脈沖磁紅外線標準化治療關節炎療效及對患者炎性因子、關節功能的影響

摘 要：目的：探究脈沖磁紅外線標準化治療關節炎療效及對患者炎性因子、關節功能的影響。方法：選取安徽省白湖醫院2023年1月至2024年1月收治的關節炎患者合計98例，分為對照組及觀察組，各49例。對照組給予常規治療，觀察組在其基礎上加用脈沖磁紅外線標準化治療流程，比較兩組患者治療療效，以及治療前后血清炎性因子、疼痛因子水平。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者MMP-9、MMP-3、IL-1β、SP、NE、5-HT水平比較差異均無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組MMP-9、MMP-3、IL-1β、SP、NE、5-HT、低于對照組（P＜0.05）。結論：脈沖磁紅外線標準化治療流程治療關節炎療效較好，能降低患者機體炎癥及疼痛。

關鍵詞：脈沖磁紅外線，標準化治療流程，關節炎，療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.060

0 引 言

骨關節炎，特指膝關節骨關節炎（KOA），作為一種普遍存在的關節健康問題，深刻影響著患者的日常生活與工作。其病理過程錯綜復雜，迄今尚未被全面揭示，已知的促成因素涵蓋了炎癥過程、軟組織受損以及關節的自然退行性改變等多個方面[1]。近年來，我國KOA的發病率呈現出逐年攀升的態勢，而針對此病癥的有效治療手段尚顯匱乏。傳統上，患者多依賴于口服消炎止痛藥物以減輕癥狀，但停藥后病情易再度顯現[2]。一些研究探索了電磁脈沖療法在KOA治療中的應用潛力，并指出這一非侵入性治療方法有助于提升患者的治療效果，展現出為KOA患者提供新治療選擇的可能性[3]。本文就此進行研究，旨在對臨床同類患者治療方案進一步完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取安徽省白湖醫院自2023年1月至2024年1月期間收治的98例關節炎患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，各49例。對照組構成中，男性患者26名，女性患者23名，年齡31～62歲，平均46.08歲；其中，單側關節受累者39例，雙側病變者10例。觀察組則包含男性患者25名，女性患者24名，年齡30～65歲，平均46.14歲；單側病變患者41例，雙側病變患者8例。兩組患者基線特征上未展現出顯著性差異（P﹥0.05）。

納入標準：（1）患者需經臨床診斷明確為骨關節炎（OA）；（2）年齡不低于18歲；（3）患者的醫療記錄需完整。

排除標準：（1）非OA因素疼痛患者；（2）無法有效參與研究評估的患者；（3）長期依賴鎮痛藥物以緩解癥狀的患者；（4）具有藥物濫用歷史。本研究通過醫院醫學倫理委員會的嚴格審查與批準。

1.2 治療方法

對照組采納標準治療方案進行干預。具體治療措施包括向患者關節腔內注射玻璃酸鈉注射液（國藥準字H20143093，規格為2.5毫升含25毫克）。無菌操作原則下，對穿刺部位進行常規消毒處理，隨后執行穿刺并進行回抽操作，以確認關節腔內無積液殘留。確認無誤后，注入2毫升玻璃酸鈉注射液。注射流程完成后，使用經過滅菌處理的無菌紗布對注射部位進行妥善包扎。此治療過程每周1次，持續進行四周。

觀察組在對照組基礎上加用脈沖磁紅外線標準化治療流程，儀器采用青島伍龍生物科技有限公司生產的WLF-IX型脈沖磁紅外治療儀，醫療器械生產許可證編號為魯藥監械生產許2 013 013 0號，醫療器械注冊證編號為魯械注準20172090552。（1）打開電源，治療儀進入待機狀態，時間60分鐘，溫度60℃。（2）將治療頭放于患者疼痛部位治療儀將按照默認設定時間、溫度開始工作。（3）按動時間+、時間－按鍵，顯示屏時間數字相應調整，范圍30～90分鐘，步長10分鐘；溫度數字相應調整，范圍50～80℃，步長10℃；（4）治療時應將治療盤外隔衣物或墊干燥毛巾對準患處及相關穴位，確保輻射距離應≥1毫米。嚴禁治療盤直接接觸皮膚，必須隔多層衣物使用或墊干燥毛巾、棉布進行使用，以免燙傷。（5）治療盤高溫為80℃，低溫為50℃（溫度偏差±10℃），患者可根據自身需求在治療時調節溫度。每次通電時間不得超過2個小時，每天累計使用時間不得超過5個小時。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。臨床治療效果評估方面，顯效：患者原有的臨床癥狀群全面消退，或主要的不適感如腫脹、麻木等癥狀得到顯著減輕，關節活動范圍恢復至接近正常水平，幾乎無遺留的不適體驗；有效：是指患者關節疼痛等癥狀及關節功能指標上呈現出清晰可辨的積極變化；無效：若患者的癥狀表現與關節功能未展現出任何改善趨勢，則被視為治療無效。

（2）血清炎性因子。采集患者的靜脈血液，隨后進行1 5 分鐘的離心處理以分離血清。利用酶聯免疫吸附測定法（E L I SA），測定患者血清中基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶-3（MMP-3）、白介素-1β（IL-1β）的水平。

（3）血清疼痛因子。采集外周靜脈血，EL ISA技術檢測了血清P物質（SP）、去甲腎上腺素（NE）以及五羥色胺（5-HT），這些指標對于評估疼痛狀態及疼痛調節機制具有重要意義。

1.4 數據分析方法

將數據納入SPSS 23.0計算，（x ±s）為計量方式，予以t 檢驗，n （ %） 為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組，治療前，兩組患者采用DAS28、HAQ評分差異無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組DAS28評分高于對照組，HAQ評分低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組血清炎性因子水平比較

治療前，兩組患者炎性因子差異無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組血清疼痛因子水平比較

治療前，兩組患者疼痛因子差異均無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，觀察組低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表3。

3 討 論

當前研究表明，KOA的發病機制復雜，與個體體內炎癥反應及膝關節長期承受的高強度活動密切相關，尤其是在中老年群體中更為普遍[4]。在治療KOA的當前實踐中，核心策略聚焦于緩解膝關節的炎癥狀態，以減輕疼痛并促進膝關節功能的恢復。然而，目前醫學界尚未形成廣泛共識與統一方案[5]。脈沖磁紅外線治療是一種結合磁脈沖及紅外治療的方式，紅外治療可提升人體局部組織溫度，引起局部組織血管擴張，改善血流灌注，促進炎癥吸收和組織細胞新陳代謝，減輕機體炎癥反應，改善患者病情。磁脈沖則可通過影響患者轉化生長因子、炎癥因子、細胞外基質等，抑制患者炎癥反應。此外，磁脈沖治療還有助于抑制軟骨細胞凋亡，并促進軟骨下骨的重建，對軟骨組織起到機械保護作用，從而減少軟骨損害。

本研究結果顯示，觀察組MMP-9、MMP-3、IL-1β水平低于對照組，進一步證實了磁脈沖紅外線標準化治療流程在減輕患者關節炎癥反應及促進關節軟骨修復方面的積極作用。為了深入探究其潛在機制，額外關注了患者血清中疼痛相關因子的變化。具體而言，5-羥色胺（5-HT），亦稱血清素，在中樞神經系統內發揮鎮痛效應，而在外周系統中則可能誘發疼痛反應。速激肽P物質（SP），作為一種廣泛分布于細微神經纖維的活性肽，其C-端結構在疼痛信號傳導機制中占據核心地位[6]，這一過程顯著促進了疼痛信號的放大與感知。另一方面，去甲腎上腺素（NE）雖然不直接觸發疼痛感受器的激活，但其提升傷害性感受器的敏感度，導致疼痛閾值下調，最終加劇了患者的疼痛感知體驗。研究數據顯示，接受脈沖磁紅外線標準化治療流程的患者，其血清中的5-HT、SP及NE水平較對照組顯著降低（P﹤0.05），這一發現支持了治療流程可能通過下調疼痛因子的表達水平，進而實現緩解疼痛的治療效果，為脈沖磁紅外線治療在關節炎疼痛管理中的應用提供了新的理論依據。

綜上所述，脈沖磁紅外線標準化治療流程治療關節炎療效較好，能降低患者機體炎癥及疼痛，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]梁功強，李富林，程錦文，等.膝關節炎患者關節腔藥物注射方案標準化現狀及評價[J].中國標準化，2023（6）：224-228.

[2]杜博松，諶海娟.中頻電療法聯合康復鍛煉對頸肩腰腿痛患者頸椎功能、VAS及NDI評分的影響[J].重慶醫學，2022，51（S01）：255-256.

[3]馬原軍，于世賓.電磁脈沖在骨關節炎治療中的作用機制研究進展[J].醫學研究雜志，2021，50（5）：15-19+168.

[4]梁功強，李富林，程錦文，等.膝關節炎患者關節腔藥物注射方案標準化現狀及評價[J].中國標準化，2023（6）：224-228.

[5]李蘭，周君.脈沖電磁場治療骨關節炎的研究進展[J].醫學綜述，2021，27（21）：4252-4256.

[6]唐元章，孫晨力，郭玉娜，等.脊髓背角P物質、ERK1/CREB信號通路激活在大鼠椎間盤源性內臟痛形成機制中的作用[J].中國醫藥導報，2019，16（10）：7-10.

作者簡介

費超，本科，主管檢驗師，研究方向為免疫學。

（責任編輯：劉憲銀）