教學督導模式在住院醫師規范化培訓中的作用研究

摘 要：目的：分析教學督導模式在住院醫師規范化培訓中的作用。方法：抽取2022年1月至2023年12月蚌埠醫科大學附屬蚌埠第三人民醫院接收的80例住院醫師作為研究樣本，分為對照組和實驗組，各40例，對照組采用常規培訓，實驗組實施教學督導模式培訓，比較分析兩組住院醫師的考核結果以及住院醫師的培訓滿意度。結果：實驗組住院醫師的考核結果與培訓滿意度均高于對照組，組間數據差值有統計學意義（P＜0.05）。結論：教學督導模式有助于促進住院醫師綜合素質提升、改善醫學教育質量以及滿足學員需求。因此，推廣和應用該督導模式有望在培養高水平醫學人才、提升醫療質量方面發揮持續的積極作用。

關鍵詞：住院醫師規范化培訓，PBL，診療教學

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.051

0 引 言

隨著醫療服務事業的不斷發展和患者需求的多元化，要求醫生們不僅需要具備扎實的醫學知識，還需要擁有出色的臨床技能、良好的團隊協作能力以及高度的責任心[1]。住院醫師在醫療團隊中扮演著重要的角色，其專業素養和綜合能力的高低對于醫療質量和患者安全具有重要影響。因此，住院醫師規范化培訓逐漸成為醫學教育改革的重要議題[2]。住院醫師規范化培訓是一項旨在提高住院醫師綜合素質的重要工作。然而，在傳統的醫學教育中，培訓模式可能存在一些局限，如缺乏實際操作經驗、固定的教學方式等[3]。因此，有必要創新培訓模式，以適應現代醫學教育的需求。在此背景下，教學督導模式應運而生[4]。這一模式通過引入問題導向學習（Problem-Based Learning，PBL）等教學方法，強調實踐操作和臨床技能的培養，幫助住院醫師在真實醫療環境中獲得更多的經驗。同時，該教學督導模式在培訓過程中起到監督和指導的作用，確保培訓的質量和效果。本文旨在分析將教學督導模式應用于住院醫師規范化培訓中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在蚌埠醫科大學附屬蚌埠第三人民醫院2022年1月至2 0 23年12月在崗的住院醫師當中抽取80例作為研究對象，分為對照組和實驗組，各40例，對照組采用常規培訓，實驗組實施教學督導模式培訓。實驗組男性8例，女性32例，年齡范圍為21～29歲，平均年齡（24.46±1.04）歲；診療工作時長為1～3年，平均時長為（1.15±0.53）年。對照組男性10例，女性30例，年齡范圍為21～29歲，平均年齡（24.02±1.42）歲；診療工作時長為1～3年，平均時長為（1.11±0.51）年。兩組住院醫師的一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

納入標準：（1）研究期間內，在醫院進行住院醫師規范化培訓；（2）參與了完整的培訓周期，沒有中途退出或缺席重要培訓環節；（3）參與培訓的住院醫師愿意配合研究人員進行相關數據采集和評估。

排除標準：（1）住院醫師在研究期間內因特殊情況暫時離崗或離開醫院，無法完成完整的培訓過程；（2）住院醫師在培訓過程中因個人原因或其他原因沒有按要求參與培訓活動，影響培訓效果的；（3）住院醫師存在嚴重的身體或精神健康問題，無法正常參與培訓活動和評估。

1.2 方法

對照組住院醫師接受常規培訓，具體內容為：為住院醫師講解醫院考核制度、績效制度、醫院管理制度等，并開展安全教育，指導住院醫師如何對患者開展風險評估、病歷書寫、不安全事件的預防、處理等。

實驗組住院醫師接受教學督導培訓。教學督導模式是指通過對培訓過程的監督和評價，提高教學質量和學生學習水平的一種管理手段。（1）組建教學督導團隊。成立由教學院長、醫務處、科教處以及學科帶頭人組成的督導團隊，成員包含分管領導、學科專家和學生代表，以確保多元化的視角。（2）明確督導內容和目標。教學督導應包含針對教學質量、評價體系和培訓滿意度的督導。（3）具體方法。1）確定學習目標。教學督導模式中，首要任務是明確培訓的學習目標，以確保學員了解他們需要在培訓中掌握的知識、技能和態度。2）設計真實的臨床案例。在培訓過程中，設計真實的臨床案例是一項關鍵任務，這些案例涵蓋不同的病例類型和臨床情境，以模擬真實的臨床環境。3）團隊合作學習。通過將學員分成小組，每個小組選擇一個臨床案例進行深入學習和討論，激發學員的積極性和主動性。4）引導和指導。在學員進行案例分析和討論的過程中，督導教師發揮著引導和指導的作用。他們可以為學員提供醫學知識、臨床經驗和解決問題的技巧。5）自主學習和資源支持。學員在培訓過程中需要主動進行學習，收集與臨床案例相關的文獻和資源。6）討論和展示。每個小組在學習和討論完案例后，向全體學員展示他們的分析和解決方案。這種互動和交流可以促進學員之間的學習和知識分享，同時也有助于檢驗學員對案例的理解能力。7）反思和評估。學員在完成學習和討論后，應進行反思和評估。通過回顧自己的學習過程，思考解決問題的思路和方法，總結經驗和教訓。

1.3 研究指標

比較兩組住院醫師的考核結果（工作責任心、觀察病情能力、診療技巧、病歷書寫）以及住院醫師的培訓滿意度。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 數據處理

將數據納入S P S S 21 . 0系統軟件中進行計算，（ x±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組住院醫師考核結果對比

實驗組住院醫師的考核結果明顯高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組住院醫師培訓滿意度對比

實驗組住院醫師的培訓滿意度明顯高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

3 討 論

在現代醫學教育的背景下，住院醫師規范化培訓逐漸成為醫學教育改革的重要議題。然而，傳統的課堂教學往往偏重理論知識的傳授，忽略了對醫生實際臨床技能的培訓。因此，有必要創新培訓模式，以更好地滿足現代醫學教育的需求。督導模式這一新型培訓方式通過引入PBL等教學方法，強調實踐操作和臨床技能的培養，幫助住院醫師在真實醫療環境中獲得更多的經驗。作為一種新型的培訓方法，督導模式具有多重優勢。首先，其強調學員的主動學習，通過提出問題、討論和解決問題的過程，激發學員的學習興趣和積極性。這種自主學習的過程有助于培養學員分析問題和解決問題的能力，使他們能夠更好地應對實際臨床挑戰。其次，督導模式在培訓過程中引入了實際臨床案例，使學員能夠將所學知識運用到真實情境中，從而更好地理解和掌握。通過小組合作學習，學員能夠從不同的角度和經驗中獲得啟發，形成更全面的臨床思維。最后，督導老師在培訓過程中充當指導和引導的角色，確保培訓的質量和效果。他們可以傳授專業知識，解答學員的疑惑，提供實際經驗和建議，幫助學員更好掌握教學內容[5]。

本研究通過實驗組與對照組的對比，探討了教學督導模式在住院醫師規范化培訓管理中的作用。實驗組采用了教學督導模式培訓。通過考核結果和培訓滿意度的分析可知，教學督導模式在住院醫師規范化培訓中具有積極作用。在考核結果方面，實驗組住院醫師在工作責任心、觀察病情能力、診療技巧和病歷書寫等方面的得分均顯著高于對照組。這反映出教學督導模式的培訓能夠促使學員在臨床實踐中更加積極負責，提高了他們的觀察、分析和解決問題的能力。通過問題導向的學習，學員在解決實際臨床問題時能夠更好地運用所學知識，培養了批判性思維和創新能力，從而提升了他們的綜合素質。此外，實驗組住院醫師的培訓滿意度也明顯高于對照組。這表明教學督導模式在滿足學員對培訓質量和方法的需求方面取得了良好的效果。教學督導模式強調學員的主動學習和問題解決能力，使學員能夠更深入地參與培訓過程，提高了學習的積極性和主動性。與傳統的教學方式相比，這種基于問題的學習方法能夠更好地激發學員的學習興趣，提高學習動力，從而獲得更高的滿意度。

綜上所述，本研究結果驗證了教學督導模式在住院醫師規范化培訓管理中的積極作用。這一模式能夠有效提升住院醫師的綜合素質、臨床技能和學習動力，值得推廣和應用。

參考文獻

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[2]林文韜，陸夢霖，申霄.臨床病例式住院醫師規范化培訓院級教學督導法在整形外科住院醫師規范化培訓中的應用初探[J].中國繼續醫學教育，2023，15（7）：95-98.

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[5]王琪，吳禮安，白玉娣，等.基于Mini-CEX和DOPS評價的住院醫師規范化培訓院級教學督導法在兒童口腔科規范化培訓中的應用[J].北京口腔醫學，2023，31（1）：61-63.

作者簡介

張梅，本科，主管護師，研究方向為住院醫師規范化培訓管理。

（責任編輯：劉憲銀）