手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理在老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

【摘要】 目的 探討手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理在老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2023年

1月—2023年12月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院行膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的98例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組對(duì)照組基礎(chǔ)上加以手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理。比較2組術(shù)后24 h、48 h、72 h視覺模擬疼痛評(píng)分（visual analogue scale，VAS），比較2組護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月后中文版世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（the World Health Organization on quality of life brief scale，WHO QOL-BREF）評(píng)分，比較

2組護(hù)理1個(gè)月后國際體力活動(dòng)問卷（international physical activity question，IPAQ）評(píng)分，觀察2組護(hù)理中并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后24 h、48 h、72 h觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組WHO QOL-BREF的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理能改善老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況，降低疼痛，提高生存質(zhì)量和活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；病房護(hù)理；膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

文章編號(hào)：1672-1721（2025）05-0153-04 " " 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號(hào)：R473.6

隨著年齡增長，許多老年人面臨膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的退行性病變，如骨關(guān)節(jié)炎等。這些疾病會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。在保守治療無效或病情持續(xù)惡化的情況下，膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種行之有效的治療方法。老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)旨在通過人工關(guān)節(jié)置換來恢復(fù)和改善膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的功能[1]。老年患者在接受膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常面臨身體和心理的雙重挑戰(zhàn)。護(hù)理不僅要關(guān)注患者身體的康復(fù)，也要關(guān)注患者心理狀態(tài)的調(diào)整。手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理旨在確保患者在從手術(shù)室到病房的整個(gè)治療過程中都能得到連續(xù)、協(xié)調(diào)和無中斷的護(hù)理服務(wù)[2]。基于此，本次研究將探討手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理在老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2023年12月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第910醫(yī)院行膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的98例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各49例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合膝/髖關(guān)節(jié)手術(shù)指征[3]；年齡＞60歲；患者對(duì)本次研究知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤及其他肝腎等臟器患有嚴(yán)重疾病；其他原因?qū)е路派湫蕴弁矗徊荒苷贤ǎ换加心δ苷系K；其他原因?qū)е碌南?髖關(guān)節(jié)疾病。

1.3 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。術(shù)前宣教，向患者介紹手術(shù)流程，告知術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)。確保患者在手術(shù)過程中的安全，包括防止患者從手術(shù)臺(tái)跌落、保持呼吸道通暢等。根據(jù)手術(shù)要求，協(xié)助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，確保手術(shù)區(qū)域暴露。觀察患者術(shù)后病情變化，包括傷口情況、引流情況、生命體征等。根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和手術(shù)情況，提供營養(yǎng)支持。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理。（1）向負(fù)責(zé)老年骨科或關(guān)節(jié)外科病房的責(zé)任護(hù)士介紹手術(shù)室的基本布局、無菌操作原則、手術(shù)器械及設(shè)備的認(rèn)識(shí)與使用、手術(shù)室特有的護(hù)理流程、膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)。手術(shù)室護(hù)士接受病房護(hù)理的培訓(xùn)，了解病房環(huán)境、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后康復(fù)護(hù)理的需求和注意事項(xiàng)。經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的病房責(zé)任護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士組成專項(xiàng)護(hù)理小組，建立手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理小組。（2）術(shù)前。手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前1～2 d到病房進(jìn)行訪視，了解患者的病情、既往病史、過敏史、用藥史等，評(píng)估患者的心理狀態(tài)和身體狀況。病房護(hù)士協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，準(zhǔn)備手術(shù)所需的物品和藥物。手術(shù)室護(hù)士根據(jù)訪視結(jié)果，制定個(gè)性化的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。手術(shù)室護(hù)理小組應(yīng)與病房護(hù)士合作，對(duì)患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育，包括疼痛的原因、評(píng)估方法、緩解方式及重要性，幫助患者樹立正確的疼痛觀念，減少對(duì)疼痛的恐懼和焦慮。（3）術(shù)后。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，包括手術(shù)情況、術(shù)中用藥、術(shù)后注意事項(xiàng)等。病房護(hù)士根據(jù)患者的具體情況和護(hù)理計(jì)劃設(shè)定觀察頻率，密切觀察患者病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，如感染、深靜脈血栓、褥瘡等。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比2組患者術(shù)后24 h、48 h、72 h VAS[4]評(píng)分。VAS滿分10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛越嚴(yán)重。（2）使用WHO QOL-BREF[5]比較2組護(hù)理前和護(hù)理1個(gè)月后生存質(zhì)量。WHO QOL-BREF涵蓋生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)4個(gè)維度，采用5級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與生存質(zhì)量成正比。（3）比較

2組護(hù)理1個(gè)月后IPAQ[6]評(píng)分。IPAQ包括步行、快走、跳舞、園藝、跑步、游泳、騎自行車等，通過詢問患者在過去1個(gè)月內(nèi)從事這些活動(dòng)的頻率和每天累計(jì)時(shí)間進(jìn)行分類。3類為高體力活動(dòng)水平，劇烈活動(dòng)至少3 d，累計(jì)1 500 MET-min/周以上；2類為中體力活動(dòng)水平，5 d以上每天至少

30 min的中等強(qiáng)度活動(dòng)或行走；1類為低體力活動(dòng)水平，不符合2類和3類的要求標(biāo)準(zhǔn)均為1類水平。總達(dá)標(biāo)率=（3類例數(shù)+2類例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）觀察2組護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括脫位、感染、壓瘡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分

術(shù)后24 h、48 h、72 h觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.2 WHO QOL-BREF評(píng)分

護(hù)理后，觀察組WHO QOL-BREF的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.3 IPAQ評(píng)分達(dá)標(biāo)情況

護(hù)理后，觀察組IPAQ評(píng)分總達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表4。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表5。

3 討論

老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是針對(duì)老年人常見的膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)疾病所進(jìn)行的一種手術(shù)治療方法，通過植入人工關(guān)節(jié)來替換受損的關(guān)節(jié)部分，以減輕患者的疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提升患者生活質(zhì)量。在實(shí)際操作中，老年患者往往伴隨其他老年疾病。常規(guī)護(hù)理可能未完善生理指標(biāo)檢查，造成術(shù)前準(zhǔn)備不充足及術(shù)后缺乏針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)。為了克服這些不足并提升護(hù)理效果，需要不斷優(yōu)化護(hù)理流程，確保手術(shù)的順利進(jìn)行并促進(jìn)患者更快、更好地恢復(fù)健康。手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接確保患者在整個(gè)手術(shù)和治療過程中獲得連貫、高效和個(gè)體化的護(hù)理，不僅能夠確保手術(shù)過程中的各項(xiàng)護(hù)理措施得以準(zhǔn)確執(zhí)行，還能為患者在術(shù)后康復(fù)階段提供持續(xù)、有效的支持[7]。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后24 h、48 h、72 h觀察組VAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），表明手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理能有效降低老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者疼痛感受。在手術(shù)準(zhǔn)備階段，病房護(hù)士詳細(xì)了解患者的健康狀況、特殊需求及術(shù)前心理狀態(tài)，并將這些信息及時(shí)反饋給手術(shù)室護(hù)士；手術(shù)室護(hù)士根據(jù)這些信息，為患者制定個(gè)性化的手術(shù)護(hù)理計(jì)劃，確保手術(shù)過程中的護(hù)理措施更加精準(zhǔn)、有效，預(yù)防術(shù)后疼痛[8]。術(shù)后，病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)在患者回到病房后繼續(xù)進(jìn)行疼痛管理。老年患者在進(jìn)行膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，往往因手術(shù)創(chuàng)傷、康復(fù)過程中的疼痛以及擔(dān)心手術(shù)效果等而產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，通過心理疏導(dǎo)、鼓勵(lì)和支持等方式，幫助患者樹立信心，減輕心理負(fù)擔(dān)，從而降低心理因素引發(fā)的疼痛感覺。護(hù)理人員還會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位擺放和康復(fù)訓(xùn)練，以減少不當(dāng)活動(dòng)引發(fā)的疼痛[9]。

本次研究還發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組WHO QOL-

BREF的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理能有效改善老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生存質(zhì)量。在手術(shù)前，手術(shù)室護(hù)理小組與病房護(hù)理團(tuán)隊(duì)緊密合作，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，包括慢性疾病的管理、藥物過敏史的核查等，有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，保障患者的生存質(zhì)量[10]。手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理的緊密銜接，確保患者在手術(shù)前后的護(hù)理過程中能夠享受到連續(xù)、協(xié)調(diào)、高效的護(hù)理服務(wù)。這種無縫銜接的護(hù)理流程能夠提升患者的滿意度和信任度，使患者更加信任醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[11]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組IPAQ總達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理能有效改善患者體力活動(dòng)能力。手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理確保了患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后都能得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)和支持，而且注重患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練和體力活動(dòng)指導(dǎo)。病房護(hù)士會(huì)定期評(píng)估患者的康復(fù)進(jìn)展，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理能有效改善并發(fā)癥發(fā)生情況。這主要得益于手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理的連續(xù)性和全面性，確保患者在整個(gè)手術(shù)過程中的生理和心理狀態(tài)都得到有效護(hù)理。這種連續(xù)性的護(hù)理有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理相銜接護(hù)理能有效改善老年膝/髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況、降低疼痛，提高生存質(zhì)量和活動(dòng)能力，提高患者恢復(fù)速度。

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（編輯：許 琪）