脈沖磁紅外線標準化治療慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征療效分析

摘 要：目的：探究脈沖磁紅外線標準化治療流程治療慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征療效。方法：選取淮南東方醫院集團總院2023年1月至2024年1月收治的慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征患者94例，分為對照組及觀察組，各47例。對照組給予常規治療，觀察組在其基礎上加用脈沖磁紅外線標準化治療流程治療，比較兩組患者治療療效及治療前后NIH-CPPSI評分、前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平。結果：觀察組治療總有效率高于對照組（P ＜0.05）；治療前，兩組患者NIH-CPPSI評分、sIgA、VCAM-1、IL-8水平比較差異均無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，兩組患者NIH-CPPSI評分、前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平均降低，觀察組低于對照組（P＜0.05））。結論：脈沖磁紅外線標準化治療CP/CPPS有助于提高患者治療療效，降低患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL8及血清炎性因子水平，改善患者排尿功能。

關鍵詞：脈沖磁紅外線，標準化治療，前列腺炎，療效

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2025.04.061

0 引 言

慢性前列腺炎/ 慢性盆腔痛綜合征（C P /C P P S）在男性中很常見，一生的患病率為10%～14%，最常見的形式是I I I型C P或慢性C P/CPPS[1]。泌尿生殖系統疼痛通常是CP/CPPS最嚴重的癥狀，嚴重降低患者的生活質量（QoL）和性功能。下尿路癥狀（LUTS）和心理問題在CP/CPPS患者中也很常見[2]。標準治療包括嘗試使用抗炎藥物、α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑、抗生素、抗抑郁藥或神經調節藥物以及物理療法，盡管采取了多模式治療方法，但許多患者的癥狀仍然持續存在。近年來，電磁脈沖應用不斷擴展，其生物效應逐漸成為研究熱點，有研究指出，使用電磁脈沖治療前列腺炎有助于提高患者治療效果[3]。本研究旨在對臨床同類患者治療方案的進一步完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取淮南東方醫院集團總院2 0 2 3 年1月至2024年1月收治的慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征患者9 4例，分為對照組及觀察組，各47例。其中，對照組年齡35～71歲，平均（43.15±5.24）歲；平均病程（15.36±4.36）月，疾病嚴重程度輕度15例，中度21例，重度7例；觀察組年齡35～71歲，平均（43.21±5.26）歲；平均病程（15.42±4.39）月，疾病嚴重程度輕度14例，中度22例，重度5例。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P﹥0.05），有可比性。本研究已通過院內醫學倫理委員會審批。

納入標準：（1）臨床診斷符合《慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征診療指南》[4]中CP/CPPS診斷標準；（2）年齡≥18歲；（3）患者資料完備，全程于醫院治療且對治療方案認可，自愿參與研究。

排除標準：（1）神經功能障礙及凝血功能障礙者；（2）合并精神疾病或表達障礙者；（3）其他原因引起盆腔疼痛者；（4）合并藥物濫用史者。

1.2 治療方法

兩組患者入組后均給予對癥治療，對照組給予前列倍喜膠囊（貴州太和制藥有限公司，批號：20200806，規格：0.4 g/粒）口服，3次/d，4粒/次。

觀察組在對照組基礎上加用脈沖磁紅外線標準化治療流程治療，儀器采用青島伍龍生物科技有限公司生產的W L F- I X型脈沖磁紅外治療儀，醫療器械生產許可證編號為魯藥監械生產許20130130號，醫療器械注冊證編號為魯械注準20172090552。通電后治療儀進入待機狀態，時間60分鐘，溫度60℃；將治療頭放于患者疼痛部位治療儀將按照默認設定時間、溫度開始工作，相應調整治療時間，范圍30～90分鐘，步長10分鐘；相應調整溫度，范圍50～80℃，步長10℃；治療時，將治療盤外隔衣物或墊干燥毛巾對準患處及相關穴位，確保輻射距離應≥1毫米。治療時嚴禁治療盤直接接觸皮膚，要隔多層衣物使用或墊干燥毛巾、棉布進行使用，以免燙傷皮膚；患者根據自身需求在治療時調節溫度，每次通電時間不得超過2個小時，每天累計使用時間不得超過5個小時。兩組均連續治療2周后進行指標檢測及療效評估。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效，根據患者臨床癥狀及N I HCPPSI評分分為四類，痊愈：臨床癥狀消失，NIHCPPSI評分改善gt;90%；顯效：臨床癥狀顯著改善，NIH-CPPSI評分改善70%～90%；有效：臨床癥狀緩解，NIH-CPPSI評分改善30%～70%；無效：臨床癥狀無改善，NIH-CPPSI評分改善lt;30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

（2）NIH-CPPSI評分。采用NIH-CPPSI評分評估患者排尿功能，評分包括排尿異常、疼痛及生活質量三個維度，滿分0～43分，分值越高患者功能越差。

（3）前列腺液sIg A、VCA M-1、I L 8。患者禁欲3～5 s后進行前列腺按摩，采集前列腺液1 mL，30 0 0 r/min離心15 min，取上清液，使用ELISA法檢測患者分泌型I g A（s I g A）、血管細胞黏附分子（VCAM-1）、白介素-8（IL-8）水平。

1.4 數據分析方法

數據使用SPSS 23.0分析，（ x±s）為計量方式，予以t檢驗，n（ %） 為計數方式，予以χ2檢驗。P﹤0.05，表明對比有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表1。

2.2 兩組NIH-CPPSI評分比較

治療前，兩組患者N IH-CPP SI評分比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，兩組患者NIH-CPPSI評分均降低，觀察組低于對照組（P﹤0.05），詳細數據見表2。

2.3 兩組前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8比較

治療前，兩組患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平比較，差異均無統計學意義（P﹥0.05）；治療后，兩組患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL-8水平均降低，觀察組低于對照組（P﹤0. 05），詳細數據見表3。

3 討 論

CP/CPPS是臨床常見的男科疾病之一，目前，其病理生理學仍不清楚，很可能是多因素的。無論其背后炎癥過程的觸發因素是什么（微生物、自身免疫，還是尿液反流引起的化學或機械刺激），該病癥都會導致組織腫脹、組織缺氧和由炎癥介質（白細胞介素、細胞因子和組胺）引起的組織損傷。持續的炎癥會使疼痛變成慢性疼痛，在長期持續的病例中，疼痛可能被認為是神經性的。這種神經源性炎癥使肥大細胞敏感，產生炎癥介質，導致痛覺C型神經纖維持續激活[5]。盡管如此，環氧合酶抑制劑和三環類抗抑郁藥、新型神經調節藥物（加巴噴丁、普瑞巴林），甚至口服或前列腺內皮質類固醇治療，單獨或聯合使用療效均不理想。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P﹤0.05），證實脈沖磁紅外線標準化治療流程有助于提高CP/CPPS患者治療療效。在CP/CPPS患者中，炎癥反應是影響患者病情進展的重要因素，前列腺液中slgA與患者局部免疫及慢性炎癥相關，其高水平表達反映患者前列腺組織慢性炎癥損傷；VCAM-1是一種免疫球蛋白，可通過促進淋巴細胞分裂及誘導白細胞。淋巴細胞透過血管壁作用等參與炎癥反應；IL-8則是一種典型的促炎因子，具有募集中性粒細胞和單核細胞進入炎癥部位和調節白細胞黏附分子的表達的作用[6]。本研究結果還顯示，治療后，兩組患者NIH-CPPSI評分均降低，觀察組低于對照組（P﹤0.05），表明脈沖磁紅外線標準化治療流程治療前列腺炎可通過抑制患者機體炎癥促進病情轉歸，分析其原因，脈沖磁紅外線治療是一種結合磁脈沖及紅外治療的方式，紅外治療可提升人體局部組織溫度，引起局部組織血管擴張，改善血流灌注，促進炎癥吸收和組織細胞新陳代謝，進而減輕機體炎癥反應，改善患者病情。磁脈沖則可通過影響患者轉化生長因子、炎癥因子、細胞外基質等抑制患者炎癥反應，此外，磁脈沖治療還有助于抑制前列腺凋亡并促進炎癥消退，從而減少炎癥的損害。此外，本研究還發現，治療后，兩組患者NIH-CPPSI評分均降低，觀察組低于對照組（P﹤0.05），進一步證實脈沖磁紅外線標準化治療流程治療CP/CPPS可通過抑制患者機體炎癥，提高治療療效，改善患者排尿功能。

綜上所述，脈沖磁紅外線標準化治療流程治療CP/CPPS有助于提高患者治療療效，降低患者前列腺液sIgA、VCAM-1、IL8及血清炎性因子水平，改善患者排尿功能。

參考文獻

[1]張曉峰，鄒國慶，凌超，等.生物反饋電刺激聯合他達那非治療慢性前列腺炎合并勃起功能障礙的臨床研究[J].中國性科學，2023，32（7）：16-20.

[2]洪志明，陳子龍，王勝杰，等.前列舒通聯合塞來昔布治療Ⅲ型慢性前列腺炎疼痛患者的臨床研究[J].中國性科學，2023，32（4）：17-21.

[3]何偉，孫自學，王光策.磁振磁電治療儀聯合前列倍喜膠囊治療慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征的臨床療效觀察[J].中華男科學雜志，2020，26（5）：452-456.

[4]慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征診療指南[J].中華男科學雜志，2022，28（6）：544-559.

[5]金晨，付子越，章頌，等.體外沖擊波治療在慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征中的應用進展及其潛在作用機制[J].中華泌尿外科雜志，2022，43（3）：234-236.

[6]張秋霞，李曉煥.腹腔鏡手術治療急性膽囊炎伴膽結石臨床效果觀察[J].中國標準化，2021（24）：259-261.

作者簡介

隋冬冬，本科，主管檢驗師，研究方向為免疫學。

（責任編輯：劉憲銀）