當(dāng)心接觸性運(yùn)動(dòng)中的毒刺損傷

在體育賽事中，大家是否注意到，解說員經(jīng)常會(huì)淡定地解釋說：“某球員在剛剛的拼搶中受傷，正在場(chǎng)邊接受治療。看起來，這只是一次毒刺損傷，他應(yīng)該很快就能重新回到比賽中……”毒刺損傷？相信大部分人對(duì)這個(gè)聽起來有些兇險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)損傷，都會(huì)感到陌生。這究竟是一種什么樣的運(yùn)動(dòng)損傷呢？

毒刺損傷又被稱為灼熱痛，為英語直譯而來，也可能因該病癥的首發(fā)癥狀為刺痛而得名。該損傷常發(fā)生于身體對(duì)抗激烈的體育運(yùn)動(dòng)中，患者的初始癥狀就像被毒刺扎了一般。比如在運(yùn)動(dòng)中，肩頸部神經(jīng)突然牽拉或受壓而導(dǎo)致從頸部到肩部，甚至向下延伸至手臂的刺痛感或灼痛感，這種痛感常常伴隨肩關(guān)節(jié)和手臂的麻木、無力，甚至表現(xiàn)為無法抬起及移動(dòng)手臂的“死臂”現(xiàn)象。

毒刺損傷的病因

上肢感覺和運(yùn)動(dòng)主要依靠臂叢神經(jīng)支配，臂叢是由脊神經(jīng)根（即第五至第八頸神經(jīng)及第一胸神經(jīng)）前支組成。如果是車禍、高處墜落、重物砸傷、肩關(guān)節(jié)周圍骨折或脫位等情況導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)損傷，患者就會(huì)出現(xiàn)上肢運(yùn)動(dòng)和感覺受限，以及自主神經(jīng)功能障礙，主要表現(xiàn)為上肢肌肉麻痹、萎縮、無力、肢體活動(dòng)受限等癥狀。

毒刺損傷實(shí)為短暫性臂叢神經(jīng)損傷，其病理機(jī)制是肩部受到猛烈撞擊導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，或是頭頸部反向劇烈運(yùn)動(dòng)引起臂叢神經(jīng)束牽拉。該損傷通常發(fā)生在接觸性運(yùn)動(dòng)中，以橄欖球運(yùn)動(dòng)中最多見。一項(xiàng)針對(duì)304 名專業(yè)橄欖球運(yùn)動(dòng)員的調(diào)查研究顯示， 高達(dá)50.3% 的球員報(bào)告在職業(yè)生涯中有毒刺損傷的經(jīng)歷。另一項(xiàng)針對(duì)美國大學(xué)體育協(xié)會(huì)男子橄欖球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生毒刺損傷情況的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)毒刺損傷發(fā)生在季前賽（80.3%）和常規(guī)賽（55.5%）中，常見的致傷動(dòng)作為鏟斷（36.7%）和阻擋（25.8%），其中近1/5的患者（18.8%）有復(fù)發(fā)性損傷病史。

此外，籃球運(yùn)動(dòng)中的拼搶籃板、拳擊運(yùn)動(dòng)中的擺拳，以及足球運(yùn)動(dòng)中的頭球爭(zhēng)頂?shù)葎?dòng)作，都是容易導(dǎo)致毒刺損傷的危險(xiǎn)動(dòng)作。

如何識(shí)別毒刺損傷

目前，國內(nèi)部分運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家將此類損傷歸結(jié)于“硬傷”引起的急性肌肉刺激。但是，這種觀點(diǎn)失之偏頗。如果將肌肉比喻成士兵的話，那么，神經(jīng)就是帶兵打仗的指揮官。其實(shí)，毒刺損傷的源頭在于指揮官——臂叢神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的癥狀僅僅是表現(xiàn)形式。

毒刺損傷并不是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的專利，我們?cè)谏钪幸灿锌赡馨l(fā)生類似損傷。如何判斷是否為毒刺損傷呢？毒刺損傷發(fā)生后，患者在初期的臨床癥狀主要為以下幾點(diǎn)。

手臂的刺痛或灼痛

直接接觸會(huì)引起肩頸部劇烈疼痛

肩關(guān)節(jié)和手臂的麻木、無力

無法抬起及移動(dòng)手臂

發(fā)生毒刺損傷該如何處理

我們可以參考國際比賽中專業(yè)運(yùn)動(dòng)員的救治方法。如果有人在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)毒刺損傷，首先應(yīng)將受傷者撤離比賽場(chǎng)地，必要時(shí)可用頸托進(jìn)行臨時(shí)固定。在了解受傷經(jīng)過和受傷者主觀感受后，可以初步評(píng)估損傷的嚴(yán)重程度。評(píng)估應(yīng)從臂叢神經(jīng)上干支配的肌肉功能測(cè)試開始，包括肩部外旋肌、三角肌和肱二頭肌等，同時(shí)評(píng)估神經(jīng)反射功能。

接下來，受傷者需要進(jìn)行X 線檢查，以排除肩關(guān)節(jié)或肩鎖關(guān)節(jié)脫位、鎖骨骨折、嚴(yán)重的頸椎損傷等。可以用冰敷或消炎鎮(zhèn)痛類藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。此后，受傷者可在肌效貼的保護(hù)下，逐漸恢復(fù)肌肉力量和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。

如果受傷者的癥狀持續(xù)加重超過4天，或是伴有嚴(yán)重的頸部疼痛，又或是單側(cè)神經(jīng)癥狀進(jìn)展為雙臂神經(jīng)癥狀，那就需要引起重視了。這很可能是傷及了神經(jīng)根或脊髓。除了進(jìn)行X 線檢查，受傷者還應(yīng)完善肌電圖等電生理檢查，以評(píng)估神經(jīng)、肌肉的功能與傳導(dǎo)速度。

此外，磁共振成像或高頻超聲對(duì)于明確損傷部位也有輔助作用。較嚴(yán)重的神經(jīng)損傷患者，需要使用神經(jīng)營養(yǎng)補(bǔ)充劑和減輕神經(jīng)水腫的藥物。

損傷之后，何時(shí)能重返賽場(chǎng)

毒刺損傷是一種自限性的運(yùn)動(dòng)損傷，在大多數(shù)情況下，這種刺痛或灼痛伴隨麻木的癥狀，只會(huì)持續(xù)幾秒到幾分鐘。因此，近八成受到損傷的運(yùn)動(dòng)員能在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)比賽和訓(xùn)練。

但是，由于臂叢神經(jīng)損傷的部位不同，或是受力程度存在差異，少數(shù)受傷者的癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)至6 周，甚至更長時(shí)間。這就需要受傷者按照上述原則進(jìn)行正確處理，否則，毒刺損傷會(huì)使肌肉疲勞、肌肉力量下降、神經(jīng)受損，而復(fù)發(fā)性的毒刺損傷會(huì)造成更嚴(yán)重的影響，比如引發(fā)不可逆的神經(jīng)損傷。