急性缺血性腦卒中病人血管內治療麻醉管理的證據總結

Summary of evidence for anesthesia management in intravascular therapy of acute ischemic stroke patients

LI Wenting LIU Peihui JIANG Yang

1.Shenyang First People's Hospital，Liaoning 110041 China；2.Huludao Central Hospital

Corresponding Author "JIANG Yang，E?mail：andong2003@126.com

Abstract "Objective：To select the strategies of anesthesia management in intravascular therapy for acute ischemic stroke patients at home and abroad，and to summarize the best management evidence，so as to provide reference for relevant medical staff.Methods：Systematic search CNKI，WanFang Database，VIP，CBM，the Cochrane Library，JBI Evidence?Based Health Care Centre of Australia，UpToDate，BMJ Best Practice，NICE，SIGN，NGC，Yimaitong，RNAO，Chinese Nursing Association，AHA/ASA，ESO，CSBP，Chinese Stroke Association，PubMed，EMbase，Web of Science，Science Direct.The retrieval period was from the establishment of the database to July 1，2024，and the literature was extracted，evaluated and summarized by two researchers.Results：A total of 12 articles were included，of which 7 were systematic reviews，4 were expert consensus，and 1 was evidence summary.There were 13 themes and 29 pieces of evidence.Conclusion：In order to improve the clinical outcome of patients with acute ischemic stroke，medical staff should summarize and select the best anesthesia management strategy based on the patient's individual situation and the best evidence.

Keywords "stroke；anesthesia；intravascular therapy；summary of evidence；evidence?based nursing

摘要""目的：選取國內外急性缺血性腦卒中病人血管內治療的麻醉管理策略，并總結最佳證據，為相關醫護人員提供參考。方法：系統檢索中國知網、萬方數據庫、維普數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、the Cochrane Library、澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛生保健中心、UpToDate、BMJ Best Practice、英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）、蘇格蘭院際指南網（SIGN）、美國國立指南網（NGC）、醫脈通、加拿大安大略注冊護士協會（RNAO）、中華護理學會、美國心臟學會/美國卒中學會（AHA/ASA）網站、歐洲卒中組織（ESO）網站、加拿大卒中（CSBP）網站、中國卒中協會、PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct。檢索時限為建庫至2024年7月1日，由2名研究員對文獻資料進行提取、質量評價與總結。結果：最終納入12篇文獻，其中7篇為系統評價，4篇為專家共識，1篇為證據總結。總結出13個主題，共29條證據。結論：針對急性缺血性腦卒中血管內治療病人的麻醉治療管理策略，醫護人員需要針對病人個體情況結合最佳證據總結選擇最佳麻醉管理策略，從而改善病人的臨床結局。

關鍵詞""腦卒中；麻醉；血管內治療；證據總結；循證護理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.02.005

流行病學調查顯示，腦卒中已經成為我國居民致死的第1位病因，其中又以急性缺血性腦卒中的發病率較高，且危害較大^［1］。急性缺血性腦卒中具有高致殘性、高致死、并發癥多及復發率高等特點，其不僅嚴重影響我國居民的健康，還加重了我國社會的整體負擔^［2］。近年來隨著介入技術以及介入器材的發展，越來越多的大血管閉塞所致的急性缺血性腦卒中病人開始進行急診血管內介入治療。對于這類病人，如何進行麻醉管理的選擇，是臨床研究的熱點也是難點^［3?4］。不同麻醉策略的選擇，可能會影響病人的最終臨床結局^［5?6］，麻醉方式的選擇、麻醉深度的調整以及術中監測等因素對治療的安全性和效果均有影響，然而相關的循證醫學證據尚不充分。因此，本研究旨在總結急性缺血性腦卒中病人血管內治療中麻醉管理的最新證據，明確不同麻醉策略的效果和安全性，為臨床提供更加精準的麻醉管理提供依據。

1 資料與方法

本研究在復旦大學循證護理中心進行注冊，注冊號：ES20221000。

1.1 循證問題的確定

本研究采用PIPOST模式^［7?8］構建循證問題：1）證據轉化的臨床人群（population，P）：行血管內治療的急性腦卒中病人；2）干預措施（intervention，I）：麻醉前的評估、麻醉術式的選擇、血流動力學管理、基本生命體征的維持；3）應用證據的專業人員（professional，P）：導管室醫護人員，神經科相關醫護人員，麻醉科以及重癥醫學科相關醫護人員；4）證據應用的結局（outcome，O）：病人術后神經功能恢復情況，麻醉相關并發癥發生情況；5）證據應用場所（setting，S）：神經內外科、導管室、重癥醫學科；6）證據類型（type of evidence，T）：指南、系統評價、證據總結以及專家共識。

1.2 文獻檢索策略

按照“6S”模型檢索相關的中英文文獻數據庫、專業協會網站以及指南網。中文數據庫包括中國知網、萬方數據庫、維普數據庫（VIP）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）；指南以及循證醫學相關網站包括：the Cochrane Library、澳大利亞Joanna Briggs Institute（JBI）循證衛生保健中心、UpToDate；BMJ Best Practice、英國國家衛生與臨床優化研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）、蘇格蘭院際指南網（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）、美國國立指南網（National Guideline Clearinghouse，NGC）、醫脈通。專業協會網站包括加拿大安大略注冊護士協會（Registered Nurses' Association of Ontario，RNAO）、中華護理學會、美國心臟學會/美國卒中學會網站（American Heart Association/American Stroke Association，AHA/ASA）、歐洲卒中組織網站（European Stroke Organisation，ESO）、加拿大卒中網站（Canadian Stroke Best Practices）、中國卒中協會。英文數據庫包括PubMed、EMbase、Web of Science、Science Direct。其中中文數據庫的檢索關鍵詞、主題詞以及自由詞匯包括：腦卒中/腦血管疾病/腦梗死/腦栓塞/腦血管意外/中風/腦缺血；血管內治療/機械取栓/球囊擴張/支架植入/動脈溶栓/機械碎栓；麻醉/鎮靜/全身麻醉/靜脈麻醉。英文數據庫的檢索詞包括：stroke /cerebral infarction/brain vascular accident/cerebrovascular apoplexy/cerebrovascular accident /cerebral stroke/acute ischemic stroke/ischemic stroke/apoplexy*/stroke*；endovascular procedures /endovascular interventional therapy*/mechanical thrombectomy/balloon dilatation/stent implantation/arterial thrombolysis/mechanical break；anesthetic /anesthe*/conscious sedation。

以CBM為例，中文檢索式具體如下：（“腦卒中”OR“腦血管疾病”OR“腦梗死”OR“腦栓塞”OR“腦血管意外”OR“中風”OR“腦缺血”）AND（“血管內治療”OR“機械取栓”OR“球囊擴張”OR“支架植入”OR“動脈溶栓”OR“機械碎栓”）AND（“麻醉”OR“鎮靜”OR“全身麻醉”OR“靜脈麻醉”）。

以PubMed為例，英文檢索式具體如下：（\"stroke\"［MeSH Terms］OR\"cerebral infarction\"［Title/Abstract］OR \"brain vascular accident\"［Title/Abstract］OR \"cerebrovascular apoplexy\"［Title/Abstract］OR \"cerebrovascular accident\"［Title/Abstract］OR\"cerebral stroke\"［Title/Abstract］OR\"acute ischemic stroke\"［Title/Abstract］OR\"ischemic stroke\"［Title/Abstract］OR\"apoplexy*\"［Title/Abstract］OR\"stroke*\"［Title/Abstract］）AND （\"endovascular procedures\"［MeSH terms］OR\"endovascular interventional therapy*\"［Title/Abstract］OR\"mechanical thrombectomy\"［Title/Abstract］OR\"balloon dilatation\"［Title/Abstract］OR\"stent implantation\"［Title/Abstract］OR\"arterial thrombolysis\"［Title/Abstract］OR\"mechanical break\"［Title/Abstract］）AND（\" anesthetic \"［MeSH Terms］OR\"anesthe*\"［Title/Abstract］OR\"conscious sedation\"［Title/Abstract］）。

部分專業網站采用下載包含關鍵詞的全文文獻的方式進行檢索。檢索時限為建庫至2024年7月1日。

1.3 文獻納入及排除標準

納入標準：1）研究對象為接受血管內治療的急性缺血性腦卒中病人；2）研究內容涉及急性缺血性腦卒中病人血管內治療麻醉前的評估、麻醉術式的選擇、血流動力學管理、基本生命體征的維持；3）研究類型為指南、系統評價、證據總結、專家共識；4）語言為中文或者英文。排除標準：1）文獻總體質量不高或無法獲得全文；2）重復發表的文章。

1.4 文獻質量評價

由2名經過專業培訓的人員進行評價，評價不一致時，與第3名專家共同討論后得出結論。指南采用臨床指南研究與評價工具Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ，AGREE Ⅱ）進行評價，該工具包含6個領域，共23個條目，每個條目使用Likert 7級評分法進行評分，從“完全不同意”至“完全同意”計1～7分^［9?10］；專家共識采用2017版JBI專家意見評價工具進行評價，該工具通過10個條目對研究的可信度和適用性進行評估^［11］；系統評價工具采用2017年發表的系統評價方法學質量評價工具2（AMSTAR 2）^［12?13］進行評價，AMSTAR 2包括16個條目，認為其中10個條目以上為“是”，則認定為高質量文獻。其中對于證據總結，均追溯至原始研究，采用2016版JBI針對不同研究的質量評價工具進行評價^［14?15］。

1.5 證據匯總及分級

由2個經過循證培訓的研究員對最終納入的文獻進行篩選并進行證據提取，如果2名研究員出現不同意見，則交給第3名循證醫學專家進行判斷，對于提取的不同來源的證據存在明顯沖突時，按照新發表優先、循證證據優先、高質量證據優先的原則進行證據選擇。采用JBI證據預分級及證據推薦級別系統（2014版）^［16?17］進行證據等級的分級。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初步檢索獲得相關文獻949篇，最終納入12篇^［18?29］文獻，其中7篇為系統評價，4篇為專家共識，1篇為證據總結。文獻篩選流程及結果見圖1。

2.2 納入文獻的基本特征（見表1）

2.3 納入文獻的質量評價結果

2.3.1 專家共識

共納入4篇^［18?21］專家共識，均為高質量文獻，全部納入，見表2。

2.3.2 系統評價

共納入7篇^［22?28］系統評價，均為高質量文獻，予以納入，見表3。

2.3.3 最佳證據總結

本研究共納入1篇^［29］證據總結，對證據總結中與主題相關的原始研究文獻采用2016版JBI不同研究的質量評價工具進行評價，其中涉及本研究納入的Brinjikji等^［22］、Campbell等^［28］及Sharma等^［20］。還涉及MacKenzie等^［30］的系統評價，采用AMSTAR 2進行評價，16個項目均為“是”，被認定為高質量文獻；涉及的隊列研究包括Jumaa等^［31］、Graffagnino等^［32］、Janssen等^［33］及Tiemessen等^［34］的研究，在JBI對應的評價工具中，所有項目均為“是”，被認定為高質量文獻；涉及的RCT包括Simonsen等^［35］及Hendén等^［36］研究，在JBI對應的評價工具中，所有項目均為“是”，被認定為高質量文獻。

2.4 最佳證據匯總

根據證據匯總的原則進行證據總結，最終形成29條最佳證據，涉及13個主題，見表4。

3 討論

急性缺血性腦卒中已經成為我國居民死亡的主要原因之一，尤其是大血管閉塞引發的急性缺血性腦卒中，發病率高、致殘率大，且危害深遠。隨著血管內治療技術的不斷進步，血管內機械取栓、溶栓等手段已成為治療此類病人的關鍵措施。這些治療手段通過早期恢復血流、清除栓塞物質，有助于減少神經損傷、改善病人預后。然而，血管內治療過程復雜且具有一定的操作風險，特別是在麻醉管理方面。麻醉策略的選擇不僅關系到病人在治療過程中的舒適度和安全性，還可能直接影響治療效果和術后恢復。因此，合理的麻醉管理在急性缺血性腦卒中病人的血管內治療中具有至關重要的作用。當前，急性缺血性腦卒中的麻醉管理尚缺乏統一的標準，臨床上存在不同麻醉方式（如全身麻醉和局部麻醉）的應用選擇，同時麻醉深度的控制、術中監測方案等也存在較大的差異。這些差異可能影響治療的效果和病人的安全性。針對這一問題，本研究通過系統性文獻檢索，結合循證分析方法，匯總了相關領域的最新證據，選取了12篇高質量的研究文獻，包括系統評價、專家共識和證據總結等，從中提取出29條關鍵證據，旨在為急性缺血性腦卒中病人血管內治療的麻醉管理提供科學依據。

3.1 原則及內容

隨著介入技術的發展以及介入材料的更新，對于大血管閉塞導致的急性缺血性腦卒中病人，國內各地進行血管內治療的比例在逐年提高，對于急性缺血性腦卒中病人該采取何種類型的麻醉方式，目前臨床尚無研究定論^［3?7］。本研究通過納入高質量的專家共識、系統評價以及證據總結，明確了在血管內治療前麻醉評估的原則及內容，對于急性缺血性腦卒中病人而言，其整體救治的核心為快速開通閉塞血管，挽救處于缺血半暗帶內的腦組織，因而麻醉前評估的總體原則為重點明確且簡潔，以盡量避免延誤治療^{［18?21，29］}。在該總體治療原則下，考慮到神經系統疾病的特殊性以及后續選擇全身麻醉或者監測麻醉，在麻醉前必須對神經系統狀態進行客觀的評估；同時急性缺血性腦卒中病人本身包含多種心血管疾病的危險因素，可能會影響麻醉的選擇和預后，為此，在麻醉前要詳細評估病人的心血管合并癥，防止在麻醉過程中并發心血管意外。對于部分急性缺血性腦卒中病人而言，其往往伴隨跌倒的發生，一定程度會導致潛在頸椎損傷的發生，在麻醉前頸椎損傷的評估也必不可少^［18?28］。

3.2 全身麻醉中的注意事項

多項研究顯示，對于不同地區不同卒中中心的醫療機構而言，全身麻醉和監測麻醉各有優缺點，各國的專家共識中都建議根據實際情況選擇最優的麻醉策略，若在監測麻醉下手術影響血管內治療的效果，可于術中轉為全身麻醉^［18?21］。無論是全身麻醉還是監測麻醉，麻醉的總體基本原則：急性缺血性腦卒中血管內治療病人麻醉誘導的首要目標是避免繼發性缺血損傷（即低氧血癥、過度通氣或低血壓造成的損傷），血管再通前，收縮壓應維持140～180 mmHg^［18?21］。本研究對麻醉前后的各項基本操作進行了詳細的總結，包括麻醉監測、靜脈通路以及麻醉前用藥的選擇。麻醉是一個整體的過程，在麻醉完成后，對于血流動力學管理、液體管理、血糖管理以及體溫管理均做了相應的證據總結，以確保整個麻醉策略的完整性。

3.3 本研究的局限性與展望

本研究存在一些局限性。首先，納入的文獻大多來源于歐美國家，國內研究較少，可能導致研究結論的外部適應性受到限制。其次，由于部分研究的樣本量較小，結論的穩定性仍需大規模的前瞻性研究驗證。未來的研究應側重于不同麻醉策略對急性缺血性腦卒中病人長期預后的影響，特別是圍術期血流動力學管理對神經功能恢復的關鍵作用。

4 小結

本研究通過系統檢索相關文獻，整合了多項高質量的專家共識、系統評價及證據總結，總結了急性缺血性腦卒中病人血管內治療麻醉管理的最佳證據。共納入了12篇文獻，總結出麻醉管理的29條證據。在麻醉管理證據應用過程中，麻醉前評估、麻醉技術的選擇、血流動力學監測以及術后管理需根據病人的個體情況精確制定。本研究為急性缺血性腦卒中病人血管內治療的麻醉管理提供了系統的證據支持，并為臨床醫護人員在麻醉管理中提供了一定的參考，未來仍需更多的高質量臨床研究進一步完善相關麻醉策略。

參考文獻：

[1] 李諾，楊靜，馮學泉，等.中國腦卒中死亡風險30年研究概述[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2017，26（8）：765-768.

[2] 吳亞哲，陳偉偉.中國腦卒中流行概況[J].心腦血管病防治，2016，16（6）：410-414.

[3] SUN J，LIANG F，WU Y X，et al.Choice of anesthesia for endovascular treatment of acute ischemic stroke（CANVAS）：results of the CANVAS pilot randomized controlled trial[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2020，32（1）：41-47.

[4] PENG Y，WU Y，HUO X，et al.Outcomes of anesthesia selection in endovascular treatment of acute ischemic stroke[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2019，31（1）：43-49.

[5] BUSINGER J，FORT A C，VLISIDES P E，et al.Management of acute ischemic stroke-specific focus on anesthetic management for mechanical thrombectomy[J].Anesthesia and Analgesia，2020，131（4）：1124-1134.

[6] GOLDHOORN R J B，BERNSEN M L E，HOFMEIJER J，et al.Anesthetic management during endovascular treatment of acute ischemic stroke in the MR CLEAN Registry[J].Neurology，2020，94（1）：e97-e106.

[7] WU L F，JADHAV A P，CHEN J，et al.Local anesthesia vs general anesthesia during endovascular therapy for acute posterior circulation stroke[J].Journal of the Neurological Sciences，2020，416：117045.

[8] 朱政，胡雁，周英鳳，等.推動證據向臨床轉化（三）：研究的選題和問題構建[J].護士進修雜志，2020，35（9）：796-799.

[9] BROUWERS M，KHO M，BROWMAN G，et al.AGREE Ⅱ：advancing guidelinet development，reporting and evaluation in health care[EB/OL].（2017-12-15）[2024-02-20].http：//www.agreetrust.org.

[10] 周芬，郝玉芳，叢雪，等.指南研究與評價工具AGREE Ⅱ及各領域分值的補充解釋及思考[J].護理學報，2018，25（18）：56-58.

[11] The Joanna Briggs Institute（JBI）.Checklist for text and opinion[EB/OL].[2024-02-20].http ：／／joannabriggs ．org ／research ／criti‐cal‐appraisal‐tools.html.

[12] SHEA B J，REEVES B C，WELLS G，et al.AMSTAR 2：a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions，or both[J].BMJ，2017，358：j4008.

[13] 張方圓，沈傲梅，曾憲濤，等.系統評價方法學質量評價工具AMSTAR 2解讀[J].中國循證心血管醫學雜志，2018，10（1）：14-18.

[14] AROMATARIS E，MUNN P.Joanna Briggs Institute reviewer's manual[M].Adelaide，Australia：the Joanna Briggs Institute，2017：1.

[15] 顧鶯，張慧文，周英鳳，等.JBI循證衛生保健中心關于不同類型研究的質量評價工具——分析性研究的質量評價[J].護士進修雜志，2018，33（5）：400-403.

[16] The Joanna Briggs Institute Levels of Evidence and Grades of Recommendation Working Party.Supporting document for the Joanna Briggs Institute levels of evidence and grades of recommendation[J/OL].The Joanna Briggs Institute，2014.http：//joannabriggs.org/jbi-approach.html# tabbed-nav=Levels-of-Evidence.

[17] 王春青，胡雁.JBI證據預分級及證據推薦級別系統（2014版）[J].護士進修雜志，2015，30（11）：964-967.

[18] 中華醫學會麻醉學分會神經外科麻醉學組.中國顱腦疾病介入治療麻醉管理專家共識[J].中華醫學雜志，2016，96（16）：1241-1246.

[19] TALKE P O，SHARMA D，HEYER E J，et al.Society for Neuroscience in Anesthesiology and Critical Care Expert consensus statement：anesthetic management of endovascular treatment for acute ischemic stroke*：endorsed by the Society of Neurointerventional Surgery and the Neurocritical Care Society[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2014，26（2）：95-108.

[20] SHARMA D，RASMUSSEN M，HAN R Q，et al.Anesthetic management of endovascular treatment of acute ischemic stroke during COVID-19 pandemic：consensus statement from Society for Neuroscience In Anesthesiology amp; Critical Care （SNACC）：endorsed by Society of Vascular amp; Interventional Neurology（SVIN），Society of Neurointerventional Surgery （SNIS），Neurocritical Care Society（NCS），European Society of Minimally Invasive Neurological Therapy（ESMINT） and American Association of Neurological Surgeons（AANS） and Congress of Neurological Surgeons （CNS） cerebrovascular section[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2020，32（3）：193-201.

[21] CHOWDHURY T，FLEXMAN A M，DAVIS M.Anesthetic considerations for endovascular treatment of acute ischemic stroke[J].Canadian Journal of Anesthesia/Journal Canadien D'anesthésie，2022，69（5）：658-673.

[22] BRINJIKJI W，PASTERNAK J，MURAD M H，et al.Anesthesia-related outcomes for endovascular stroke revascularization：a systematic review and Meta-analysis[J].Stroke，2017，48（10）：2784-2791.

[23] SCH?NENBERGER S，HENDéN P L，SIMONSEN C Z，et al.Association of general anesthesia vs procedural sedation with functional outcome among patients with acute ischemic stroke undergoing thrombectomy：a systematic review and Meta-analysis[J].JAMA，2019，322（13）：1283-1293.

[24] OUYANG F B，CHEN Y C，ZHAO Y H，et al.Selection of patients and anesthetic types for endovascular treatment in acute ischemic stroke：a Meta-analysis of randomized controlled trials[J].PLoS One，2016，11（3）：e0151210.

[25] BRINJIKJI W，MURAD M H，RABINSTEIN A A，et al.Conscious sedation versus general anesthesia during endovascular acute ischemic stroke treatment：a systematic review and Meta-analysis[J].AJNR American Journal of Neuroradiology，2015，36（3）：525-529.

[26] GOYAL N，MALHOTRA K，ISHFAQ M F，et al.Current evidence for anesthesia management during endovascular stroke therapy：updated systematic review and Meta-analysis[J].Journal of Neurointerventional Surgery，2019，11（2）：107-113.

[27] TOSELLO R，RIERA R，TOSELLO G，et al.Type of anaesthesia for acute ischaemic stroke endovascular treatment[J].The Cochrane Database of Systematic Reviews，2022，7（7）：CD013690.

[28] CAMPBELL D，DIPROSE W K，DENG C，et al.General anesthesia versus conscious sedation in endovascular thrombectomy for stroke：a Meta-analysis of 4 randomized controlled trials[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2021，33（1）：21-27.

[29] GASPARI A ，VACCARI G ，ARTURI F，et al.Anesthesia for endovascular therapy for acute ischemic stroke in adults[EB/OL].（2022-02-23）[2022-10-14].http：//www.uptodate.com/.

[30] MACKENZIE K K，BRITT-SPELLS A M，SANDS L P，et al.Processed electroencephalogram monitoring and postoperative delirium：a systematic review and Meta-analysis[J].Anesthesiology，2018，129（3）：417-427.

[31] JUMAA M A，ZHANG F，RUIZ-ARES G，et al.Comparison of safety and clinical and radiographic outcomes in endovascular acute stroke therapy for proximal middle cerebral artery occlusion with intubation and general anesthesia versus the nonintubated state[J].Stroke，2010，41（6）：1180-1184.

[32] GRAFFAGNINO C，GURRAM A R，KOLLS B，et al.Intensive insulin therapy in the neurocritical care setting is associated with poor clinical outcomes[J].Neurocritical Care，2010，13（3）：307-312.

[33] JANSSEN H，BUCHHOLZ G，KILLER M，et al.General anesthesia versus conscious sedation in acute stroke treatment：the importance of head immobilization[J].Cardiovascular and Interventional Radiology，2016，39（9）：1239-1244.

[34] TIEMESSEN C A，HOEDEMAEKERS C W，VAN IERSEL F M，et al.Intensive insulin therapy increases the risk of hypoglycemia in neurocritical care patients[J].Journal of Neurosurgical Anesthesiology，2011，23（3）：206-214.

[35] SIMONSEN C Z，S?RENSEN L H，JUUL N，et al.Anesthetic strategy during endovascular therapy：general anesthesia or conscious sedation？ （GOLIATH-general or local anesthesia in intra arterial therapy） A single-center randomized trial[J].International Journal of Stroke：Official Journal of the International Stroke Society，2016，11（9）：1045-1052.

[36] HENDéN P L，RENTZOS A，KARLSSON J E，et al.General anesthesia versus conscious sedation for endovascular treatment of acute ischemic stroke：the anstroke trial （anesthesia during stroke）[J].Stroke，2017，48（6）：1601-1607.

（收稿日期：2024-08-17;修回日期：2024-12-21）

（本文編輯"賈小越）