肝血管瘤不是真的“瘤”？

在日常體檢中，不少人在進行超聲或腹部CT檢查時，被查出肝血管瘤。一看到檢查報告上有個“瘤”字，很多人便立刻陷入了恐慌。那么，肝血管瘤究竟是怎么回事呢？是否嚴重呢？

一、肝血管瘤會“重女輕男”？

肝血管瘤是十分常見的肝臟良性腫瘤，其中肝海綿狀血管瘤較為多見。這種病在中年女性中較為常見，但目前其確切病因還不清楚。一般來說，可能是由于先天性肝臟末梢血管畸形所致。在胚胎發育過程中，由于肝血管發育異常，引起血管內皮細胞的異常增生，從而形成肝血管瘤。此外，雌激素的刺激通常也被認為是肝血管瘤可能的發病因素。比如女性在青春期、妊娠期間或者服用避孕藥期間，血管瘤的生長速度可能會加快，這也與女性發病率略高于男性的流行病學證據相符合。另外，毛細血管組織感染后變形也被認為是肝血管瘤的發病風險因素。

肝血管瘤在人群中的發病率在0.4% 到20%之間，大多數情況下是單個出現的，左、右肝的發病率大致相同。肝血管瘤在各個年齡階段都有可能發生，但是在30到50歲女性中較為多見。這種腫瘤生長緩慢，病程可長達數年，當瘤體較小的時候，一般沒有任何臨床癥狀。但是，也有少數腫瘤體積會逐漸增大，壓迫周圍器官而引發臨床癥狀，對此，手術切除是治療的有效方法。

二、肝血管瘤有哪些癥狀？

腹部包塊。肝血管瘤是肝臟內動靜脈血管異常增生形成的腫瘤樣病變，也就是說，肝臟里的動靜脈血管不按正常方式生長，結果長成了像腫瘤一樣的東西。當瘤體增大時，會讓肝臟局部膨隆，在腹部就可以摸到包塊，這個包塊通常位于右上腹部，很多患者可能都是無意中發現的。

上腹痛。當肝血管瘤生長過快時，會導致周圍組織受到壓迫和牽拉，特別是當它壓迫到鄰近神經叢時，會引起上腹疼痛。這種疼痛一般是持續性鈍痛，有時候還可能蔓延到肩背部。

腹部不適。肝血管瘤體積增大時，會對周圍的臟器產生一定的壓迫作用，進而引發腹部不適，不適感可能包括脹滿感、沉重感或隱痛，這些感覺可能隨著瘤體的增長而加劇。

非特異性消化道癥狀。肝血管瘤較大時可能會壓迫鄰近器官，如胃腸道等，此時就會出現惡心、嘔吐等癥狀。上述癥狀可能伴隨食欲減退、腹瀉。

瘤體破裂出血。當肝血管瘤因外傷或其他原因導致破裂時，血液流入腹腔，刺激腹膜并引起劇烈疼痛。出血引起的疼痛多為突發性絞痛，而且往往還會出現休克征象。

三、肝血管瘤嚴重嗎？

肝血管瘤不可怕，通常不會對身體產生嚴重影響，但其癥狀和危害不容忽視。

降低肝臟解毒能力。肝臟的解毒功能保證了人體的健康。而肝血管瘤降低了肝臟的解毒能力，血管瘤中積聚的血液阻礙了健康肝組織的活力，一旦肝臟的解毒能力降低，會引起人們患許多原發性疾病，容易使一些外部病毒乘虛而入。

損害肝臟代謝作用。肝臟是人體內一個相對活躍的代謝器官，對維持生命非常重要。肝血管瘤損害了肝臟的代謝功能，讓肝臟在身體所需某些物質的代謝上出問題，要么代謝不足，要么代謝過度，這樣一來，肝臟代謝的平衡就被破壞了。

抑制肝臟功能。因為肝血管瘤附著在肝臟，隨著血管瘤的生長，面積擴大，充血硬化，血液增多，促使肝功能逐漸異常。

破壞肝臟排泄功能。如果肝血管瘤增大并在肝組織中長期存在，則會導致周圍血液循環紊亂。毛細血管擴張可能會引發門靜脈性肝硬化、胃腸道癥狀或黃疸、肝腹水等。這些都是肝血管瘤的危害。如果不及時預防和控制，當肝血管瘤增大或位于肝包膜下時，可能會發生大出血，導致其他疾病發生，甚至危及生命。

四、肝血管瘤會引起一些并發癥

自發性破裂出血。如果腫瘤體積較大，里面的血管就會變得很脆弱，外界觸碰時，容易導致血管破裂，造成瘤內出血。

Kasabach-Merritt綜合征。少數巨大肝海綿狀血管瘤可伴發無纖維蛋白原血癥和血小板減少性紫癜，出現凝血功能障礙，讓身體不容易止血。

布-加綜合征。肝血管瘤較大可導致肝靜脈、下腔靜脈狹窄閉塞，使其回流受阻，患者可能會出現肝腫大、腹水、疼痛等一系列臨床癥狀。

五、肝血管瘤如何治療？

肝血管瘤早期瘤體較小時通常難以發現，而當瘤體較大時出現的臨床癥狀往往缺乏特異性。所以，如果出現上腹部不適等疑似肝血管瘤的癥狀，一定要及時去醫院就診。醫生通常會讓你抽血化驗明確肝功能情況，必要時還會做超聲檢查來進一步確認。

多數肝血管瘤體積小，無臨床癥狀，無需特殊治療，動態觀察即可。但是，少數肝血管瘤體積逐漸增大，會壓迫周圍臟器，產生臨床癥狀，則需積極治療。肝血管瘤的治療分為外科手術治療和微創介入治療兩種。外科手術包括血管瘤切除、血管瘤縫扎術、肝動脈結扎術等。對于彌漫性的肝血管瘤或者無法切除的巨大血管瘤，也可進行肝移植治療。微創介入治療包括肝動脈栓塞術、肝血管瘤微波消融術或射頻消融術。消融治療可使血管瘤內組織凝結、局部萎縮、變硬，達到固化縮小腫瘤的目的。

本文編輯 李永歡

審核專家 李世穎