當心接觸性運動中的毒刺損傷

在體育賽事中，大家是否注意到，解說員經常會淡定地解釋說：“某球員在剛剛的拼搶中受傷，正在場邊接受治療。看起來，這只是一次毒刺損傷，他應該很快就能重新回到比賽中……”毒刺損傷？相信大部分人對這個聽起來有些兇險的運動損傷，都會感到陌生。這究竟是一種什么樣的運動損傷呢？

毒刺損傷又被稱為灼熱痛，為英語直譯而來，也可能因該病癥的首發癥狀為刺痛而得名。該損傷常發生于身體對抗激烈的體育運動中，患者的初始癥狀就像被毒刺扎了一般。比如在運動中，肩頸部神經突然牽拉或受壓而導致從頸部到肩部，甚至向下延伸至手臂的刺痛感或灼痛感，這種痛感常常伴隨肩關節和手臂的麻木、無力，甚至表現為無法抬起及移動手臂的“死臂”現象。

毒刺損傷的病因

上肢感覺和運動主要依靠臂叢神經支配，臂叢是由脊神經根（即第五至第八頸神經及第一胸神經）前支組成。如果是車禍、高處墜落、重物砸傷、肩關節周圍骨折或脫位等情況導致的臂叢神經損傷，患者就會出現上肢運動和感覺受限，以及自主神經功能障礙，主要表現為上肢肌肉麻痹、萎縮、無力、肢體活動受限等癥狀。

毒刺損傷實為短暫性臂叢神經損傷，其病理機制是肩部受到猛烈撞擊導致神經壓迫，或是頭頸部反向劇烈運動引起臂叢神經束牽拉。該損傷通常發生在接觸性運動中，以橄欖球運動中最多見。一項針對304 名專業橄欖球運動員的調查研究顯示， 高達50.3% 的球員報告在職業生涯中有毒刺損傷的經歷。另一項針對美國大學體育協會男子橄欖球運動員發生毒刺損傷情況的追蹤研究發現，大多數毒刺損傷發生在季前賽（80.3%）和常規賽（55.5%）中，常見的致傷動作為鏟斷（36.7%）和阻擋（25.8%），其中近1/5的患者（18.8%）有復發性損傷病史。

此外，籃球運動中的拼搶籃板、拳擊運動中的擺拳，以及足球運動中的頭球爭頂等動作，都是容易導致毒刺損傷的危險動作。

如何識別毒刺損傷

目前，國內部分運動醫學專家將此類損傷歸結于“硬傷”引起的急性肌肉刺激。但是，這種觀點失之偏頗。如果將肌肉比喻成士兵的話，那么，神經就是帶兵打仗的指揮官。其實，毒刺損傷的源頭在于指揮官——臂叢神經，運動系統的癥狀僅僅是表現形式。

毒刺損傷并不是專業運動員的專利，我們在生活中也有可能發生類似損傷。如何判斷是否為毒刺損傷呢？毒刺損傷發生后，患者在初期的臨床癥狀主要為以下幾點。

手臂的刺痛或灼痛

直接接觸會引起肩頸部劇烈疼痛

肩關節和手臂的麻木、無力

無法抬起及移動手臂

發生毒刺損傷該如何處理

我們可以參考國際比賽中專業運動員的救治方法。如果有人在運動中出現毒刺損傷，首先應將受傷者撤離比賽場地，必要時可用頸托進行臨時固定。在了解受傷經過和受傷者主觀感受后，可以初步評估損傷的嚴重程度。評估應從臂叢神經上干支配的肌肉功能測試開始，包括肩部外旋肌、三角肌和肱二頭肌等，同時評估神經反射功能。

接下來，受傷者需要進行X 線檢查，以排除肩關節或肩鎖關節脫位、鎖骨骨折、嚴重的頸椎損傷等。可以用冰敷或消炎鎮痛類藥物進行對癥處理。此后，受傷者可在肌效貼的保護下，逐漸恢復肌肉力量和肩關節活動。

如果受傷者的癥狀持續加重超過4天，或是伴有嚴重的頸部疼痛，又或是單側神經癥狀進展為雙臂神經癥狀，那就需要引起重視了。這很可能是傷及了神經根或脊髓。除了進行X 線檢查，受傷者還應完善肌電圖等電生理檢查，以評估神經、肌肉的功能與傳導速度。

此外，磁共振成像或高頻超聲對于明確損傷部位也有輔助作用。較嚴重的神經損傷患者，需要使用神經營養補充劑和減輕神經水腫的藥物。

損傷之后，何時能重返賽場

毒刺損傷是一種自限性的運動損傷，在大多數情況下，這種刺痛或灼痛伴隨麻木的癥狀，只會持續幾秒到幾分鐘。因此，近八成受到損傷的運動員能在24小時內恢復比賽和訓練。

但是，由于臂叢神經損傷的部位不同，或是受力程度存在差異，少數受傷者的癥狀會持續數小時至6 周，甚至更長時間。這就需要受傷者按照上述原則進行正確處理，否則，毒刺損傷會使肌肉疲勞、肌肉力量下降、神經受損，而復發性的毒刺損傷會造成更嚴重的影響，比如引發不可逆的神經損傷。