翳風穴溫針灸聯合常規西藥治療周圍性面癱急性期的臨床效果觀察

【摘要】目的 分析在常規西藥治療的基礎上，聯合翳風穴溫針灸治療周圍性面癱急性期的療效，以及對患者面部神經功能的影響。方法 選取2022年1月至2024年4月梧州市中醫醫院收治的108例周圍性面癱急性期患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各54例。對照組患者接受醋酸潑尼松片+甲鈷胺膠囊治療，觀察組在此基礎上聯合翳風穴溫針灸治療。兩組患者均治療2周。比較兩組患者治療后臨床療效，治療前后面部神經功能與面神經肌電活動。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（Plt;0.05）；但兩組臨床療效整體進行秩和檢驗比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；與治療前比，兩組患者治療后House-Brackmann（H-B）分級均改善，且觀察組優于對照組；與治療前比，兩組患者治療后額肌M波潛伏期、眼輪匝肌M波潛伏期均縮短，額肌M波波幅、眼輪匝肌M波波幅均升高，且觀察組改善幅度均大于對照組（均Plt;0.05）。結論 在常規西藥治療的基礎上，應用翳風穴溫針灸治療周圍性面癱急性期的效果較好，可調節患者面部神經肌電活動，有效促進其面部神經功能恢復。

【關鍵詞】周圍性面癱 ; 急性期 ; 翳風穴 ; 溫針灸 ; 面部神經功能

【中圖分類號】R245 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.02.0106.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.02.034

周圍性面癱是一種常見的面神經疾病，主要是由于莖乳孔內面神經損傷，引發非特異性炎癥，最終導致面肌癱瘓。依據發病時間長短，可將該疾病分為急性期、靜止期、恢復期，急性期患者往往出現單側面部表情肌癱瘓，主要表現為不能皺眉、眼裂變大、眼瞼不能閉合或閉合不全、口眼歪斜等癥狀，若治療不及時會影響后期面神經功能恢復，影響患者日常生活。臨床治療周圍性面癱急性期主要采用糖皮質激素、神經營養藥物、抗病毒感染等藥物治療，其中醋酸潑尼松片可通過減輕面部神經炎癥反應，緩解面神經水腫，從而改善局部血液循環，抑制神經細胞凋亡，緩解癥狀；甲鈷胺膠囊能夠促進受損面神經的髓鞘合成，改善神經傳導功能，還可刺激軸突再生，促進面神經修復。但單一應用西藥治療的周期較長，長期應用可能增加乏力、惡心嘔吐、低血壓等不良反應的發生風險[1]。中醫學認為，周圍性面癱急性期屬于“口僻”“口眼歪斜”等范疇，其發病多與正氣不足、外邪侵襲、經絡氣血失調有關。溫針灸是一種傳統的中醫療法，其結合了艾灸的溫熱效應，通過刺激特定穴位，可疏通經絡，有效促進氣血的運行，改善面部肌肉失養狀態。翳風穴位于耳垂后方，是治療面癱的重要穴位，且該穴位對艾灸的敏感性較高，可加快局部血液循環，有助于改善患者面神經功能[2]。基于此，本研究選取108例周圍性面癱急性期患者，旨在分析翳風穴溫針灸聯合常規西藥治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年4月梧州市中醫醫院收治的108例周圍性面癱急性期患者，按照隨機數字表法分組，各54例。對照組患者中男性28例，女性26例；年齡22～68歲，平均（45.53±8.41）歲；病程1～6 d，平均（3.27±1.26） d。觀察組患者中男性30例，女性24例；年齡20～65歲，平均（44.82±9.18）歲；病程1～6 d，平均（3.07±1.13） d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），組間可比。診斷標準：⑴西醫符合《面神經麻痹》 [3]中周圍性面癱急性期的診斷標準；⑵中醫符合《針灸學（第2版）》 [4]中周圍性面癱急性期的診斷標準，中醫證型為風痰阻絡證，主癥：口眼歪斜，眼瞼閉合不全，面部麻木不仁，或有腫脹感，患側頭重如裹；次癥：胸悶脘痞，惡心欲嘔，咳痰色白或黏膩，納呆；舌質淡紅，苔白膩或黃膩，弦滑。納入標準：⑴符合上述診斷標準，且發病時間lt;7 d；⑵具有額紋消失、眼瞼不能完全閉合、嘴角偏斜等癥狀；⑶認知正常。排除標準：⑴中樞性面癱或腦部腫瘤、腦血管疾病或其他原因導致的面癱；⑵合并耳部、面部感染性疾病；⑶合并精神疾病或其他神經系統疾病；⑷合并嚴重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙；⑸合并皮膚破損、出血傾向等針灸治療禁忌證；⑹正在使用可能影響面部神經功能恢復的藥物；⑺入院前接受過西藥、針刺等相關治療。本研究經梧州市中醫醫院醫學倫理委員會批準，且患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規西藥治療，口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規格：5 mg/片），30 mg/次，1次/d，用藥1周后減少劑量，每1～2 d減少5 mg至停藥；口服甲鈷胺膠囊（揚子江藥業集團南京海陵藥業有限公司，國藥準字H20052315，規格：0.5 mg/粒），0.5 mg/次，3次/d，飯后服用。

觀察組在此基礎上聯合翳風穴溫針灸治療，患者取側臥位或仰臥位，充分暴露翳風穴部位，常規消毒，選用一次性無菌針灸針（天津億朋醫療器械有限公司，型號：0.30 mm×40 mm），以指切進針法直刺進針25～30 mm，當患者感到酸、麻、脹等得氣感后，在針柄上插入長約2 cm的艾條段并點燃；注意觀察患者皮膚情況，防止燙傷，待艾條燃盡，除去灰燼，完成1壯，再次插入新的艾條段，重復艾灸操作，共灸2壯。30 min/次，1次/d，5 d/周。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標 ⑴臨床療效。治療后評估患者療效，治愈：面部表情肌恢復正常，額紋對稱，眼瞼能夠完全閉合，口角無歪斜，各項面部動作均正常；顯效：面部表情肌恢復接近正常，額紋基本對稱，眼瞼能夠閉合但稍無力，口角歪斜明顯改善；有效：面部表情肌部分恢復，額紋、眼瞼閉合、口角歪斜等癥狀有所好轉。無效：面部表情肌、額紋、眼瞼閉合、口角歪斜等癥狀均未改善或加重[4]?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。⑵面部神經功能。治療前后，采用House-Brackmann（H-B）分級[5]評估患者面部神經功能，分為Ⅰ～Ⅵ級，級別越高，患者的面部神經功能越差。⑶面神經肌電活動。治療前后，采用肌電 - 誘發電位儀（丹麥丹迪公司，型號：KeypointNET）測定額肌、眼輪匝肌處的M波潛伏期和M波波幅。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[例（%）]表示，組間采用χ2檢驗，等級資料組內及組間比較均采用秩和檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態分布，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內治療前后比較采用配對t檢驗。 Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；兩組臨床療效比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者面部神經功能比較 與治療前比，兩組患者治療后H-B分級均改善，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者肌電活動比較 與治療前比，兩組患者治療后額肌M波潛伏期、眼輪匝肌M波潛伏期均縮短，額肌M波波幅、眼輪匝肌M波波幅均升高，且觀察組改善幅度均大于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

3 討論

周圍性面癱急性期是一種由面神經受損引起的神經系統疾病，其發病率較高，且進展較快，癥狀易反復，若未及時治療，面神經受損時間長會影響其功能恢復，導致頑固性面癱，嚴重影響患者身心健康[6]。

目前，臨床尚未明確周圍性面癱急性期的發生機制，現多認為其與病毒感染、環境、血液循環障礙等因素有關，因而治療時常采用擴張血管、抗病毒、改善神經代謝等綜合療法[7]。醋酸潑尼松片是一種糖皮質激素，廣泛應用在周圍性面癱急性期的治療中，其可通過抑制炎癥反應，減輕面神經水腫，有助于面神經功能的恢復；甲鈷胺膠囊是一種內源性的輔酶B12，能夠促進神經髓鞘的合成，有利于受損神經的修復和再生。兩者聯合用藥可發揮協同效應，改善患者的面神經功能，緩解其癥狀，但在周圍性面癱急性期的治療中，為更好地控制炎癥，可能需長期用藥或提高用藥劑量，在一定程度上增加了不良反應的發生風險[8]。

中醫認為，周圍性面癱急性期發生是由于正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛入中經絡，導致氣血痹阻，面部經筋失養，肌肉縱緩不收。此外，情志失調、勞累過度、飲食不節等會導致氣血虧虛、瘀血內阻，從而誘發該疾病，因而治療時應以祛風通絡、疏調經筋為主要原則[9]。翳風穴位于手少陽三焦經上，而三焦經循行經過面部，根據“經脈所過，主治所及”的原則，刺激翳風穴可以調節三焦經的氣血運行，從而對面部經絡起到疏通作用，有助于恢復面神經功能[10]。

本研究中，觀察組治療總有效率高于對照組，與治療前比，兩組患者治療后H-B分級均改善，且觀察組優于對照組，這提示翳風穴溫針灸聯合常規西藥治療周圍性面癱急性期可提高治療效果，更利于促進患者面神經功能恢復。分析其原因為，溫針灸通過燃燒艾絨產生的溫熱作用，能夠擴張局部血管，調節局部血液循環。同時，溫熱刺激還可以緩解面神經周圍組織的痙攣，減輕神經受壓，從而改善神經功能[11]。翳風穴附近有豐富的面神經分支，對該穴位進行刺激，可直接作用于面神經及其分支，改善神經的興奮性；同時，與溫針灸相結合可產生協同效應，提高溫熱刺激的滲透和傳導，增強疏通經絡和調和氣血的效果[12]。

在正常生理狀態下，當神經沖動傳導到肌肉時，會引起肌肉收縮并產生相應的電活動，而周圍性面癱患者的面神經受損，其傳導功能出現異常，面神經分支無法正常支配面部表情肌，表現為額肌和眼輪匝肌的肌電活動異常。本研究結果顯示，與治療前比，兩組患者治療后額肌M波潛伏期、眼輪匝肌M波潛伏期均縮短，額肌M波波幅、眼輪匝肌M波波幅均升高，且觀察組改善幅度均大于對照組。這提示翳風穴溫針灸治療周圍性面癱急性期可改善患者面部神經的肌電活動，有助于提高面神經傳導功能。分析其原因為，翳風穴周圍分布有面神經的分支，針刺產生的機械力刺激可激活神經纖維，促進乙酰膽堿在神經肌肉接頭處的正常釋放，調節神經興奮性，使肌肉能更有效地接收神經沖動，促進神經傳導功能的恢復[13]。

綜上，在常規西藥治療的基礎上，聯合翳風穴溫針灸治療周圍性面癱急性期可提高治療效果，有效改善患者面部神經肌電活動，促進面部神經功能恢復。但本研究仍存在一定的局限性，未考察不良反應的發生情況，后續應進一步深入研究，為臨床治療周圍性面癱急性期提供參考。

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作者簡介：趙能杰，大學本科，醫師，研究方向：針灸。