共同富裕背景下推進基本養老服務的對策研究

摘"要：推動實現全體老年人享有基本養老服務是黨的二十大提出的重要任務，也是共同富裕的重要內容和必然要求。文章以嘉興市為例，通過對嘉興市基本養老服務現狀的調查分析，發現嘉興市目前存在養老服務平臺信息共享困難、居家養老服務體系不健全、專業人才與配套資金不足、智慧型養老服務普及不全面等突出問題。對此，需要加快養老服務信息平臺的建設，統籌三種養老模式契合發展，加強養老服務人才培養，拓展智慧養老服務，建立一個堅持以老年人需求為導向，提供質量高、層次多、環境好的綜合連續、覆蓋城鄉的基本養老服務體系。

關鍵詞：共同富裕；基本養老服務；嘉興市；居家養老

中圖分類號：F719文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2025）"05-0054-04

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2025.05.014

1"背景及意義

在人口老齡化的時代，如何滿足不斷增長的老年人服務需求成了各國面臨的重大挑戰之一。我國是世界上老年人口最多的國家之一，截至2022年年底，60周歲及以上人口28004萬人，占總人口的19.8%；65周歲及以上人口20978萬人，占總人口的14.9%。［1］預計2025年將突破3億人，可以預見，人口老齡化將長期伴隨我國，成為社會的常態。一方面，傳統家庭照料面臨重大挑戰；另一方面，專業機構的照護資源在可及性和可得性上存在嚴重不足。［2］這表明未來我國社會養老服務的需求將會進入迅速增長的階段。無論是從政策供給還是需求滿足的角度來看，我國養老問題的挑戰大部分源于養老方面的社會服務。黨的二十大強調指出：“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。”［3］這給我國養老服務體系的建設設定了目標，指明了方向。

基本養老服務是指由國家直接提供或者通過一定方式支持相關主體向老年人提供，旨在實現老有所養、老有所依必需的基礎性、普惠性、兜底性服務，包括物質幫助、照護服務、關愛服務等內容。“十四五”時期重點聚焦老年人面臨家庭和個人難以應對的失能、殘疾、無人照顧等困難時的基本養老服務需求。［4］推動實現全體老年人享有基本養老服務是黨的二十大提出的重要任務，在邁向共同富裕的新征程上，向全體老年人提供基本的生活照料、衛生健康以及精神文化等服務，這是共同富裕的重要內容和必然要求［5］。開展嘉興市共同富裕下推進基本養老服務的研究，在理論上，將進一步廓清養老服務中政府、市場、家庭間的職責與關系，基于三螺旋理論，創新政府主導、市場主體、家庭主位的養老服務體系，豐富全生命周期養老，落實健康中國、健康浙江、健康嘉興戰略。社會養老服務體系的建設是社會保障的關鍵部分，也是構建社會安全網的重要體現，通過創新和優化養老服務體系來形成新的理論成果。

實踐中，有助于更好地貫徹落實國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》《關于加快發展養老服務業的若干意見》《關于促進養老托育服務健康發展的意見》，基本養老服務供給模式的創新和完善，社會組織的蓬勃發展，將使老年生活水平和質量得到不斷的提升，真正實現老有所養，從而提升老年人的生活和生命質量、維護他們的尊嚴和權利，為浙江省及兄弟省市提供參考和實踐樣本。

2"嘉興市基本養老服務現狀的調查分析

根據嘉興市統計局數據，截至2022年年底，全市60周歲及以上戶籍老年人口105.769萬人，占總人口的28.22%，遠超全國平均水平。與往年相比，截至2021年年底，嘉興市60周歲以上人口為100.4145萬人，占總人口的27%，人口老齡化同比增長率為5.33%。截至2020年年底，嘉興市60周歲以上人口為99.0341萬人，占總人口的26.96%，人口老齡化同比增長率為1.39%［6］。由此可見，從2021年到2022年，嘉興市60周歲及以上老年人口的增長率顯著提高，嘉興作為全省老齡化程度最高的地市之一，基本養老問題亟須解決。

近年來，嘉興市養老服務工作在市委、市政府的關心支持下，著力在政策保障、服務拓展、質量提升等方面上下工夫，統籌推進城鄉一體化發展，致力于提升養老服務的覆蓋面和質量，重點聚焦農村養老服務保障，推動農村養老工作從“數量覆蓋”向“質量提升”轉變，老年人獲得感、幸福感、安全感顯著增強。截至2022年，全市有養老服務機構534家，機構床位總數119251張，護理型床位數40520張，每千名老人擁有護理型床位數40.52張，機構工作人員4661人。截至目前，浙里康養顯示嘉興市擁有星級養老機構76所，其中三星級及以上養老機構22所，覆蓋范圍廣泛［7］。積極應對人口老齡化，為嘉興打造健康中國先行示范區作出積極的貢獻。

2.1"堅持政府引領，以完善政策支撐保障為先

2.1.1"領導重視建立機制

市委、市政府對養老工作高度重視，根據《嘉興深化城鄉統籌推動高質量發展建設共同富裕示范區的典范城市行動方案（2021—2025年）》，圍繞“共富十助”，加強組織領導，明確各級政府落實基本養老服務清單的主體責任，將基本養老服務體系建設納入重要議事日程。

2.1.2"完善政策抓規范

深入貫徹中央、省政府文件結合嘉興市實際，出臺了《嘉興市人民政府辦公室關于加快建設基本養老服務體系的實施意見》，在實現基本養老服務系統化、養老服務設施體系化、養老機構供給多元化、居家社區養老服務改造化、聚焦重點群體保障化、養老服務團隊專業化和養老服務智能化7個方面做好加法。配套制定了《嘉興市居家養老服務條例》《老年人居家適老化改造管理規范》等地方標準。

2.2"堅持優化服務，以滿足居家養老多元需求為本

2.2.1"著力在完善居家養老服務設施上做文章

加快鄉鎮（街道）和社區居家養老服務中心的建設，建立一個覆蓋城鄉的基層養老服務體系，持續擴展服務內容，以滿足老年人的生活照料、家政服務、日間照料、文化娛樂和精神慰藉等方面的多樣化需求。桐鄉市統籌規劃新建小區的配套用房，建立了192個“一老一小”融合服務的養老驛站，日均為老年人提供助餐、助醫等服務近7000人次。嘉興市72個鎮（街道）建成80個示范性居家養老服務中心以及村（社區）居家養老服務照料中心1112家，拓展建設295個睦鄰點［8］。

2.2.2"著力在探索完善“家庭養老床位”上做文章

為積極應對人口老齡化的國家戰略，推動共同富裕示范先行區的建設，提升全區養老服務的高質量發展，嘉興市秀洲區在全市率先出臺《關于財政支持養老服務體系建設的若干意見》，并試點建設了嘉興市秀洲區“美好頤養”項目的內容之一“家庭養老床位”。政府通過“家庭養老床位”，為老年人的居住環境和生活空間進行必要的適老化和智能化改造，前期改造費用由政府補貼70%；在后期護理方面，政府對社會老人的護理費用補貼50%。此外，嘉興市秀洲區出臺了全省首個《老年人居家適老化改造管理規范》，嘉興還被確定為浙江省唯一的全國“居家和社區基本養老服務提升行動試點”，獲得中央財政1875萬元支持［9］。截至2023年年底，嘉興全面完成全國居家和社區基本養老服務提升行動試點，全市已為3840名特殊困難老年人建設家庭養老床位。

2.3"堅持提質育才，以提升養老機構服務水平為基

2.3.1"加強標準實施促提升

根據《浙江省養老機構等級評定管理辦法》和《浙江省養老機構等級評定細化評價指標》，對養老服務設施的管理、服務機構等級的劃分、服務質量的評價等方面進行養老服務質量綜合評價及等級認定。

2.3.2"加強人才培育促提升

嘉興市定期舉辦養老服務骨干培訓班，加強養老護理人才庫建設，重點向農村傾斜，提高農村養老服務隊伍專業化水平。為鼓勵引導中高職院校畢業生從事養老服務工作，嘉興市出臺入職獎補政策。此外，嘉興市還為養老護理人員提供展示平臺，吸引和鼓勵更多的年輕人從事養老護理工作，組建專業化的養老護理員隊伍。截至2023年年底，嘉興市已培育養老護理員4977名，日均服務覆蓋老年人4.2萬人次［10］。

嘉興市基本養老服務雖取得了積極的成效，但也存在不少困難和問題，主要有以下方面。

一是養老服務平臺信息共享難。目前，盡管線上信息平臺已初步成型，但線下團隊資源匱乏，尤其是老年人最需求的健康服務，由于體制機制等多重原因，現階段還無法與衛健部門做到資源全面共享，全面合作為老服務。

二是居家養老服務體系還不夠健全。中國人受傳統文化的影響，老年人特別是農村老年人普遍依賴居家養老，這個觀念一時之間很難改變，嘉興市雖已大力扶持和發展了居家養老很長一段時間，但服務體系仍然存在著很多不足的地方，還有部分規模較小村的服務設施沒有跟上。

三是養老護理人員供給與市場需求不符，護理人員的短缺影響服務質量。四是智慧型養老服務尚未全面普及。雖然嘉興市創建了嘉善城鄉共養、秀洲安心養等平臺，但平臺應用種類較少，并存在一定的門檻，目前養老服務仍主要依賴線下形式，缺乏創新性和靈活性。

3"共同富裕下嘉興市基本養老服務體系構建的思考

在共同富裕進程中，養老服務既是維護社會公平正義的必然結果，也是滿足人民需求、提高社會經濟運行效率的前提和保障［11］。針對目前養老服務平臺信息共享困難、居家養老服務體系不健全、專業人才與配套資金不足、智慧型養老服務普及不全面等突出問題，根據《浙江省高質量發展建設共同富裕示范區實施方案（2021—2025年）》提出的“構建和完善幸福養老服務體系”的任務，進一步完善以老年人需求為導向，提供質量高、層次多、環境好的綜合連續、覆蓋城鄉的基本養老服務體系［12］。

3.1"推進網格化、精細化管理服務

加快養老服務信息平臺的建設，著力完成養老服務信息平臺功能的完善與升級，加強與嘉興市大數據部門對接工作，集中打造集老年人基礎信息數據庫、養老服務政務管理平臺、養老服務機構監控平臺、養老服務機構場所地圖、居家社區養老服務實時監控系統、養老服務信息發布與應急響應等多功能于一體的綜合性數據分析平臺。基于統一的信息化管理平臺，按照一定的標準將管理轄區劃分成為單元網格，通過對單元網格內的要素進行全面的信息采集管理，建立運行和監管體系。完成對網格內要素的歸納整理分析后，建立中央服務基地，并由該功能點向全街道輻射，提供相應養老服務資源。鄉鎮地區可由村（居）兩委會人員和從事基本養老服務的專門人員對該村老年人進行走訪摸查，精準掌握及有效識別每戶村民家庭的老年人信息情況，以及動態更新該村老年人每年的基本狀況和養老服務需求［13］。加強志愿服務人員專業培訓，統籌建立養老志愿服務長效機制，充分發揮社會工作者、志愿者、健康低齡老年人等的作用，鼓勵鄰里互助、開展互助養老等多種居家和社區養老服務模式，建立健康老年人參與志愿服務和互助服務的工作機制。

3.2"統籌三種養老模式契合發展

優化轄區老人周邊、身邊、床邊“三邊”服務的載體，加強示范性技術標準、管理規范、制度規則的運營創新，指導和規范各項養老體系建設、運營管理，有計劃、分層次地協調推進；整合家庭養老、社區養老和機構養老的功能優勢，統籌三種養老模式契合領域，尋求三種養老模式在載體的全新融合，將三種原本孤立的養老模式衍化為三者有機結合，構建起以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相融合的養老服務模式。推進社區老年人日間照料中心向綜合養老服務發展，條件成熟的可以轉化為嵌入式養老綜合體，引入專業機構為有需求的農村老年人家庭提供居家適老化改造服務，滿足老年人就近養老需求。鼓勵將閑置資源改造為養老服務設施，并結合社區服務用房、社區衛生服務中心以及餐館等其他服務設施，為社區的老年人提供便利服務。探索建設“時間銀行”的運作和儲備機制，引導居民構建新型的互幫互扶鄰里關系與和諧的社會關系。促進有限的醫療資源在養老服務領域之間的優化配置，引導區域專業化醫療機構與鄉鎮（街道）示范型居家養老服務中心合作，通過設立執業點或設立社區護理站、護理中心，以及簽約協作、對口支援、結對共建等方式，共同組建醫養護服務聯合體，提升老年疾病的預防、診療和康復服務，構建穩定且高效的轉介機制和健康支持體系，以向區域老年人提供優質的養老和健康服務。

3.3"加強養老服務人才培養

鼓勵嘉興本地高等院校、職業學校設立養老服務相關專業，并開設涵蓋老年護理、心理支持、健康管理、急救技能等方面的課程。支持高校與養老機構合作，為學員提供實習機會，積累實際工作經驗，提升實際操作能力。政府可推出職業資格認證和繼續教育要求，組織機構定期開展業務培訓，尤其是針對嘉興市目前比較缺乏的醫養康養專業服務能力的培訓，建立定期的考核和評估機制，鼓勵養老服務從業人員參與培訓及考核，從而實現從業人員的專業化、職業化。除此之外，政府可以提供財政補貼或稅收優惠，提高養老服務從業人員的待遇，尤其是農村養老服務從業人員的工資待遇，吸引和留住養老服務人才。還可以設立行業獎項，表彰優秀從業人員，提升他們的職業榮譽感和成就感。

3.4"拓展智慧養老服務

深入“互聯網+養老”的信息服務應用模式，構建涵蓋老年人生活照料、康復護理、精神慰藉、養老專線等服務要素的居家養老綜合管理服務體系。通過“線上+線下”運作模式，為老年人提供便捷的“菜單式”養老服務。探索啟動“互聯網+護理服務”的試點，創建“家庭醫生+網約護士+護理員”等康養團隊，為居家高齡或失能、失智老年人等特殊人群提供專業、優質、規范、便捷的居家醫療護理服務。根據國家智慧健康養老示范要求以及嘉興市實際情況，重點圍繞農村老年人優化數字應用場景，強化數字紅利的包容性和普惠性，研究探索適合農村經濟、社會、文化特點的本土化智慧養老模式和產品，不斷滿足農村老年人多元化、全方位、個性化的基本養老服務需求，并降低產品使用的信息門檻［14］。通過一系列智能設備產品，及時掌握老年人日常生活和生命健康狀況，進一步推進轄區養老工作智慧化建設。加快推進老年卡的信息整合應用，建立一個涵蓋老年人數據、養老服務信息和服務管理的數據庫，旨在打造一個集成老年人社區生活服務的綜合平臺，能夠提供全面的老年人社區生活服務信息、為老年人提供即時的咨詢和幫助、提供上門的醫療護理等服務，實現便捷的支付和結算功能，保障老年人居住環境的安全性以及實時監控服務情況并進行數據分析。通過老年卡大數據動態收集與分析，實現由信息滯后、不對稱向實時性和有效性轉變。

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