手術室規范化流程管理對椎體骨折全麻患者的影響分析

摘 要：目的：評估手術室規范化流程管理對于接受全身麻醉進行治療的椎體骨折患者的影響。方法：選取2021年1月至2022年12月期間在甘肅省白銀市第一人民醫院手術室因椎體骨折需接受全麻手術的120名患者作為研究對象，分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組接受規范化流程管理。收集和對比兩組術前準備時間、手術時間、術后蘇醒時間、住院天數以及并發癥發生率等數據，評估規范化流程的效果。結果：實驗組患者的術前準備時間平均縮短了15%，手術時間減少了10%，術后蘇醒時間也比對照組快了約20%。此外，實驗組患者的術后并發癥發生率顯著降低。住院天數方面，實驗組平均為7天，對照組為9天。結論：實施手術室規范化流程管理可以顯著提高椎體骨折全麻患者的手術效率，減少并發癥發生率，有助于加快患者的術后恢復過程。

關鍵詞：手術室規范化流程，椎體骨折，全身麻醉，患者安全

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.055

0 引 言

椎體骨折是一種常見的脊柱損傷，多發于老年人群，尤其是在骨質疏松癥患者中更為普遍。在眾多治療方法中，手術干預是恢復椎體結構穩定性和緩解癥狀的關鍵手段之一。然而，手術本身并非沒有風險，尤其是涉及椎體復位、內固定等復雜操作時，任何環節的失誤都可能給患者帶來額外的傷害。在此背景下，手術室規范化流程管理應運而生，其旨在通過標準化的操作流程，確保每個環節都能高效、準確地執行，從而降低手術風險，提高手術成功率。近年來，隨著醫療技術的發展和患者安全意識的提升，對手術室管理提出了更高的要求[1]。本研究旨在評估手術室規范化流程管理對于接受全身麻醉進行治療的椎體骨折患者的影響，期望能為臨床實踐提供有力的數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021年1月至2022年12月期間在白銀市第一人民醫院手術室因椎體骨折需接受全麻手術的120名患者作為研究對象，納入標準：（1）經影像學檢查確診為椎體骨折；（2）年齡在18歲至80歲之間；（3）需要接受手術治療；（4）簽署知情同意書（監護人或患者本人同意參與本研究）。排除標準：（1）存在合并心臟病、肝腎功能不全等情況；（2）孕婦或哺乳期婦女；（3）已知對麻醉藥物過敏者；（4）術前存在神經系統癥狀或體征者；（5）無法配合研究的患者，如精神障礙患者。

根據上述標準，確定了符合條件的120名患者，并將其隨機分為實驗組和對照組，各6 0名。實驗組，男性35例（58.3%），女性25例（41.7%）；年齡范圍：19～78歲，平均年齡（52.4 ± 11.6）歲；骨折部位：胸椎23例（38.3%），腰椎37例（61.7%）。對照組，男性34例（56.7%），女性26例（43.3%）；年齡范圍：21～79歲，平均年齡（53.1 ± 11.4）歲；骨折部位：胸椎24例（40.0%），腰椎36例（60.0%）。兩組患者的年齡、性別、骨折部等一般資料對比，無顯著差異（P﹥0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規的手術室護理流程，包括按照操作規程進行術前準備、術中監測和術后護理，未引入額外的規范化管理措施。

實驗組實施手術室規范化流程管理，具體措施如下：

（1）術前準備。1）術前訪視。針對術前訪視工作做足準備后，著重記錄好患者的個人基本情況，尤其注重過敏史等，并向患者及其家屬講述手術流程及注意事項，減輕焦慮情緒。2）術前評估。采用標準化評估工具對每位患者進行全面評估，包括生理狀態、心理狀態、營養狀況等，并記錄評估結果。3）術前準備清單。制定并嚴格執行術前準備清單，涵蓋患者個人物品準備、皮膚準備、禁食禁飲時間確認等多個方面，確保每一項準備工作都不遺漏。

（2）術中護理。1）標準化團隊協作。手術團隊成員在術前召開簡短會議，明確各自的職責分工，并就可能出現的情況進行討論，做好預案。2）實施快速周轉計劃。通過優化手術間的器械布局、人員配置及物流安排，將每臺手術之間的準備時間壓縮至最低限度。3）使用標準化監測表格。術中密切監測患者的生命體征變化，使用統一格式的監測表格記錄數據，確保信息傳遞的準確性和及時性。

（3）術后護理。1）快速復蘇路徑。術后立即啟動快速復蘇路徑，包括密切監測呼吸循環功能、及時給予鎮痛、早期鼓勵患者活動等措施。2）標準化術后隨訪。術后定期隨訪患者，評估其恢復情況，并及時處理可能出現的并發癥。

1.3 觀察指標

（1）術前準備時間。以患者進入手術準備區作為初始時間，患者被送入手術室為節點時間。

（2）手術時間。切皮到縫合完畢為完整的手術時間。

（3）術后蘇醒時間。定義為從停止麻醉藥物輸注到患者能夠正確回答指令的時間。

（4）住院天數。統計患者從手術完成到出院的總住院天數。

（5）并發癥發生率。記錄術后出現的各種并發癥，主要包括感染、出血、深靜脈血栓形成等。

1.4 統計學方法

將數據納入S P S S 2 2 . 0系統軟件中進行計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （%）為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 術前準備時間、手術時間和術后蘇醒時間情況

實驗組的術前準備時間顯著縮短（P﹤0.01）；實驗組手術時間較短（P﹤0.0 5）；術后蘇醒時間上，實驗組明顯快于對照組（P﹤0. 01），詳細數據見表1。

2.2 住院天數情況

實驗組患者住院天數顯著少于對照組（P﹤0.01），詳細數據見表2。

2.3 并發癥發生率情況

實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

本研究結果顯示，實驗組術前準備時間平均為42.5分鐘，顯著低于對照組的50分鐘（P﹤0.01）。表明規范化流程管理有助于提高手術準備階段的工作效率。術前準備時間的縮短是由于采用了標準化的術前準備清單和流程，確保了每一項準備工作都能夠高效、準確地完成。這一結果與周文娟[2]的研究一致，其發現標準化的術前流程能夠減少不必要的等待時間和資源浪費。

其次，實驗組的手術時間平均為120分鐘，對照組為133分鐘，前者較后者減少了10%（P﹤0.05）。表明規范化流程管理不僅提高了術前準備的效率，還在術中發揮了積極作用。通過優化手術團隊的協作和設備的布局，可以有效地減少手術過程中不必要的延誤，提高手術的整體效率。這一觀點與潘靜[3]的研究結果相吻合，他指出，良好的團隊溝通和明確的職責分配可以顯著縮短手術時間。

此外，實驗組的術后蘇醒時間平均為24分鐘，而對照組為30分鐘，快了約20%（P﹤0.01）。術后蘇醒時間的縮短歸因于快速復蘇路徑的應用，包括術后立即啟動的嚴密監測、及時的鎮痛措施以及早期鼓勵患者活動等措施。這些措施有助于加速患者的身體恢復，減少不適感。沈洋等[4]的研究同樣支持了這一點，他們發現快速康復策略能夠顯著縮短術后蘇醒時間，提高患者的舒適度。

實驗組并發癥發生率顯著降低，表明規范化流程管理有助于減少手術風險，提高患者的安全性。通過標準化監測和護理流程，可以更好地預防感染和其他常見并發癥的發生。這與陸瓊等[5]的研究結論一致，他們指出，標準化的術后護理路徑能夠顯著降低并發癥的發生率。

最后，實驗組的平均住院天數比對照組更短（P﹤0.01）。住院天數的減少不僅有助于患者的快速康復，還能減輕醫療資源的壓力。表明規范化流程管理不僅對患者有利，也對醫療機構的資源管理和成本控制有著積極的意義。

綜上所述，手術室規范化流程管理對于椎體骨折全麻患者的手術效率、并發癥發生率以及術后恢復情況都有著顯著的正面影響。本研究結果進一步證明了規范化流程管理在提高醫療服務質量和患者滿意度方面的有效性，建議在臨床實踐中廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]吳超.PDCA在手術室工作流程規范化管理中的應用[J].中文科技期刊數據庫（文摘版）醫藥衛生，2023（11）：4-6.

[2]周文娟.精細化管理對胸腰椎體壓縮骨折圍術期護理質量的影響[J].黑龍江中醫藥，2020，49（1）：298-299.

[3]潘靜.規范化流程管理在消化內鏡室醫院感染控制中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（5）：193-194.

[4]沈洋，石燕，耿偉，等.手術室規范化流程管理在俯臥位胸腰椎骨折全身麻醉術中的應用效果[J].河北醫藥，2023，45（23）：3664-3666+3670.

[5]陸瓊，李夢醒，陳婷婷，等.椎體成形術治療胸腰椎壓縮性骨折中實施規范化護理的應用效果及對患者負面情緒的影響[J].中文科技期刊數據庫（全文版）醫藥衛生，2022（3）：110-112.

作者簡介

王錦玉，本科，主管護師，研究方向為手術室護理。

（責任編輯：劉憲銀）