經方治療冠心病的研究現狀與熱點分析

摘要" 目的：分析近10年經方治療冠心病研究領域的發展現狀、研究熱點和未來趨勢。方法：檢索中國知網數據庫（CNKI）中2011—2021年收錄的經方治療冠心病相關期刊文獻，運用CiteSpace可視化軟件，對該領域內地域、機構、作者及關鍵詞繪制知識圖譜并對其進行分析。結果：共納入479篇文獻，相關研究主要分布在北方地區，主要研究機構為南京中醫藥大學無錫附屬醫院（7篇）、遼寧中醫藥大學（4篇）、遼寧中醫藥大學附屬醫院（4篇）。核心作者主要為蘇偉、談曉東及劉蕊，3位作者總發文量均為2篇。高頻關鍵詞為冠心?。?93次）、瓜蔞薤白半夏湯（190次）、炙甘草湯（190次）等，中介中心性高的關鍵詞為不穩定型心絞痛（0.57）、中西醫結合療法（0.54）、張仲景（0.51）、瓜蔞薤白白酒湯（0.41）等。結論：中醫藥療法與中西醫結合療法為當前冠心病治療方式的主要發展趨勢，其中以瓜蔞薤白半夏湯、炙甘草湯為經方治療冠心病的主要研究熱點。

關鍵詞" 冠心??；經方；中醫藥療法；熱點；知識圖譜

doi：10.12102/j.issn.1672-1349.2025.03.002

Research Status and Hotspot Analysis of Classical Prescription for the Management of Coronary Heart Disease

DU Ruolin¹， HE Qingyong¹， SU Qingmin²， MENG Tiantian¹， LI Shangjin¹， LU Xinyu¹， LI min¹

1.Guang′anmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China; 2.Research Institute for the Advancement of Traditional Chinese Medicine， China Academy of Chinese Medical Science

Corresponding Author" HE Qingyong， E-mail： heqingyongg@163.com

Abstract Objective：To analyze the current development，research hotspots，and future trends in the research field of classical prescription treatment of coronary heart disease in the past 10 years.Methods：The journal literatures related to the treatment of coronary heart disease with classical prescription included in China National Knowledge Infrastructure（CNKI） database from 2011 to 2021 were searched.The CiteSpace visualization software was used to draw knowledge 8raphs of the region，institution，author，and keywords in the field for analysis them.Results：A total of 479 papers were included，and related studies were mainly distributed in the northern China.The main research institutions were Wuxi Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese Medicine（7 papers），Liaoning University of Traditional Chinese Medicine（4 papers），and Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine（4 papers）.The core authors were Su Wei，Tan Xiaodong，and Liu Rui，and each of the three authors had published 2 articles.High-frequency keywords were coronary heart disease（193），Gualou Xiebai Banxia Decoction（190），Zhigancao Decoction（190）.The keywords were unstable angina（0.57），integrated traditional Chinese and Western medicine therapy（0.54），Zhang Zhongjing（0.51），and Gualou Xiebai Baijiu Decoction（0.41）.Conclusion：Traditional Chinese medicine and integrated traditional Chinese and Western medicine are the main development trends of the current treatment of coronary heart disease.Among them，Gualou Xiebai Banxia Decoction an Zhigancao Decoction for the treatment of coronary heart disease.

Keywords coronary heart disease; classical prescription; traditional Chinese medicine therapy; hot spot; knowledge map

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是冠狀動脈粥樣硬化致血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟?。╥schemic heart disease，IHD），是最常見的心臟病^［1］。中醫診斷為胸痹心痛，臨床以胸悶、胸痛為主要癥狀，多由勞累、飽餐、寒冷或情緒激動而誘發^［2］。目前，居民健康質量受心血管病危險因素的影響愈見增加。根據國際合作研究報道，全球因冠心病死亡的人數約892萬人，位居死因首位^［3］。我國冠心病調查顯示，2013年年齡≥15歲人口冠心病患病人數達1 139.6萬人，較2008年增加108萬余人^［4］。西醫治療冠心病常用藥物仍以改善心肌缺血、減輕癥狀為主^［5］。盡管冠狀動脈介入技術在不斷成熟，使冠心病的死亡率大幅降低。但是藥物和手術等醫療費用的增加以及藥物不良反應和手術風險，使得中醫藥在治療冠心病中發揮的作用不容小覷^［6］。

經方，最早見于《漢書·藝文志》，后世所稱經方專指張仲景《傷寒雜病論》所載方劑^［7］，以其各方藥少而精，立法嚴謹，臨床對于許多疾病均有良好療效，既有立竿見影之效，又具藥少效宏之功。在冠心病治療方面，經方的優勢和特色不容忽視，尤其對于心血管疾病中各種疑難雜癥有明顯療效^［8］。針對冠心病的治療，近年來陸續發布了《穩定性冠心病中西醫結合康復治療專家共識》（2019版）、《冠心病穩定型心絞痛中醫診療指南》（2019版）等，關于中醫治療冠心病的研究越來越重視。但對于經方治療冠心病臨床療效的研究與評價，尚缺乏相關標準及共識。本研究檢索經方治療冠心病相關文獻，借助CiteSpace軟件，對檢索文獻的地域、作者、機構、關鍵詞等進行可視化分析并繪制知識圖譜，更為直觀地闡述該研究領域的發展過程、研究熱點及趨勢，為今后經方治療冠心病提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據采集

計算機檢索中國知網數據庫（CNKI）相關期刊文獻。文獻檢索式：（主題＝心肌梗死＋心梗＋冠心?。慕g痛＋冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。毙怨诿}綜合征＋急性冠狀動脈綜合征＋胸痛＋胸痹＋心痛）AND （主題＝瓜蔞薤白半夏湯＋瓜蔞薤白白酒湯＋枳實薤白桂枝湯＋炙甘草湯＋黃芪桂枝五物湯＋梔子大黃湯＋茯苓杏仁甘草湯＋烏頭赤石脂丸＋薏苡附子散＋旋覆花湯＋桂枝茯苓丸＋九痛丸＋桂枝生姜枳實湯＋橘枳姜湯＋金匱要略＋傷寒論＋經方＋張仲景）。檢索時限為2011年10月1日—2021年10月1日。

1.2 文獻篩選

納入標準：文獻主題為經方治療冠心病。經方納入張仲景所著《傷寒論》和《金匱要略》的方藥。文獻類型為期刊。研究類型為臨床研究。文獻內容有完整的題錄信息。排除標準：被定義重復發表者或可疑重復發表者。

將納入文獻題錄轉換為Refworks格式，以Refworks題錄導入NoteExpress，人工對文獻數據進行篩選。雙人雙機分別獨立篩選并校對。

1.3 數據清洗

由于納入文獻題錄數據表達不一，故對其進行數據清洗，主要規范文獻數據的機構及關鍵詞，以便提高研究主題結論的有效性和可信度^［9］。關鍵詞：剔除同義不規范關鍵詞；對證、方等解讀圖譜有重要意義的關鍵詞進行規范合并，如“氣虛血淤型”規范為“氣虛血瘀證”；“炙甘草湯加減”規范為“炙甘草湯”等；將雙語義關鍵詞更正為兩種單語義關鍵詞，如將“瓜蔞薤白半夏湯/療效應用”改為“瓜蔞薤白半夏湯，臨床療效”；剔除關鍵詞冗余信息，如“～”“*”等無意義符號。機構信息：由于時間差異，機構歷史名稱與現今名稱不一致且同時出現時統一為現今名稱，如將“河南中醫學院”規范為 “河南中醫藥大學”等；使用規范的機構名稱，不用簡稱、不劃分科室、學院、分部等，如將“北京市中西醫結合醫院心內科”替換為“北京市中西醫結合醫院”。

1.4 數據可視化

使用工具軟件CiteSpace進行數據可視化處理。CiteSpace是基于引文分析理論的信息可視化與計量圖譜研究的重要可視化工具^［10］。通過可視化的結構分析經方治療冠心病領域文獻的地域、作者、機構及關鍵詞等，從而達到分析經方治療冠心病領域的基礎知識、研究熱點和前沿，得到科學知識圖譜（mapping knowledge domain，MKD）。

本研究文獻數據以“Refwork”格式將檢索到的數據導出，保存名稱“download-**.txt”。導出數據包括文獻的題名、作者、關鍵詞、研究機構、發表年份、期刊等，采用CiteSpace軟件中自帶的格式轉換功能完成數據格式轉換，對機構、作者、關鍵詞等進行分析。

2 結果

2.1 發文量

本研究檢索得到文獻總數為935篇，進一步篩選后納入文獻479篇，文獻篩選流程圖見圖1，統計近10年經方治療冠心病領域學術期刊發文量（見圖2）。從圖2可知，2011—2021年總體發文量經歷了相對平穩、迅速增長、緩慢下降3個階段。2011—2015年發文量呈平緩上升，年均發文量18篇。從2015—2019年發文量逐漸增多，并于2019年達到最高值94篇，年均發文65篇，是2015年之前年均發文數量的6倍。2019年之后此領域內發文量逐漸降低。

2.2 地域分布

本研究圍繞經方治療冠心病篩選出的479篇相關文獻，統計出第一作者工作單位的所在省份，根據圖中顏色變化明確經方治療冠心病相關研究在我國不同地域的分布情況。由圖3可見，此領域的研究多分布于北方，以河南、遼寧、山東等省份位居前列，其發文頻次分別為84、41、30篇，東南地區次之。我國西北與西南地區對于經方治療冠心病的研究相對較少，青海省和西藏自治區發文量分別為2、0篇。

2.3 合作分析

2.3.1 機構合作分析

基于CiteSpace軟件繪制出圍繞經方治療冠心病領域的研究機構合作網絡圖譜（見圖4），同時可得到此領域內研究機構發文量前10位排名情況（見表1）。在圖譜中每一個圓圈節點代表一個機構，圓圈面積與機構發文量成正比，圖中連線代表機構合作發文情況。由圖4可知，經方治療冠心病領域的研究機構比較分散，學術交流限于機構所在地域，如山東中醫藥大學限于和其附屬醫院合作研究，南京中醫藥大學在其附屬人民醫院開展該領域研究等。其次，由此領域研究機構前10位排名情況可知，排名前5位的研究機構為南京中醫藥大學無錫附屬醫院、遼寧中醫藥大學、遼寧中醫藥大學附屬醫院、南京中醫藥大學和中國中醫科學院廣安門醫院，發文量分別為7、4、4、3、3篇。

結合圖4與表1可知，南京中醫藥大學無錫附屬醫院發文量居于首位，與南京中醫藥大學合作發表了3篇文章，主要研究內容是枳實薤白桂枝湯對冠心病心絞痛辨證論治以及其對細胞因子、基因表達等臨床療效研究；與南京市溧水區中醫院合作發表2篇文章，研究主題是瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯對于不穩定型心絞痛細胞因子的影響。遼寧中醫藥大學與遼寧中醫藥大學附屬醫院合作發表4篇文章，研究方向主要是圍繞瓜蔞薤白半夏湯、炙甘草湯及枳實薤白桂枝湯的臨床療效開展隨機對照試驗。中國中醫科學院廣安門醫院以經方治療冠心病為主題共發表3篇文章，其中與北京中醫藥大學合作發表1篇文章，研究主題主要為瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲對痰瘀互結證不穩定型心絞痛病人的臨床療效。

2.3.2 作者合作分析

通過CiteSpace繪制2011—2021年經方治療冠心病領域發表文獻的作者合作網絡圖譜（見圖5）。節點為發表論文的作者，因本研究納入文獻較少，故將閾值調為k＝5，時間切片為1年，可繪制出此領域內相關文獻發表作者的合作網絡圖譜。由圖5可知，經方治療冠心病發文量排名前3位的作者分別為蘇偉、談曉東及劉蕊，發文量均為2篇。整體發文量低，合作較少。其次，檢索時間范圍中最早的作者合作網絡，是以劉科藍、劉建林及李銀福為主，來自溧陽市人民醫院，相關文獻研究主題為黃芪桂枝五物湯合小陷胸湯緩解冠心病病人胸痛等癥狀，改善心肌損害，發表于2011年。最近是以崔勝利、常燕、康宏瑛等為主，來自兩個合作機構，分別是邯鄲市中醫院及河北工程大學附屬醫院，相關文獻的研究主題為瓜蔞薤白半夏湯聯合西藥對于急性心肌梗死合并室性心律失常的療效研究，發表于2021年。

2.4 關鍵詞分析

2.4.1 關鍵詞共現

關鍵詞是通過簡潔詞語表達出文章的研究主題或使用的主要技術，利用CiteSpace對文獻中的關鍵詞聚類并分析其使用頻次，一定程度反映出該領域內的研究熱點。

CiteSpace基于此原理按照時間序列排布，形成經方治療冠心病領域的關鍵詞共現圖譜（見圖6），在圖6中，顏色變化代表時間排布，顏色由淺到深，時間為2011—2021年，時間切片為2年，圓圈節點大小反映關鍵詞使用的頻率^［11］，通過關鍵詞共現可分析經方治療冠心病領域內研究熱點近10年來的發展與變化。

由圖6可知，剔除“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”“冠心病心絞痛”“冠心病心律失?！薄敖浄健钡汝P鍵詞后，高頻關鍵詞排名前5位的為“冠心病”“瓜蔞薤白半夏湯”“炙甘草湯”“痰濁閉阻證”“枳實薤白桂枝湯”“美托洛爾”。選取頻次≥15次、中介中心性≥0.1的關鍵詞，由表2可知，“不穩定型心絞痛”“中西醫結合療法”“張仲景”“瓜蔞薤白白酒湯”“美托洛爾”等為中介中心性較高的關鍵詞，對于中介中心性較高的關鍵詞在圖中的圓圈節點外環可見紫色標注。

2.4.2 關鍵詞聚類

通過關鍵詞聚類視圖進一步分析經方治療冠心病領域的研究主題分布情況及其演變過程。采用對數似然比（log-likelihood ratio，LLR）算法對納入的479篇文獻關鍵詞進行聚類分析，得出經方治療冠心病領域內關鍵詞聚類圖譜（見圖7）。2011—2021年經方治療冠心病領域內的研究可大致分為18個模塊，圖譜中模塊聚類值數（modularity）Q＝0.850 1（＞0.3），提示劃分出的模塊具有顯著結構；聚類輪廓指數（Mean Silhouette）S＝0.950 7，S＞0.5且≤0.7表示聚類合理，S＞0.7表示聚類準確^［12］，因此，所得結果具有較強說服力。在聚類圖中，模塊顏色變化表示不同時間分布，聚類編號從#0至#17，編號數值與關鍵詞數量和研究規模成反比。

根據聚類模塊主題可知，最大的聚類是#0不穩定型心絞痛，在此聚類下研究多集中于不穩定型心絞痛與中西醫結合，開展臨床試驗研究如隨機對照試驗等，觀察心絞痛發作時間、發作次數等進行研究^［13］；第二是#1血液流變學，模塊內較為活躍的研究主題多圍繞痰濁類證冠心病，運用中醫藥療法結合循經取穴等方法，如瓜蔞薤白半夏湯等針藥并用化痰通絡，改善血脂水平及血液流變學指標等；第三是#2瓜蔞薤白白酒湯，領域內更偏向瓜蔞薤白白酒湯聯合穴位注射可改善冠心病病人炎性因子等指標的研究^［14］。

2.4.3 時間線視圖分析

通過繪制時間線圖，更為直觀地反映出此領域中聚類模塊的時間跨度與聯系。將時間限定為2011—2021年，時間切片為3年，繪制圖譜。根據經方治療冠心病領域關鍵詞時間線視圖（見圖8）可知，從聚類的時間進程分析，#0不穩定型心絞痛覆蓋了整個時間跨度，作為該領域內最為重視的研究主題。#3痰瘀互阻證、#10炙甘草湯、#12瓜蔞薤白半夏湯在2017—2019年是關注度較高的主題領域，在#12瓜蔞薤白半夏湯中關鍵詞臨床療效為研究熱點。#9冠心病室性心律失常在2019年為此領域的研究熱點。從聚類之間的聯系分析，#1血液流變學中的中醫藥療法與#10炙甘草湯、#11滌痰湯等多個聚類存在聯系，#7胺碘酮中關鍵詞中西醫結合療法與#0不穩定型心絞痛、#1血液流變學、#10炙甘草湯、#12瓜蔞薤白半夏湯等有較多關聯。

在2011—2015年，研究方向主要以“炙甘草湯”“痰瘀互阻證”等為主，陳鵬飛等^［15］通過隨機對照試驗觀察炙甘草湯對冠心病心絞痛病人的臨床療效。早期主要圍繞中醫辨證運用經方對胸痹病人個體化治療進行探討。2016年至今關鍵詞使用頻次較多的為“瓜蔞薤白白酒湯”“瓜蔞薤白半夏湯”“美托洛爾”“胺碘酮”“枳實薤白桂枝湯”等，在對胸痹痰濁閉阻型病人運用經方瓜蔞薤白半夏湯與西藥對照治療觀察中發現^［16］，經方個體化治療與西藥相比更具有優勢。

2.4.4 經方治療冠心病研究前沿

將納入文獻的關鍵詞利用CiteSpace構建出關鍵詞共現網絡，選取時間范圍在2011—2021年，時間切片為3年，繪制出經方治療冠心病領域關鍵詞共現時區圖譜（見圖9）。

近10年經方治療冠心病領域研究前沿熱點的動態演變過程，主要分為4個階段：1）2011—2013年，主要集中于“瓜蔞薤白半夏湯”“瓜蔞薤白白酒湯”等方劑治療冠心病的研究，如探究瓜蔞薤白半夏湯治療不穩定型心絞痛可明顯改善心肌供血，減少不良反應^［17］?！督饏T要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》中的瓜蔞三方用于治療冠心病心絞痛，臨床治療以中醫藥療法為主，研究主題著重于臨床療效、隨機對照試驗和不穩定型心絞痛等方面。2）2014—2016年，經方對冠心病心律失常病人的中醫辨證論治分型進一步細化，“氣虛瘀阻證”“氣陰兩虛證”為此時間段內關注度最高的關鍵詞。此外，《傷寒論·辨太陽病脈證并治下第七》中炙甘草湯為當前治療冠心病心律失常的良方，中西藥結合療法中炙甘草湯合胺碘酮治療氣陰兩虛證的室性心律失常病人，可明顯緩解癥狀，改善心電圖^［18］。3）2017—2019年，經方對冠心病病人的血液流變學指標及血管內皮功能等變化的研究是普遍關注的方向，“麝香保心丸”“血液流變學”“不良反應”等為經方治療冠心病領域內的重要關鍵詞。其中在此階段，經方聯合麝香保心丸在冠心病心絞痛治療方面受到廣泛關注，麝香保心丸^［19］可發揮擴張冠狀動脈、改善心肌缺血，提高心排血量的作用，與經方合用可抑制心絞痛發作，保護心功能。關于不良反應，臨床研究表明，瓜蔞薤白半夏湯治療痰濁閉阻證冠心病安全性較好，可改善血管內皮功能^［20］。4）2020—2021年，在經方治療方面，除了注重經方加減，更加向中西醫結合療法對心絞痛病人的臨床研究進行探究。其中，瓜蔞薤白半夏湯合阿托伐他汀鈣片^［21］對冠心病病人血脂水平的臨床療效獲得廣泛關注。隨著中醫理論與臨床實踐不斷融合交流，經方對心絞痛病人腫瘤壞死因子-α等細胞因子、分子機制影響的主題研究^［22］所占比重升高，對胸痹證候的臨床療效研究也愈加關注，中醫證候方面更側重于經方對痰阻心脈證胸痹的臨床療效觀察。

總之，近10年的文獻研究可分為3個方面：1）經方對于冠心病不同證候的研究；2）經方治療冠心病心絞痛及冠心病心律失常的不良反應及安全性的研究；3）經方治療冠心病除改善癥狀外對西醫各項指標及其相關分子機制的影響?？v觀各高頻經方，活血化瘀、理氣化痰是各方的共同作用機制。另外值得注意的是，瓜蔞薤白半夏湯貫穿了整個前沿研究階段，是此領域內中的研究重點?？傮w顯示，經方治療冠心病的臨床療效較好，可改善各項指標水平，治療效果較好。

3 討論

中醫對冠心病的認識最早見于《黃帝內經》，《靈樞·本臟》云：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣。”東漢·張仲景在《金匱要略》中明確提出“胸痹”的病名和“陽微陰弦”的病機，設有專篇討論^［23］，并且創制了治療胸痹十方，即瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、人參湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯、薏苡附子散、桂姜枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸等，有通陽宣痹、散寒止痛之法。此后，我國歷代醫家在臨床實踐中對“胸痹”不斷進行研究拓展，胸痹的治法也隨之豐富，如《備急千金要方》提出治胸滿短氣的通氣湯，《證治準繩》提出失笑散及大劑量紅花、桃仁等治療死血心痛等^［24］。

本研究使用CiteSpace可視化軟件將2011—2021年經方治療冠心病領域相關文獻進行分析，10年中，此領域總體發文量主要呈現相對平穩、迅速增長、緩慢下降3個階段，在2019年，臨床對于此領域的研究發展達到高峰，而今后，需要進一步對經方療效在冠心病的臨床研究中展開深入挖掘。

由經方治療冠心病領域文獻發表地域分布圖可知，我國以經方治療冠心病為主要研究方向多在北方地區，尤以河南、遼寧、山東等省發表相關文獻數量較多，我國西北、西南地區對于經方治療冠心病領域缺乏相關研究文獻，在臨床與科研上影響力較弱，與西北、西南地區中醫藥研究機構或高校建設對其關注和相關政策制度制定較少有關。今后，有關冠心病治療的標準、指南等評定及其他相關措施等應注重對西南、西北地區考察調研來彌補不足，各地區應積極響應國家對中醫藥事業扶持和發展的政策，把握機遇，傳承經典，推動經方在冠心病治療中進一步發展。

利用CiteSpace對此領域內的研究機構進行分析顯示，各個研究機構在經方治療冠心病領域內缺乏合作，排名前3名的研究團隊分別為南京中醫藥大學無錫附屬醫院、遼寧中醫藥大學、遼寧中醫藥大學附屬醫院，其中南京中醫藥大學無錫附屬醫院多次與其所在地域內研究機構進行合作發表文章，發文量居于首位。但各個研究機構發文量均不高。因此各地區相關研究機構應多開展學術交流會議或病例討論等活動，推動經方治療冠心病領域的研究合作。總體來看，雖然此領域內研究機構之間的合作并不明顯，沒有形成較強的研究隊伍，但是地區內部的機構合作以中醫藥高校與其附屬醫院之間的交流合作為主，體現出中醫教育的相對特殊性與實踐性，理論與實踐結合，教學與臨床兼顧，使臨床經驗與中醫理論融會貫通，從而達到知行合一，推動中醫教學實踐發展，可充分理解胸痹病癥與相關經方如瓜蔞三方之間的關系，有利于中醫經典文化的傳承和發展。

對經方治療冠心病領域內研究作者分析顯示，在經方治療冠心病領域內，研究機構立足于守正創新，合作團隊在不斷擴充，研究方向呈多樣化發展。在2011—2021年，最早且發文量較多的作者為蘇偉，于2011年發表2篇文章，近期較為活躍的作者為談曉東，于2019年發表2篇文章。通過分析納入文獻的研究方向變化可知，隨著現代化醫療技術發展，中醫理論與現代科技不斷融合，對于經方的臨床實踐合理化逐漸得到關注。但各地區作者之間交流少，整體發文量較少。因此，應該注重團隊之間的合作交流，形成較強團隊研究力量，加強研究機構及作者合作交流，不斷深入挖掘經方治療冠心病領域的創新點及研究熱點，探求中醫藥對冠心病心絞痛病人的臨床療效與影響研究，推動經方治療冠心病領域的發展。綜上所述，作者之間仍然需要不斷進行學科交流才能促進學科的發展，引發學術共鳴，經方治療冠心病的研究的合作模式有待完善。

通過關鍵詞相關圖譜分析，在經方治療冠心病領域內，首先，瓜蔞薤白半夏湯治療冠心病心絞痛的臨床療效為主要研究方向。從臨床與科研資料可知，冠心病心絞痛病人給予瓜蔞薤白半夏湯治療可明顯改善心功能^［25-26］。通過對關鍵詞共現時區圖譜的分析顯示，中西醫結合治療冠心病具有不可替代的地位。關鍵詞中醫藥療法和中西醫結合療法在10年中作為冠心病治療研究方向的頻次較高，時間跨度與聚類#0不穩定型冠心病相同，延續至今。其中，經方聯合循經取穴治療冠心病心絞痛是較為活躍的研究主題，如瓜蔞薤白半夏湯結合針刺對冠心病病人的血脂水平的療效影響^［27］。隨著傳統中醫藥與現代醫療技術的不斷融合，不僅對于冠心病心絞痛病人及冠心病心律失常病人中醫證候的劃分更加詳細，也更加關注對血液流變學、血脂水平、影像學及細胞因子、炎性因子等影響。如在此領域中，瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減治療痰濁閉阻證冠心病病人癥狀明顯改善^［28］；探究枳實薤白桂枝湯對胸痹病人的血黏度和血管舒張功能有顯著的臨床療效^［29］。其次，炙甘草湯用于治療冠心病心絞痛病人的作用也不容小覷，如探究氣陰兩虛證胸痹病人經皮冠狀動脈介入術后予炙甘草湯治療，具有顯著的臨床療效^［30］?？傊?，中醫藥療法在近10年間為主要研究方向，隨著現代醫療技術不斷提高，研究方向更加多樣、精準，更能于臨床中體現中醫經方治療的優勢。運用中醫藥治療冠心病，經方瓜蔞薤白半夏湯、炙甘草湯為主要研究熱點，且對冠心病病人均有顯著臨床療效，可改善預后，提高生活質量。

本研究通過CiteSpace軟件繪制知識圖譜分析經方治療冠心病領域內的發展現狀、研究熱點及未來趨勢，發現經方治療冠心病的臨床療效研究愈加得到關注，這既是由于我國冠心病患病率逐漸升高，更多研究者著重關注，也得益于國家資金項目大力支持，使相關科研項目及臨床療效研究開展較多。但是本研究也存在一些不足，如，CiteSpace軟件不支持對多個數據庫的文獻整合分析，因此本研究僅使用CNKI數據庫檢索，未收錄其他中文數據庫中此領域的相關文獻，因此結果可能存在疏漏與偏差。

臨床實踐是經方傳承發展的落腳點和最終歸宿，目前經方的臨床實踐在此領域研究已取得進展，但缺乏大樣本、高質量的臨床研究，應開展廣泛且深入研究，進一步開展經方治療冠心病臨床療效評價與影響的研究，可深入開展探索以瓜蔞薤白半夏湯為主要研究方向的高質量隨機對照試驗，形成相關評價標準或共識。在今后應加強團隊合作，推進跨地域、跨機構合作，整合各團隊機構的優勢資源，深入挖掘經方的療效，推動經方的理論思想及臨床經驗與現代化醫療技術融合，在繼承與創新中研究冠心病治療的新方法。

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（本文編輯 郭懷印）

基金項目 中國中醫科學院科技創新工程項目（No.C12021A00101）

通訊作者 何慶勇，E-mail：heqingyongg@163.com

引用信息 杜若琳，何慶勇，蘇慶民，等.經方治療冠心病的研究現狀與熱點分析［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2025，23（3）：328-336.