神經阻滯療法治療慢性盆腔痛及痛經的療效分析

【摘要】目的 分析神經阻滯療法對慢性盆腔痛及痛經患者炎癥因子和疼痛水平的影響，為提升該疾病的臨床治療效果提供依據。方法 根據隨機抽簽方式將徐聞縣人民醫院2022年1月至2024年1月收治的66例慢性盆腔痛及痛經患者進行分組，將其分為對照組（33例，布洛芬緩釋膠囊治療）和觀察組（33例，神經阻滯療法治療），兩組患者均持續治療3個月經周期。觀察比較兩組患者治療前和治療3個月經周期后的炎癥因子，治療前及治療1、2、3個月經周期的疼痛水平、睡眠質量，治療3個月經周期后的臨床療效，以及治療期間的不良反應發生率。結果 治療3個月經周期后兩組患者血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前均下降，且觀察組均低于對照組；治療1、2、3個月經周期后兩組患者視覺模擬量表（VAS）疼痛評分較治療前均呈現下降趨勢，且治療后各時間點觀察組均低于對照組；治療1、2、3個月經周期后兩組患者匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分較治療前均呈現下降趨勢，且治療后各時間點觀察組均低于對照組；治療3個月經周期后觀察組患者臨床療效、總有效率均高于對照組；觀察組患者不良反應總發生率低于對照組（均Plt;0.05）。結論 慢性盆腔痛及痛經患者采取神經阻滯療法治療可以有效降低炎癥因子水平，減輕患者疼痛程度，改善睡眠質量，提高臨床療效，且安全性良好。

【關鍵詞】慢性盆腔痛 ; 痛經 ; 神經阻滯療法 ; 炎癥因子 ; 睡眠質量

【中圖分類號】R711.33、R711.51 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.05.0001.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2025.05.001

慢性盆腔痛是指發生在盆腔、臀部等多個部位的非周期性疼痛，病因包括盆腔松弛、慢性盆腔炎等；痛經是指月經前后或月經期出現的下腹部疼痛現象，病因包括前列腺素增多、盆腔器質性病變等，當以上兩種情況同時存在時，患者病痛折磨加重，可影響其心理健康，并為日常生活帶來巨大不便。在治療慢性盆腔痛及痛經時，常用治療方式包括心理治療、藥物治療、手術治療等，以往藥物治療雖可發揮止痛作用，但難以達到理想的效果，且可出現多種不良反應，安全性不佳[1]。而神經阻滯療法是近年來新興起的慢性疼痛治療技術，主要使用羅哌卡因與倍他米松磷酸鈉兩種藥物，前者通過阻斷鈉離子通道來影響疼痛信號傳遞，達到止痛目的；后者通過減少炎癥介質釋放，進而緩解其引起的疼痛癥狀，且神經阻滯療法具有見效快、療效確切、安全性好的優勢[2]。鑒于此，本研究選取66例慢性盆腔痛及痛經患者為研究對象，旨在分析采用神經阻滯療法對慢性盆腔痛及痛經患者炎癥因子和疼痛程度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據隨機抽簽方式將徐聞縣人民醫院2022年1月至2024年1月收治的66例慢性盆腔痛及痛經患者進行分組，將其分為對照組（33例）和觀察組（33例）。對照組患者年齡19～28歲，平均（23.62±

1.25）歲；月經周期3～10 d，平均（6.53±0.98）d；體質量47～79 kg，平均（63.28±2.95）kg；文化水平：高中及以下學歷為19例，高中以上學歷為14例。觀察組患者年齡19～27歲，平均（23.28±1.11）歲；月經周期3～10 d，平均（6.46±0.92）d；體質量48～78 kg，平均（62.81±3.02）kg；文化水平：高中及以下學歷為18例，高中以上學歷15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。納入標準：⑴符合《婦產科學》[3]中關于慢性盆腔痛及痛經的診斷標準；⑵經臨床檢查確診；⑶持續時間超過6個月。排除標準：⑴對本研究中使用的治療藥物過敏；⑵不耐受神經阻滯療法；⑶存在腫瘤病變；⑷存在精神障礙、溝通障礙；⑸存在腎功能損害。本研究符合《赫爾辛基宣言》中的相關要求，患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者采取西醫藥物治療：選取布洛芬緩釋膠囊（廣州柏賽羅藥業有限公司，國藥準字H20043148，規格：0.3 g/粒）口服，0.3 g/次，2次/d，于月經第1天給藥，持續用藥5 d后停藥，共治療3個月經周期。觀察組患者采取神經阻滯療法治療：維持俯臥位體位，通過B超檢查陰道確定臀部穿刺點，即坐骨棘，選取12 cm的穿刺針（22G）經坐骨棘進行穿刺，注意穿刺與深入時規避陰部動脈與靜脈；在坐骨棘偏內側處注射藥物，即0.2%鹽酸羅哌卡因注射液（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字H20113381，規格：10 mL∶75 mg）10 mg、0.5 mg倍他米松磷酸鈉注射液[華夏生生藥業（北京）有限公司，國藥準字H20244496，規格：1 mL∶4 mg]及生理鹽水三者的混合液，共10 mL，于月經第1天給藥，1次/d，持續用藥5 d后停藥。兩者患者均持續治療

3個月經周期。

1.3 觀察指標 ⑴炎癥因子。治療前上次月經開始第2天及治療3個月經周期后再次月經開始第2天分別抽取患者空腹靜脈血5 mL，血樣放入離心機（江蘇貝索生物工程有限公司，型號：BaSo2020-2）以3 000 r/min速度離心10 min后取上層血清，采用全自動生化分析儀（長沙芯生醫療科技有限公司，型號：BI60）檢測白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平。⑵疼痛程度。治療前上次月經開始第2天及治療1、2、3個月經周期后再次月經開始第2天分別采用視覺模擬量表（VAS）疼痛評分[4]評估患者疼痛程度，總分10分，分值越低代表疼痛程度越輕。⑶睡眠質量。治療前上次月經開始第2天及治療1、2、3個月經周期后再次月經開始第2天分別采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分[5]評估患者睡眠情況，總分21分，其分值越低代表患者睡眠質量越佳。⑷臨床療效。治療3個月經周期后再次月經開始第2天采用VAS疼痛評分評估患者臨床療效，若患者僅感到可以忍受的輕微疼痛（VAS疼痛評分 ≤3分），睡眠質量良好即效果顯著；若患者可感到尚可忍受的中度疼痛（3分lt;VAS疼痛評分lt;7分），且輕微影響睡眠即有效；若患者可感到無法忍受的重度疼痛（VAS疼痛評分≥7分），且嚴重影響睡眠即無效[3]。總有效率=效果顯著率+有效率。⑸不良反應。記錄兩組患者治療期間惡心、頭痛、腹瀉、皮疹等不良反應的發生情況，不良反應總發生率為各項不良反應發生率之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（ x ±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內不同時間點比較采用配對t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。 Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者炎癥因子比較 治療3個月經周期后兩組患者血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前均下降，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），如表1。

2.2 兩組患者疼痛程度比較 治療1、2、3個月經周期后兩組患者VAS疼痛評分較治療前均呈現下降趨勢，且治療后各時間點觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表2。

2.3 兩組患者睡眠質量比較 治療1、2、3個月經周期后兩組患者睡眠質量評分較治療前均呈現下降趨勢，且治療后各時間點觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表3。

2.4 兩組患者臨床療效比較 治療3個月經周期后觀察組患者臨床療效、總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05），見表4。

2.5 兩組患者不良反應發生率比較 治療期間對照組患者發生惡心3例，頭痛3例，腹瀉1例，皮疹1例，不良反應總發生率為24.24%（8/33）；觀察組患者發生惡心

1例，無頭痛、腹瀉、皮疹等不良反應發生，不良反應總發生率為3.03%（1/33）。觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.632，Plt;0.05）。

3 討論

慢性盆腔痛是一種女性常見病，具有發病率高的特點，以下腹墜脹感、疼痛、腰骶酸痛為主要表現，往往需要到婦科進行規范治療，痛經是育齡期女性常見病，以下腹部疼痛、面色蒼白、惡心、出冷汗為主要表現；慢性盆腔痛是引起繼發性痛經的重要因素，兩者同時存在時，腹痛現象加劇，干擾患者夜間睡眠，嚴重影響日常生活與工作，降低生活質量。布洛芬緩釋膠囊為非甾體類抗炎藥，可通過抑制前列腺素合成，達到抗炎、鎮痛的作用，但見效較慢且作用部位不明確，治療后仍存在疼痛現象，且停藥后病情易反復[6]。

神經阻滯療法能夠將麻醉藥物注入病變的相關區域，阻斷疼痛循環，影響疼痛信號傳導，進而減輕疼痛現象，且阻滯療法通過注射倍他米松磷酸鈉抑制多種炎癥介質的合成與釋放，作用更精準，可進一步減輕炎癥反應，利于發揮良好鎮痛效果；同時，還可改善相關血流情況，減輕血液循環不暢引起的疼痛現象，因此神經阻滯療法可幫助患者減輕疼痛現象，加快病癥消失[7]。本研究結果顯示，治療3個月經周期后兩組患者血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α水平較治療前均下降，且觀察組均低于對照組；治療1、2、3個月經周期后兩組患者VAS疼痛評分較治療前均有所改善，且觀察組均優于對照組，這提示慢性盆腔痛及痛經患者采取神經阻滯療法治療可以有效減少炎癥因子釋放，減輕患者疼痛。神經阻滯療法能夠阻斷疼痛惡性循環、改善血液循環，進而減輕疼痛現象，且神經阻滯療法借助局麻藥物發揮麻醉作用，不僅可進行局部鎮痛，還有較好的抗炎作用，以此盡可能減輕患者機體不適，利于身心健康恢復[8-9]。慢性盆腔痛與痛經患者均會長時間存在疼痛不適，影響夜間睡眠，故采取適宜方法止痛、改善睡眠質量具有重要意義。本研究結果顯示，治療1、2、3個月經周期后兩組患者睡眠質量評分較治療前均有所改善，且觀察組均優于對照組；治療3個月經周期后觀察組患者臨床療效、總有效率均高于對照組，這提示慢性盆腔痛及痛經患者采取神經阻滯療法治療可以改善患者睡眠情況，提高臨床療效。

此外，本研究結果發現，治療期間觀察組不良反應總發生率低于對照組，這提示慢性盆腔痛及痛經患者采取神經阻滯療法治療安全良好。分析其原因為，布洛芬緩釋膠囊經口服后可對胃腸道產生一定刺激，引起惡心等不良反應，而神經阻滯療法通過穿刺注射給藥，可減少藥物對胃腸道的刺激，大大降低不良反應的發生風險，故患者耐受性稍好，安全性較高[10]。

綜上，慢性盆腔痛及痛經患者采取神經阻滯療法治療可以有效減少炎癥因子水平，減輕患者疼痛，改善患者睡眠情況，提高臨床療效，且安全性良好。但此研究仍有不足之處，如樣本量有限且病例來源單一等，后期需排除以上不足，進行深一步研究，為慢性盆腔痛及痛經患者臨床治療提供參考依據。

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