精神分裂癥患者應用精神康復護理對依從性睡眠質量的影響分析

【摘要】 目的 分析精神分裂癥患者采取不同護理干預對其機體的整體影響。方法 選取2022年4月—2024年4月收治的98例精神分裂癥患者作為調研對象，根據隨機摸球法分為2組，每組49例。普通組開展傳統護理，康復組開展精神康復護理，分析不同護理干預的價值差異。結果 康復組護理依從性率為97.96%，較普通組的77.55%高（P＜0.05）?？祻徒M不良行為發生率為4.08%，較普通組的18.36%低（P＜0.05）。護理前，2組簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）、匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，康復組BPRS、PSQI、SAS、SDS評分較普通組低（P＜0.05）。結論 精神康復護理內容豐富、全面且優質，不僅可改善患者睡眠質量和精神狀態，還可全面提升護理依從性，緩解負性情緒，有效規避不良行為發生，對患者病情好轉大有益處，是具有可行性和優勢的護理模式。

【關鍵詞】 精神康復護理；精神分裂癥；睡眠質量；焦慮；抑郁

文章編號：1672-1721（2025）05-0145-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.74

精神分裂癥在精神類疾病中極為常見，好發于青年或壯年時期，屬于慢性精神障礙。發作時患者個人感知覺、情感、行為等出現明顯異常，無法分辨出真實和想象，反應變得遲鈍，行為方面表現過激或退縮?；颊卟∏槌潭炔煌?，表現出的癥狀有所不同。精神分裂癥主要可分為陽性癥狀和陰性癥狀，前者體現在幻覺、錯覺、思維混亂、行為和思想等方面，后者表現為焦慮、抑郁、攻擊暴力和自殺等。精神分裂癥重癥患者無法正常進入社會生活與人交往，還存在不同程度的睡眠障礙[1]。就現有醫學水平而言，尚無法證實該病發生的具體原因，但多考慮與遺傳、大腦結構、妊娠問題、后天原生家庭、周圍環境等有較大關聯，且該病治愈難度系數較大[2-3]。藥物治療是精神分裂癥治療的基石，但患者面臨生理和心理的雙重打擊，很容易導致患者自我效能降低，形成自我封閉狀態，不愿與人交流，無法積極配合醫護工作，依從性變差，很難穩定病情[4-5]。相關文獻研究表明，除藥物治療外，還應加強對患者的護理干預。精神康復護理作為新型的護理模式，在臨床實踐應用中獲得良好效果。該護理模式內容比較全面且優質，注重護患之間的合作和溝通，結合患者病情實際狀況，采取針對性的個體化護理措施，以滿足患者多元化護理需求，對控制疾病進展有積極影響[6-7]。為進一步探究精神康復護理的應用優勢性，本研究選取98例精神分裂癥患者開展調研，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2022年4月—2024年4月收治的98例精神分裂癥患者作為調研對象，根據隨機摸球法分為2組，每組49例。普通組男性25例，女性24例；年齡28～56歲，平均（42.50±1.10）歲?？祻徒M男性26例，女性23例；年齡29～56歲，平均（42.50±1.10）歲。2組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經臨床醫生問診，利用診斷標準化工具、結合癥狀和疾病嚴重度評估量表及認知評估量表等鑒別診斷為精神分裂癥患者；患者或家屬對本次調研內容全部知曉，自愿簽訂相關協議書；檢查結果顯示患者不存在腦部器質性病變。

排除標準：聾啞癥者；妊娠或哺乳期者；合并存在傳染性疾病、血液性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 普通組護理方法

普通組患者開展傳統護理。結合患者病情狀況，遵醫囑指導進行合理用藥，適時對患者進行安撫。建議患者多與病友交流、談心，向恢復較好的病友借鑒經驗，多做能讓自己開心的事情，多參與院內舉行的文娛活動。密切關注患者行為動向，患者存在異常時及時進行干預。

1.2.2 康復組護理方法

康復組患者開展精神康復護理。（1）健康宣教。集中對患者進行精神衛生知識以及治療方案方面的宣教，強調遵醫囑合理用藥的重要性。通過發放手冊、播放多媒體視頻等多種方式，讓患者深入了解誘發疾病的高危因素以及其危害性，全面提升患者對疾病的重視度和認知度。引導患者學會管理自己的情緒，增加治療疾病自信心，對患者提出的疑問進行詳細講解。（2）心理支持。增加與患者溝通次數，全面掌握患者內心真實想法，鼓勵患者將內心情緒宣泄出來。分析導致患者病發的主要原因，予以針對性的心理疏導，為患者規劃美好的未來生活，使患者對生命充滿敬畏，避免患者出現自殘或自殺行為。邀請患者家屬給予患者更多的關心和關愛，千萬不能出現置之不理、厭煩的情緒，以免加重患者病情。以鼓勵性的語言給患者更大的支持，使患者走出生活陰影，盡快回歸正常生活中。（3）康復訓練。綜合評估患者病情康復情況，制定針對性的康復訓練計劃，使患者能夠全面提升自我效能，比如自主穿衣、洗漱、進食、如廁等，在飯后簡單地進行清潔工作，促使患者逐步恢復生活能力。（4）角色扮演。組織患者進行模擬情景演練，通過變換不同的身份，使患者分辨不同人物情緒并學會自我調節，懂得如何與人進行溝通，掌握在不同情況下求助適宜對象。使患者明確自己的真實身份，清楚了解疾病的恢復對生活的影響，積極配合醫護工作。（5）文娛活動。院內每周或每月開展1次文娛活動，可以結合患者年齡特點設定項目，包括唱歌、跳舞、下棋、打球、踢毽子、拔河等。讓患者積極參與，使患者感受到生活的樂趣，在活動中找到自身存在的價值感，積極配合治療，為早日回歸社會生活而努力。

1.3 觀察指標

（1）護理依從性。結合患者是否遵醫囑按時用藥及對醫護工作配合度情況，對患者護理依從性進行判定。若患者完全遵醫囑按時用藥，且對醫護工作配合度較佳，即為完全依從；若患者偶爾遵醫囑按時用藥，且對醫護工作配合度良好，即為基本依從；若患者不遵醫囑按時用藥，且對醫護工作配合度較差，即為不依從。治療總依從=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。（2）精神疾病評定、睡眠質量。采用BPRS評估患者精神病性狀嚴重程度，包括焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對性5類因子，分值與精神健康程度成反比。采用PSQI評估患者睡眠質量，總分21分，分值越高表明睡眠質量越差。（3）心理狀態。應用SAS、SDS評估患者心理

狀態，滿分均為100分，分值越高表明心理狀態越差。（4）不良行為。記錄并比較2組患者不良行為發生情況，包括情緒低落、隔離行為、抑郁、自殘或自殺等。

1.4 統計學方法

用SPSS 25.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理依從性

康復組護理依從性比對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 BPRS、PSQI評分

護理前，2組BPRS、PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組BPRS、PSQI評分均低于護理前，且康復組低于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 心理狀態

護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SAS、SDS評分均低于護理前，且康復組低于普通組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.4 不良行為發生情況

康復組不良行為發生率比對照組低（P＜0.05），見表4。

3 討論

精神分裂癥屬于慢性精神類疾病，具體發病機制不詳，以青壯年發病群體居多，具有反復發作、難治愈的特點，對患者的日常生活、學習、工作以及睡眠等造成不良影響，給患者家庭和周圍人帶來嚴重的困擾和負擔。治療精神分裂癥主要采取藥物治療和心理社會支持治療，最常見的處方藥為抗精神病藥物?？咕癫∷幬锿ㄟ^影響患者多巴胺水平來控制癥狀。心理社會支持治療對幫助患者適應工作、提高社交能力以及減輕癥狀等方面有積極影響。一般情況下，患者在接受積極、規范的治療后可達到痊愈或趨近于痊愈狀態?；颊卟“l時情緒不穩定，往往出現抵觸治療的狀況，導致醫護工作無法順利開展，進而影響預后[8-9]。為進一步提高臨床療效和改善預后，建議加強對患者的護理干預。

既往臨床廣泛應用傳統護理模式，無論患者病情程度如何，均采用千篇一律的護理方法和管理模式，缺乏針對性。這種護理模式無法滿足患者的真實護理需求，還可能導致患者情緒更加緊張，嚴重影響治療效果和康復進程[10]。有學者研究指出，實施精神康復護理對精神分裂癥患者近遠期效果及預后有積極影響，可為患者提供科學、規范的個性化康復護理，滿足患者多元化護理需求[11-12]。本研究中，康復組護理依從性為97.96%，較普通組的77.55%高（P＜0.05）。分析原因，精神康復護理予以患者進行健康宣教，使患者全面提升對疾病的認知度和重視度，增強治療疾病的自信心，積極配合醫護工作，促進整體依從性增

加[13-14]。康復組不良行為發生率為4.08%，較普通組的18.36%低（P＜0.05）。分析原因，精神康復護理予以患者進行心理護理干預，通過護理人員與患者的積極溝通，全面掌握患者真實的內心動態，引導患者宣泄內心的不良情緒，使患者保持身心舒適、增強對生命的敬畏心，從而規避不良行為發生[15]。護理后，康復組BPRS、PSQI、SAS、SDS評分較普通組低（P＜0.05）。在精神康復護理多元化模式的護理干預下，通過康復訓練、角色扮演、文娛活動等，令患者充分感受到不同身份的責任和義務，有效促進患者自我效能，進而改善心理不良的狀態和睡眠質量，糾正不良行為，盡快消除精神異常癥狀，確保預后。

綜上所述，精神分裂癥患者在精神康復護理的干預下，睡眠質量和情緒得到很大改善，護理依從性持續提高，規避不良行為發生，精神異常癥狀得到明顯緩解，充分證實精神康復護理在實際應用中的優勢。

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（編輯：許 琪）