

郭海湄，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榕R床護(hù)理學(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）

基金項(xiàng)目：本文受2024年度四川省積極應(yīng)對人口老齡化自籌課題“老年人分級陪診需求探索與優(yōu)化策略研究——基于老年人能力評估”（項(xiàng)目編號：24SCLN088）資助。