熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性支氣管炎的效果及對患者血清炎癥因子水平的影響

【摘要】目的 觀察熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性支氣管炎的效果及其對患者血清炎癥因子水平的影響。方法 選取2023年1月至2024年1月贛榆瑞慈醫(yī)院收治的100例急性支氣管炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組患者口服阿莫西林克拉維酸鉀，觀察組患者加用熱毒寧注射液靜脈滴注。兩組患者均治療7 d。比較兩組患者療效、癥狀、體征消失時間、炎癥因子水平、免疫功能指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者整體療效更優(yōu)，總有效率更高（均Plt;0.05）。觀察組患者各項癥狀、體征消失時間均短于對照組（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）水平均降低，且觀察組均更低（均Plt;0.05）。治療后，兩組患者免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平均升高，且觀察組均更高（均Plt;0.05）。兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論 熱毒寧聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療急性支氣管炎的效果較好，可緩解患者癥狀及炎癥反應(yīng)，同時調(diào)節(jié)其免疫功能，且安全性理想。

【關(guān)鍵詞】熱毒寧；阿莫西林克拉維酸鉀；急性支氣管炎；炎癥因子

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2025.05.0096.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2025.05.032

急性支氣管炎為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其核心特征為支氣管黏膜的急性炎癥狀態(tài)。該病由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致，同時也可能與過敏反應(yīng)、化學(xué)物質(zhì)的刺激或物理刺激因素相關(guān)。其主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸時帶有喘鳴聲、胸部不適或悶感、呼吸頻率加快及發(fā)熱等癥狀[1]。根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計顯示，急性支氣管炎在人群中具有較高的發(fā)病率，通常呈散發(fā)狀態(tài)，老年人及體質(zhì)虛弱者更易被感染[2]。在臨床治療方面，主要采取對癥治療策略，使用抗生素對抗細(xì)菌性感染，并應(yīng)用止咳和祛痰藥物減輕癥狀[3]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種復(fù)合抗生素，主要成分包括阿莫西林和克拉維酸鉀。阿莫西林是一種半合成青霉素類抗菌藥物，而克拉維酸鉀則作為一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑而被廣泛應(yīng)用。其作用機制是克拉維酸鉀能夠抑制某些細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，從而保護(hù)阿莫西林不受破壞，增強其對耐藥性細(xì)菌株的抗菌效果。這種組合使阿莫西林克拉維酸鉀在治療由敏感菌及產(chǎn)酶耐藥菌引起的各種感染時，具有更為顯著的療效[4]。然而，臨床實踐顯示，單一藥物治療的效果不佳[5]。熱毒寧作為一種清熱解毒劑和解表劑，具備清熱、疏風(fēng)、解毒的功效，治療急性支氣管炎具有較好效果[6]?；诖耍狙芯刻接憻岫緦幝?lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年1月贛榆瑞慈醫(yī)院收治的100例急性支氣管炎患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組：年齡45～70歲，平均年齡（56.75±10.68）歲；男性、女性均為25例；BMI 22～28 kg/m2，平均BMI（23.47±1.12）kg/m2；病程1～5 d，平均病程（2.51±0.43）d。觀察組：年齡45～70歲，平均年齡（56.84±10.48）歲；男性26例，女性24例；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.42±1.15）kg/m2；病程1～4 d，平均病程（2.46±0.32）d。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），有可比性。本研究經(jīng)贛榆瑞慈醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合急性支氣管炎的臨床診斷[7]；⑵臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴認(rèn)知功能障礙者；⑵對本研究使用藥物過敏者；⑶合并心、肝、腎功能異常者；⑷合并哮喘、肺結(jié)核者。

1.2 治療方法 對照組：口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑[國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10970407，規(guī)格：0.3125 g（C16H19N3O5S 0.25 g與C8H9NO5 0.0625 g）]，2 g/次，3次/d。觀察組：加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050217，規(guī)格：10 mL/支），20 mL熱毒寧注射液與250 mL的0.9%生理鹽水混勻后靜脈滴注，30～60滴/min，1次/d。均進(jìn)行7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ⑴比較療效。顯效：體溫正常，癥狀（咳嗽、發(fā)熱等）消失，X線征象恢復(fù)≥90%；有效：體溫降低，癥狀部分緩解，80%≤X線征象恢復(fù)lt;90%；無效：體溫、癥狀、X線征象均無改善[8]?？傆行?顯效率+有效率。⑵癥狀、體征消失時間。包括發(fā)熱、咳嗽、咽部充血、肺啰音。⑶炎癥因子。抽取患者靜脈血5 mL，使用離心機離心5 min（轉(zhuǎn)速為3 000 r/min，半徑為12 cm）。檢測超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）采用免疫比濁法，檢測腫瘤壞死因子-α（TNF-α）采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測降鈣素原（PCT）采用免疫熒光法，于治療前后檢測。⑷免疫功能。抽取患者靜脈血5 mL，使用離心機以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心5 min（半徑為15 cm），采用免疫散射比濁法檢測免疫球蛋白（Ig）A、IgG、IgM，于治療前后檢測。⑸不良反應(yīng)。不良反應(yīng)（惡心嘔吐、腹痛、頭痛）總發(fā)生率=各項不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例（%）]表示，行χ2檢驗或秩和檢驗；計量資料以（x）表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者整體療效更優(yōu)，總有效率更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征消失時間比較 觀察組患者各項癥狀、體征消失時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者炎癥因子水平比較 治療后，兩組患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、PCT水平均降低，且觀察組均更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者免疫功能指標(biāo)比較 治療后，兩組患者IgG、IgA、IgM水平均升高，且觀察組均更高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），見表5。

3 討論

急性支氣管炎是一種在呼吸系統(tǒng)中較常見的炎癥性疾病，其發(fā)病原因通常與多種因素有關(guān)，主要包括病毒感染、細(xì)菌感染及其他物理性或化學(xué)性刺激等。這些因素共同作用，導(dǎo)致支氣管黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)。在臨床治療中，單一藥物難以全面覆蓋病原體，且易產(chǎn)生耐藥性[9]。因此，聯(lián)合用藥是提高療效、減少不良反應(yīng)的重要方式。熱毒寧作為一種中藥制劑，具有清熱解毒、抗炎鎮(zhèn)痛等功效；而阿莫西林克拉維酸鉀則是廣譜抗生素，對多種細(xì)菌具有強大的殺菌作用[5]。兩者聯(lián)合使用，可以發(fā)揮協(xié)同作用，增強治療效果。

本研究顯示，觀察組患者療效更好，各項癥狀、體征消失時間均更短，提示聯(lián)合使用療效顯著，能夠減輕患者癥狀。分析原因為，熱毒寧的抗炎作用與阿莫西林克拉維酸鉀的抗菌活性相結(jié)合，有效抑制病原體的生長和擴散，從而使病情得到快速緩解。阿莫西林克拉維酸鉀能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，進(jìn)而實現(xiàn)殺菌目的。將阿莫西林克拉維酸鉀用于治療急性支氣管炎時，能夠有效對抗引起感染的常見病原體，如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。其療效顯著主要得益于其復(fù)合配方，克拉維酸鉀增強阿莫西林對β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌的活性，這些酶通常會使其他抗生素失效[10]。熱毒寧注射液主要包含青蒿、金銀花、梔子。青蒿具有抗病毒、抗炎、抗腫瘤等多種藥理作用。金銀花能抗菌、抗病毒、解熱和調(diào)節(jié)免疫功能，還能幫助患者抵御感染，降低體溫，提高抵抗力。梔子能瀉火除煩，緩解熱毒引起的煩躁不安；清熱利濕，改善濕熱癥狀；涼血解毒，清熱消腫，緩解腫痛；還具有消腫止痛的功效，可減輕疼痛感，提高患者舒適度，從而改善患者癥狀[11]。

本研究顯示，兩組患者治療后hs-CRP、TNF-α、PCT 水平均降低，且觀察組均更低，提示加用熱毒寧注射液可減輕患者炎癥反應(yīng)。分析原因為，聯(lián)合使用能有效抑制細(xì)菌生長，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕急性支氣管炎患者的炎癥反應(yīng)。阿莫西林克拉維酸鉀作為一種廣譜抗生素，在對抗致炎細(xì)菌方面展現(xiàn)出顯著的有效能力。其主要作用機制在于能有效減少體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量，從而減輕細(xì)菌所引起的炎癥反應(yīng)。其獨特之處在于它能精準(zhǔn)地干擾細(xì)菌的肽糖合成過程，這是細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)建的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一旦肽糖合成受到阻礙，細(xì)菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)完整性便會遭到破壞，使其失去穩(wěn)定性，最終導(dǎo)致細(xì)菌無法正常生存并走向死亡。這一機制不僅高效地削弱細(xì)菌的生命力，還能夠防止細(xì)菌在人體內(nèi)進(jìn)一步繁殖和擴散[4]。熱毒寧注射液能夠有效抑制炎癥細(xì)胞的活化和聚集，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕氣道的炎癥反應(yīng)。本研究顯示，兩組患者治療后 IgG、IgA、IgM水平均升高，且觀察組均更高，提示觀察組方案更能夠調(diào)節(jié)患者免疫功能。分析原因為，通過兩者的協(xié)同作用，能夠有效抑制病原體的生長，減少炎癥反應(yīng)，從而為免疫系統(tǒng)的恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。阿莫西林克拉維酸鉀能有效抑制細(xì)菌生長，減少感染，從而減輕免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。熱毒寧的有效成分金銀花、青蒿等能通過激活機體的免疫細(xì)胞，增強其吞噬功能，從而提高機體對病原體的防御能力。本研究還顯示，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，提示聯(lián)合使用安全性良好。分析原因為，兩種藥物的藥理作用機制不同，在體內(nèi)作用的靶點不同，因此，聯(lián)合使用不會引起藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

綜上所述，在治療急性支氣管炎方面，熱毒寧與阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合效果較好，可緩解患者癥狀及炎癥反應(yīng)，同時調(diào)節(jié)其免疫功能，且安全性理想。

參考文獻(xiàn)

張小曼，張偉華，房翠.老年慢性支氣管炎急性期住院患者多重耐藥菌感染的影響因素分析[J].罕少疾病雜志， 2024， 31（6）： 47-49.

周杉杉，扈瑞平，趙培蓓，等.人副流感病毒的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 42（2）： 210-213.

張欣.注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀聯(lián)合二羥丙茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2021， 30（30）： 5696-5699.

陳平.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床效果觀察[J].藥品評價， 2019， 16（19）： 79-80.

蘇春燕，梁文強，劉江山，等.熱毒寧注射液聯(lián)合抗生素治療老年支氣管炎患者的效果[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2020， 20（7）： 62-63.

邵秋紅，范麗婷，唐志偉.熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢唑林鈉治療急性支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床， 2024， 39（8）： 2043-2047.

MORICE A H， MILLQVIST E， BIEKSIENE K， et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children[J]. The European respiratory journal， 2020， 55（1）： 1901136.

中華醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會雜志，中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會，等.急性氣管-支氣管炎基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫(yī)師雜志， 2019， 18（4）： 314-317.

中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會，中華中醫(yī)藥學(xué)會中藥臨床藥理分會.急性支氣管炎中藥臨床試驗設(shè)計與評價技術(shù)指南[J].藥物評價研究， 2023， 46（2）： 251-257.

韓浩，許娟，薛喜銳，等.熱毒寧注射液治療老年慢性支氣管炎48例[J].西部中醫(yī)藥， 2019， 32（10）： 70-72.

丘其春 ， 鐘石英 ， 鄧媛芳 . 喜炎平與熱毒寧在急性支氣管炎伴發(fā)熱治療中的療效對比 [J]. 吉林醫(yī)學(xué) ， 2019， 40（10）： 2277-2278.

作者簡介：劉藝林，大學(xué)本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學(xué)。

通信作者：潘建軍，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科相關(guān)疾病的診療。E-mail：18036567037@163.com