非酒精性脂肪性肝病的數字化干預新策略

一、預防和治療非酒精性脂肪性肝病的關鍵

非酒精性脂肪性肝病是一種與不健康生活方式緊密相關的疾病。因此，改善生活方式對預防和治療非酒精性脂肪性肝病十分重要，尤其是對于超重和肥胖的患者。我們推薦以下幾種改善生活的方式以預防和治療非酒精性脂肪性肝病。

（1）健康規律飲食：控制熱量，尤其要注意控制晚餐的熱量攝入，減少食用高糖和深加工食品，增加全谷物和ω-3脂肪酸等健康食物的攝入；規律安排三餐，合理就餐。

（2）增加身體活動：適當進行有氧運動和阻抗訓練，盡量避免久坐不起。

（3）適度減重：一年內減重3%至5%可改善腹型肥胖、高血糖、高血壓等代謝綜合征，減重7%至10%能改善非酒精性脂肪性肝炎，減重10%以上并維持一年甚至可逆轉肝纖維化。

多項研究證實了健康飲食與運動對非酒精性脂肪性肝病具有積極作用，患者通過改善生活方式可顯著改善其組織學、血清學和影像學等評估結果。

二、傳統生活方式干預的挑戰

盡管改善生活方式對非酒精性脂肪性肝病療效顯著，但傳統生活方式干預的治療策略仍面臨諸多挑戰。具體如下：

（1）長期堅持改變生活習慣對患者來說存在一定困難，導致其依從性差。（2）患者在沒有專業人員實時監督的情況下通常執行能力較弱，缺乏自我管理意識或對長期減肥感到無望。（3）患者缺乏個性化指導，常采用錯誤的減肥方法，導致短時間內難以看到顯著效果，容易放棄。（4）醫療資源有限，高頻率且面對面做生活方式指導會耗費大量醫療資源。（5）由于時間和空間的限制，定期隨訪復查存在困難。（6）傳統生活干預方式缺乏反饋和激勵機制，同樣會導致患者在減肥過程中難以堅持下去。這些挑戰均限制了傳統生活方式干預這一策略在非酒精性脂肪性肝病治療中發揮應有的作用。

三、互聯網工具讓治療更加便捷化

由于以上種種困難，傳統生活方式干預難以達到預期效果，這時就不得不借助快速便捷的互聯網工具了。想象一下，坐在家里就能接受專業人員的健康生活方式指導，是不是覺得很方便？這就是互聯網工具給我們帶來的便利。互聯網工具能提供豐富的技術手段，包括能讓患者在家就能輕松接受健康生活方式指導的網絡交互系統以及遠程監測患者執行情況并提供個性化反饋的監管系統。而且，這些在線平臺操作方法非常簡單，患者容易上手。它們還能根據個人需求，提供量身定制的運動和飲食計劃。不過，我們也不能忽視使用這些互聯網工具可能帶來的問題，比如個人數據的安全和隱私以及這些技術的可及性等問題。

四、非酒精性脂肪性肝病治療的新武器——數字療法

隨著互聯網技術和人工智能的發展，數字療法在非酒精性脂肪性肝病治療中的應用顯示出初步成效。它指的是通過基于循證醫學的網絡平臺或應用軟件，為患者提供飲食和運動指導、健康教育、遠程監測以及實現個性化反饋等。下面我們就舉幾個用于非酒精性脂肪性肝病的數字療法例子：

（1）德國研究者Daniel Pfirrmann等人提出的在線運動管理。這一數字化療法要求非酒精性脂肪性肝病患者接受8周的在線運動訓練和個性化支持，而后觀察12個月，能有效達到減重目的和提高患者的運動能力。療程結束后，患者的峰值氧攝取量平均每分鐘增加了2.4毫升/千克，體重平均減少了1.0千克。

（2）源自美國的Fitbit軟件和追蹤器。這款軟件和追蹤器會對患者開展 6個月基于移動技術的生活方式干預以及3個月的電話隨訪，對患者的飲食和疾病治療給予指導。患者需佩戴Fitbit追蹤器，研究者通過應用程序遠程監測患者的運動數據，提供個性化的健康建議，并通過電子郵件或電話鼓勵患者堅持治療。

（3）健康應用程序和設備。現在國內有很多類似應用程序，通過設計特定的醫療設備和對應的應用程序，比如體重脂肪儀等，采集患者健康數據，醫生根據軟件采集的數據及患者提供的數據，為患者提供飲食及運動方面的建議。

數字療法為非酒精性脂肪性肝病患者提供了一種新的治療途徑，通過個性化、便捷的健康指導，幫助患者改善生活方式，提高治療效果。隨著科技的發展，數字療法有望成為非酒精性脂肪性肝病治療的重要手段，為患者帶來更健康的生活。

本文編輯 任美琪

審核專家 李世穎